首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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白痰变黄痰，由于黄痰是细菌感染的标志，说明有细菌感染存在，提示病情加重。但单纯的白痰也不能说明不存在细菌感染，如既往存在细菌感染，痰液变成黄色，则说明细菌感染更加明显，痰液变成脓性痰。
如果既往存在病毒感染，出现黄痰时，提示继发细菌感染，出现并发症。白痰变为黄痰时，需引起重视，并给予相应治疗，可加用抗生素治疗。抗生素可针对细菌感染，杀灭病原体，能够加速控制感染，使疾病快速好转。
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"白痰变为黄痰，一般来讲应该是病情好转，疾病快好了的表现。因为这种症状主要见于体内受到了病毒、细菌、支原体等病原体入侵，使呼吸道黏膜发生了炎症的改变，有大量炎性分泌物的渗出，通过咳嗽的方式，将其排出体外。这里面含有大量的脱落组织碎片死亡、活的病原体和一些炎症反应的代谢产物。机体将这些炎性的物质排出，对于疾病的恢复是非常有益的，也是机体自我清除病原体的一种方式。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/08/25收听(63575)
"出现痰液变黄色并不是快好的症状。大多数在临床上比较常见的就是直接出现有化脓性细菌感染，引起的呼吸道的炎症反应。比如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等引起的支气管炎、肺炎，甚至肺脓肿等。此外，也见于急性上呼吸道感染初期受到病毒感染之后，由于机体的抵抗力持续下降，炎症没有完全消退，使化脓性细菌趁虚而入而继发感染，出现有咳嗽、咳黄痰的症状，说明这时病情有所加重。临床上可以通过检查血常规，拍双肺的X光片或者CT，取黄痰做病原体培养，以及药物敏感试验，明确病情和病因以及治疗原则。"
2019/10/27收听(65276)
"咳黄痰不代表呼吸系统疾病的好转，相反如果咳黄痰伴有痰量的明显增加，这种情况大多提示症状的加重。同时要结合患者的整体症状进行分析和评估，如果伴有咳痰量的增多，黄痰且临床症状较重。需进一步评估呼吸系统相关的疾病，以评估病情进行相应的检查，结合血常规以及实验室检查等。如果存在感染加重，需要给予进一步的治疗和处理，以更好的控制临床症状，同时需要结合患者的基础病进行分析和判断。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/13收听(67281)
"咳黄痰并不是快好了，只是预示着气道有继发的细菌感染，需抗感染、抗炎、扩管、排痰治疗。感冒出现咳黄痰以后是不是预示痊愈，实际上患者往往存在一个误区。一般感冒是病毒感染，会有全身不适的症状，比如发热、乏力、肌肉关节疼痛等，病毒感染基本上在1周左右症状就可以缓解。如果这时候感冒好转，应该不会出现咳黄痰的症状。在一般人的意识中，在感冒的后期偶尔会有一些气道受损，出现咳黄痰的现象，这并非是病情好转，而是出现了继发细菌感染。出现咳黄痰，建议服患者遵医嘱用清热、化痰、止咳功效的复方鲜竹沥；平时多运动，强健体魄，才能够抵抗病毒的入侵；饮食上建议用雪梨和蜂蜜一起炖着饮用。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/27收听(55886)
"抗炎以后，白痰变黄痰一般是加重的表现，黄痰是一个感染的标志，如果抗炎以后黄痰变成白痰，往往是炎症改善的标志，但是白痰变黄痰恐怕是炎症持续，甚至由非感染性炎症变成感染性的标志，至少说明抗炎治疗效果是不好的。这个时候就要重新审视一下抗炎治疗的方案是否合适，之前是白痰很可能是非感染性炎症，治疗实际上就应该明确这个病到底是什么原因，是药物的原因、过敏的原因，还是其他特殊的病原体原因，针对非感染性的炎症，使用抗炎治疗是不是没有什么意义。如果是非感染性的炎症，使用抗炎治疗不但能延误病情，后期可能继发细菌感染，白痰变为黄痰，这个时候除了针对新出现的抗感染治疗，要采取必要的抗感染治疗手段，之前白痰的病因要更进一步的深究，这样得到一个比较系统、规范的治疗。"
陈欣│中日友好医院
2020/05/01收听(14449)
"黄痰变成了白痰，一般是支气管、呼吸道分泌出的痰液变化。一般情况下，咳出来的黄痰变为比较轻的白痰，说明咳嗽的症状已经在好转，炎症相对减少了，如呼吸道的金黄色葡萄球菌在减少。如果咳出的黄痰变成比较浓稠、腥臭的白痰，表明呼吸道中感染的细菌里面表皮葡萄球菌感染、支原体相对较多，这些细菌是白色的，附着在痰液中会形成浓稠的白痰。这个时候咳嗽并没有好转，反而咳嗽更厉害，病情可能严重。另外，痰的颜色由黄变白，可能是炎症由急性转为慢性，炎症也会减轻，但是转成为迁延不愈的情况，很可能向慢性的炎症发展。所以在治疗使用抗生素的情况下，一定要在医生指导下，必要的可以取痰检病原体做药物敏感试验。"
2018/05/30收听(70715)
黄痰转变为白痰，提示体内的细菌感染得到有效控制。黄痰为脓性痰...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/19播放(75451)
咳嗽的时候白痰变黄痰，可能是上呼吸道或者呼吸道的病毒感染招致了细菌的感染，也可能是感染加重的标... 李英│河南省人民医院 2023/03/17播放(71457)
咳嗽的时候白痰变黄痰，可能是上呼吸道或者呼吸道的病毒感染招致了细菌的感染，也可能是感染加重的标...
李英│河南省人民医院
2023/03/17播放(71457)
"肺炎白痰变成了黄痰说明可能是感染加重了，肺炎是呼吸系统疾病的常见病、多发病，是由细菌、病毒、支原体等病原微生物感染引起的肺部疾病，常常有咳嗽、咳痰、畏寒、发热等等症状。肺炎患者白痰容易咳出来，如果变成了黄痰提示可能感染的进一步加重，这个时候应该复查血常规、复查胸片或者胸部CT，评估患者目前的状态并及时调整治疗方案。平时还要注意多饮水、加强营养、多注意休息，忌食辛辣、刺激性的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/03/04收听(48405)
"一般如果有痰的话，那可能是体内有炎症，或者是感染了微生物。这个时候可采用止咳化痰的一些药物，或者是一些口服液等。白痰可能是清痰，那么清痰变黄就是病情在逐渐转化的过程，可能之前比较轻，现在逐渐达到加重的情况。但也可能是接近尾声，如果感冒或者是咳嗽，接近尾声的时候，也会出现清痰变成黄痰的这种现象。那么对于有痰可以用川贝枇杷糖浆或者是枇杷露、冰糖雪梨来熬汤煎服，可以每天1-2次，注意多喝水。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/19收听(50207)
"咳嗽加重就会出现痰液变黄的情况，可能是炎症加重或者继发细菌感染。应去医院行血常规检查，对症服用药物治疗。如果是风热感冒，需要多喝温开水，适当运动，帮助出汗，缓解喉咙的疼痛不适。可以炖冰糖雪梨汤或者泡金银花、胖大海等，饮食上避免吃辛辣刺激性食物，过甜、过咸的食物暂时少吃，宜清淡、易消化饮食，多吃富含营养和维生素的食物，保持大便通畅，减少工作压力，注意休息，保证充足的睡眠。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/13收听(71979)
"咳嗽大多是因为上呼吸道感染引起，咳嗽加重痰液就会由白色变为黄色，考虑炎症加重造成。风热感冒也会引起咳嗽，鼻涕呈黄色、浓稠样。如果痰液由白色变成黄色，考虑为风热感冒的后期，建议去医院拍胸片，做痰培养。除此之外，支气管炎、肺炎也会导致痰液呈黄色，如果炎症加重或并发细菌感染，需要对症进行治疗。要多喝水，早晚用淡盐水漱口，注意休息，避免吃辛辣刺激性的食物，戒烟，避免加重病情。"
2019/08/13收听(78295)
有白痰变为黄痰不能完全判断病情的轻重，一般在感冒的时候，刚开始是有干咳无痰，慢慢的会变成有痰是白色的，量比较多，会有发烧、打喷嚏、流鼻涕的现象，全身的症状也会比较严重，经过积极的治疗和自身的抵抗能力，大多数情况下痰液会慢慢的变少，但颜色会有发黄，身体的其他症状也会有减轻，这是向着好的方面发展。但如果痰液继续有增多而且有发黄，发烧比较严重，全身的症状没有减轻，主要考虑是继发了细菌性感染，这说明病情是有加重，除了用抗毒和止咳、化痰的药物治疗之外，还需要用抗菌的药物来积极治疗，特别严重了用药物没有好转的情况下，也需要先去医院做检查。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/10收听(78766)
"出现白痰变成黄痰有可能是以下几方面因素引起的：1、由白痰变成黄痰有可能是由于气管支气管合并细菌感染导致的，痰液中含有白细胞等炎性成分时一般会出现黄色改变。2、中医认为咳白痰变成咳黄痰是由于风寒感冒入里化热而引起，甚至痰中会带有血丝等症状。3、平时患有慢性支气管炎或其它慢性呼吸系统疾病，出现急性感染也会出现白痰变成黄痰，患者出现黄痰的情况应该及时到医院化验血常规以及痰培养，明确感染的病原体后在医生的指导下服用敏感抗生素进行治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/23收听(57897)
不能单纯通过白痰或者黄痰，而判定病情严重程度，黄痰一般为细菌感染，白痰可能有细菌感染或者其它致病微生物感染。如果患者出现咳痰的症状时，应该积极就医、完善相关检查、明确诊断，并根据诊断采取相应治疗，需要完善的检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、病毒抗体、痰培养、胸片、肺CT等。患者确诊为细菌性感染时可使用抗生素进行治疗，患者为病毒感染引起时以对症治疗为主，如果患者是因为感染了非典型致病菌出现咳痰症状，可使用大环内酯类抗生素或者喹诺酮类抗生素。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/19收听(40006)
咳嗽咳白痰和黄痰时，黄痰应该重一些，说明肺内感染较重，可以使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。可以配合氨溴特罗口服液，能够稀释痰液，促进痰液的排出，与抗生素同时服用时，能够增强抗生素消炎效果。白痰多见于寒痰，可以用三拗汤合止嗽散加减，具有疏风散寒、宣肺止咳的功效；可以口服中成药，如通宣理肺丸、苏黄止咳胶囊等温化寒痰药物。黄痰可以用桑菊饮加减，具有疏风清热、宣肺止咳的功效。也可以口服中成药，如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、肺力咳合剂等清热化痰药物。咳嗽时要以清淡饮食为主，少食辛辣刺激、油腻性食物，以免生火生痰，引起咳嗽症状的加剧。同时可以配合针灸、推拿、穴位贴敷等中医特色疗法辅助治疗。
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/02收听(21083)
"不能通过黄痰还是白痰判断病情的严重程度，黄痰一般代表有细菌感染，白痰可能是正常分泌物或者是有细菌感染。无论出现白痰还是黄痰，都应该进一步完善相关检查，评估有无致病微生物的感染，根据诊断给予相应的治疗。如果患者出现了白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原的升高，临床上细菌感染诊断是明确的。轻症者可口服抗生素进行治疗，重症者需要静脉抗生素进行治疗，也可以完善痰培养的检查，根据药敏结果试验选择抗生素。"
2020/10/12收听(51369)
白痰和黄痰是痰液的性状的描述，无法从痰液的性状上分辨疾病的严重程度。黄色的痰液是细菌感染的表现... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/01播放(92868)
白痰和黄痰是痰液的性状的描述，无法从痰液的性状上分辨疾病的严重程度。黄色的痰液是细菌感染的表现...
2023/09/01播放(92868)
"咳嗽、咳痰通常是呼吸系统疾病的主要临床表现，但是无法简单的通过痰液的颜色来判断疾病的严重程度。不同颜色的痰液，病原菌的检出率有所不同。2012年的一个研究显示在绿色的痰液中，细菌的检出率达到58.9%，黄色的痰液检出率在45.5%，锈色痰液病原菌的检出率在38.9%，而白色的痰液细菌的检出率仅为18.4%，但是这并不意味着咳黄痰就比咳白痰患者的病情重。我们知道在肺部感染时，不同的病原菌可能会造成不同颜色及性状的痰液，如肺部绿脓杆菌感染通常会造成病人咳黄色或黄绿色痰，肺炎链球菌感染造成的大叶性肺炎，病人常常咳铁锈色样痰。肺炎克雷白杆菌感染，病人会咳胶冻样痰，当肺部出现真菌感染的时候，病人的痰液白色黏稠并有拉丝，而像支原体、衣原体等非典型病原体造成的肺部感染，病人通常干咳无痰，所以不同颜色的痰液在一定程度上提示不同病原菌的感染，但是与肺部感染的病情严重程度并无明确相关性。"
金贝贝│北京天坛医院
2020/05/28收听(25550)
肺炎是由细菌、病毒、支原体、衣原体等等病原微生物感染引起来的肺部炎症，肺炎的病人常出现咳嗽、咳痰、畏寒、发热、胸痛、胸闷等等症状。肺炎的病人咳白痰变为咳黄痰往往提示炎症加重的表现，如果治疗效果不佳需要更改抗生素或者做痰培养加药敏，以指导抗生素的使用。必要时还需要复查胸部CT、行支气管镜等等检查，进一步排外是否有肺结核、肺部肿瘤等等其它的疾病。饮食方面应该多饮水，注意休息，少吃辛辣、油腻、刺激性的食物。
2020/05/20收听(33893)
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