风湿性心脏病与其它心脏病相比可能存在咳嗽、胸痛、心慌、气短、心律失常以及心衰表现，应该注意鉴别。主要有以下几点：

1、风心病多为中老年人，存在上呼吸道感染引起风湿活动病史，例如存在大关节疼痛、活动受限等情况，先天心脏病多见于青少年儿童以及婴幼儿；

2、风湿性心脏病在心脏检查时可以听到各种特征性杂音，如不同区域收缩期杂音、舒张期杂音或连续性杂音，可以与先天心脏病杂音进行鉴别；冠心病一般无杂音，除非出现心肌梗塞等严重并发症，例如二尖瓣腱索断裂等极端情况；

3、风心病会存在营养不良、二尖瓣面容等特征性表现，冠心病患者通常营养良好；

4、依靠辅助检查可以进行区分，例如心电图、胸部X片和超声心动图属于常用方法；心电图可以表现为左心功能不全或右心功能不全；胸部X片可以观察左心扩大、右心扩大，有无肺动脉高压等情况；超声心动图可以明确心脏内结构的改变，例如房间隔缺损还是室间隔缺损，有无瓣膜、二尖瓣狭窄、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣等狭窄或关闭不全。