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简介:师东武,山西省人民医院,重症医学科,主任医师。擅长先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病,支气管痉挛、肺气肿、颅内感染、肺部感染及休克的抢救与治疗。
擅长:先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病,支气管痉挛、肺气肿、颅内感染、肺部感染及休克的抢救与治疗。
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师东武医生的科普内容
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风湿性心包炎特点有哪些
风湿性心包炎属于急性心包炎,多是由于上呼吸道感染引起,伴随风湿表现。患者存在发热,多数是不规则低热或中等度发热,患者还会出现胸闷、气短、胸痛以及呼吸困难等。关节疼痛主要表现为游走性关节疼痛,不是持续疼痛,多为间断性发作,与天气相关,阴天下雨一般出现关节疼痛,阳光充足时可 能会消失,活动由于关节问题会受到一定限制。
胸痛为主要症状,主要位于胸骨后或心前区,性质为锐性疼痛,向后背放散,可以和冠心病进行鉴别,呼吸困难是心包炎突出症状。化验检查异常可以发现白细胞、血沉、C-反应蛋白升高。心电图提示心脏T波抬高或弓背样抬高,X线检查会出现心影增大,超声心动图可以发现心包积液明显增加。
风湿性心包炎患者可以发展为缩窄性心包炎,存在心脏受压相应表现,例如出现心音缩小、脉压差增大、紫绀等。
5.46万
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12月20
心脏房间隔缺损严重吗
心脏房间隔缺损是否严重需要观察患者的发病年龄,以及房间隔缺损大小和进展。房间隔缺损<2mm且无症状,该疾病病情较轻。部分患儿存在自愈可能性,需积极防治上呼吸道感染,避免出现感染性心内膜炎。房间隔缺损>4mm并出现心慌、气短和咳嗽等症状的患者需要引起充分重视,出现症状的年龄越小,病情进展越快,可能引起心衰并危及生命。
较大房间隔缺损由于左向右分流较严重,逐渐增加右心负担会出现肺动脉高压、右心室肥厚。最严重情况是出现右向左分流,临床表现为口唇皮肤黏膜发紫及咳血等,医学称为艾森曼格综合征。此情况属于病情最严重终末阶段,表示患者失去手术挽救机会。
6.83万
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12月05
早产儿动脉导管未闭是怎么回事
早产儿动脉导管未闭由于早产儿肺动脉压力较高,肺血管阻力增大造成,本身导管组织未产生功能性闭合。其次存在动脉导管依赖性先天性心脏病,例如左心发育不良等依赖导管存活的先天性心脏病,也会引起早产儿动脉导管未闭。
通常早产儿在宫腔内需要靠动脉导管维持营养供应,出生后由于左心和右心压力变化,动脉导管平滑肌收缩引起导管关闭,导管开放可能产生左向右分流,形成动脉导管未闭,属于先天性心脏病范畴。婴儿可能存在口唇发紫表现,绝大多数儿童于出生后两周左右自行闭合,成为动脉导管韧带。
动脉导管属于胎儿时期正常结构,连接于主动脉峡部和肺动脉分叉处,是胎儿赖以生存的生理性血流通道。
10.04万
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11月21
大血管错位怎么检查出来
完全性大血管错位是指主动脉与肺动脉位置错换,导致主动脉接收血液是缺氧静脉血,临床存在严重缺氧紫绀情况。辅助检查包括血液检查血细胞分析,可发现患者血红蛋白和红细胞均增高。血气分析提示患者存在缺氧表现,氧分压低;心电图会出现电轴右偏、右心室肥大等;胸片可出现右心增大,肺动脉段较直。
心脏超声可以明确大血管基本情况,通过超声心动图可以观察大动脉的变化情况,例如主动脉和肺动脉反位连接。所以超声心动图是最精准、最有效的检查手段,同时心导管和心血管造影也可以对病情诊断提供有效帮助。
6.92万
197
11月11
休克病人的急救
休克是身体受到各种因素打击,如心脏病、严重感染、大出血等引起机体内有效循环血量严重不足,造成全身组织器官血液灌注减少以及细胞缺氧等情况。若患者无法得到及时救治可能会造成死亡,急救主要有以下几点:
1、一般紧急情况需要让患者平卧,保持呼吸道畅通,必要时可以进行气管插管,使用呼吸机进行辅助呼吸;
2、同时及早建立静脉通路给予补液,并用药物维持血压,可以使用多巴胺、去甲肾上腺素等药物;
3、明确引起休克原因,进行相应不同处理:例如失血性休克需要积极输血、输液补充血容量,同时还要进行止血,必要情况下可进行外科干预;感染性休克属于常见原因,需要积极补液,同时使用有效抗生素例如亚胺培南等;过敏性休克需要给予肾上腺素等药物进行抗过敏治疗,注意保护气道;心源性休克需要积极治疗心脏病,给予强心利尿治疗;冠心病患者需要积极开通冠脉血管,例如进行PCI等治疗。
6.30万
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11月01
动脉导管未闭可以自愈吗
动脉导管未闭自愈可能性较小,正常动脉导管在一个月以内闭合。如动脉导管细小,在一岁以内存在自行闭合可能性,两岁以后几乎无自愈可能性,建议患者及早进行手术治疗。动脉导管较粗,如5mm以上甚至更粗会引起肺动脉高压以及严重充血性心衰,建议及时处理。
动脉导管存在多种形状,如管型、哑铃型,不同形状的导管发生缺损,愈合也存在区别。一岁以内患儿细小动脉导管未闭可以进行观察,但一岁以内粗大哑铃型动脉导管未闭主张早期进行手术治疗。
8.37万
145
10月19
先心病宝宝发育缓慢瘦小怎么办
目前先天性心脏病治疗技术已经较为成熟和完善,治愈率较高,手术安全性较好,常见手术方法包括开刀和介入。部分父母亲担心患儿遗留疤痕,可以选择介入方法,不开刀,胸部无伤口,可以通过导管进入心脏进行封堵,但仅限于少部分心脏疾病。
先心病婴儿生长发育缓慢,主要是由于先天心脏病血流分布异常和缺氧问题导致。无研究显示何种食物可以促进心脏发育,所以无法通过饮食改变心脏病变化和发育。但营养丰富、易消化、易吸收的饮食有利于婴儿增强体质和免疫力,可以多进食蛋白质丰富、富含维生素和微量元素的食物,为手术创造条件。
由于发育缓慢、瘦小主要是因为先天性心脏病引起,所以需要解决基础疾病,尽早进行手术治疗,使先天性心脏病得到康复。只有解决根本问题,婴儿发育迟缓问题才会得到改变。
5.19万
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风心病与哪种细菌反复感染有关
风湿性心脏病主要由于风湿炎症即风湿热引起,可以累及心脏瓣膜或心肌造成心脏病。风湿心脏病病因是咽喉部感染A族乙型溶血性链球菌后引起全身结缔组织炎症,反复发作主要会侵犯心脏和关节。此类炎症反复发作使心脏瓣膜受到炎性刺激发生瓣膜增厚或粘连、钙化,腱索缩短融合导致二尖瓣、三尖瓣以及主动脉瓣出现狭窄和关闭不全,从而影响到心脏泵血功能。
风湿热称为风湿炎症,主要会引起瓣膜受损造成不可逆心脏损害。所以在链球菌感染急性期需要尽早选择敏感抗生素,例如青霉素控制感染,避免风湿炎症对心脏、关节等器官进一步损害。大部分风心病患者长期生活于阴暗潮湿环境中,合并营养不良容易获得咽峡部溶血性链球菌感染。所以患者需要尽量注意生活环境,避免潮湿、预防感冒,避免发生风湿性疾病侵犯到心脏。
7.87万
478
10月17
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