北京医院
神经内科
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脚部麻木的原因根据麻木分布的范围，分为以下两种：
1、神经根性麻木：比如足背或者几个脚趾发麻跟腰5神经根有关，脚后跟麻木跟骶1神经分布有关。这些神经在走行的过程中，如果受到压迫，或者椎管狭窄导致神经出脊髓时受到压迫，可能都会引起右脚麻木；
2、周围性末梢神经改变：一些代谢性疾病，比如糖尿病，最常见的是会累及周围的末梢神经，表现为四肢末端感觉的减退、麻木，这种情况可能就是糖尿病导致的周围神经损害。
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"出现右脚麻木很可能是以下几点原因所致，需要进行相关鉴别诊断：1、腰椎疾病：多见于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，由于椎管内神经受到刺激而导致神经支配区域出现异常表现，很可能是腰4-5、腰5骶1神经根出现一定损伤；2、糖尿病：患者会出现周围皮肤麻痹；3、踝管综合征：由于踝管的容积改变影响了神经，进而出现相关症状。"
宫大伟│山东省文登整骨医院
2021/06/16收听(79206)
"右脚麻木，多数考虑脑血管疾病引起，多发生于中老年人。患者急性起病，常见的疾病包括脑出血和脑梗死，主要见于左侧大脑的病变。如果是基底节区、放射冠区或腔隙性脑梗死，患者可以出现上述症状。同时可能出现右侧肢体运动功能障碍，也可能出现言语功能障碍，表现为失语和构音障碍。也可能出现偏盲或象限盲，一般无意识障碍、无脑水肿和颅内压增高，常见的病因为高血压和糖尿病。如果患者是少量脑出血，也可能会出现上述症状，主要病因，包括高血压和脑动脉瘤。脑梗死的患者，治疗包括抗血小板聚集治疗、神经保护治疗和改善血液循环治疗。脑出血的患者，治疗包括适合手术时手术治疗，不适合手术时神经保护治疗，并积极控制患者的病因，包括控制血压和降颅压治疗。如果患者的麻木症状严重时，也可以营养神经治疗，常用的药物有维生素B12和甲钴胺。如果患者有腰椎间盘突出，压迫腰椎时，也可能出现上述症状，应检查腰椎核磁，以明确诊断。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/02收听(97525)
"右脚麻木：首先，如果是突然出现的，考虑是脑血管疾病导致的，临床上可以见于左侧丘脑的出血、左侧丘脑的梗死，经过头部CT检查就可以确诊，治疗上要针对脑血管病疾病给予治疗。其次，临床要排除是由于右脚的鞋小导致挤压造成的，必要的时候可以查肌电图确诊。再次，临床上也可以见于腰椎的疾病，可以见于腰椎间盘突出以及腰椎管狭窄等。对于腰间盘突出引起的右脚麻木，病人还可以伴有右侧腿后部线样的疼痛，直腿抬高试验是阳性，治疗上主要是以治疗腰椎疾病为主。最后，临床上也可以见于糖尿病周围神经病变，或者酒精性周围神经病变，治疗上主要是营养神经等对症治疗，可以口服维生素B12或者甲钴胺等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/11收听(18231)
"右脚麻木是什么原因？引起右脚麻木最可能的原因有以下几种：第一个，腰椎间盘突出或者坐骨神经受损导致的，由于腰椎间盘突出会压迫到坐骨神经，导致下肢的神经受压因此导致右脚麻木现象。第二个，由于一些疾病导致的周围神经疾病，其中最常见的就是糖尿病引起的周围神经疾病，它可以引起下肢的麻木，包括右脚的麻木。还有一些药物中毒引起的，比如说化疗药、抗结核药都可以引起肢体的麻木。第三个，由于中枢神经系统疾病导致的，比如说脑梗塞、脑出血、多发性硬化、视神经脊髓炎等等，这些中枢神经系统的疾病都可以导致右脚麻木。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2020/07/08收听(85480)
右脚麻木，要明确是急性发生还是慢性的情况，根据类型进行相应处理，主要分析如下：一... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/18播放(76682)
右脚麻木，要明确是急性发生还是慢性的情况，根据类型进行相应处理，主要分析如下：
一...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/18播放(76682)
"右脚出现麻木的症状原因比较多，如果伴有腰部疼痛症状、久坐、剧烈运动等情况下加重，有可能和腰椎疾病的压迫症状有关系。如果在长时间的站立、行走、活动或者鞋子过硬的情况下，出现的麻木症状，有可能和过度疲劳、下肢循环不良、鞋子摩擦等，导致局部神经损伤有关系。如果糖尿病的病人，出现右脚麻木的症状，而且有脚趾肿胀、疼痛等症状，可能和糖尿病并发周围神经病变有关系。脚麻伴有一侧肢体麻木、活动受限等症状，可能和患有脑血管的疾病，脑梗塞、脑血栓等有关。末梢神经炎也可以导致脚麻，应该去医院检查，确定病因以后再治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/05收听(94794)
"右脚出现麻木症状，常见以下几种原因：一、右脚发生骨折等外伤，会使软组织严重水肿，阻碍血液循环，导致脚部的神经缺血、缺氧，从而产生右脚麻木症状。二、腰椎间盘突出或者梨状肌综合征等，均可引起下肢麻木症状，并可伴有腰部疼痛以及臀部疼痛，尤其是梨状肌综合征患者，会表现为大腿后方、膝关节下方，包括右脚出现麻木表现，病人还会有臀部不适症状。右脚出现麻木应积极寻找初始病因，并根据病因选择治疗方法，才可以彻底解除麻木本身的临床症状。否则诊断偏离，治疗方法也不容易做出正确的选择，会影响病人的恢复。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/08收听(33036)
"右脚大拇趾麻木，首先，可以是局部神经卡压，一般与走路多、鞋不舒服有关系，建议就诊骨科。必要的时候查肌电图，可以给予口服营养神经的药物，比如维生素B12或者甲钴胺。其次，右脚大拇趾麻木还见于糖尿病的周围神经病变，由于糖尿病、高血糖的存在，导致周围神经营养不良，出现糖尿病周围神经病变，表现为四肢末梢的麻、凉、疼为主，也可以给予营养神经，积极降糖治疗，必要的时候可以给予针灸治疗。然后，右脚大拇趾麻木也不能完全排除脑血管疾病，脑血管疾病也可以引起肢体麻木，但多是偏侧肢体麻木，必要的时候可以查头部CT或者核磁检查排除诊断。"
2019/08/05收听(98645)
"右脚大脚拇趾出现麻木，可由多种原因引起，归根结底是由于神经受到刺激所产生的临床症状。脚部主要受坐骨神经支配，而坐骨神经从腰部发出，在腰部形成之后，经过臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。任何环节刺激到坐骨神经均有可能引起坐骨神经支配区麻木的症状，如腰椎间盘突出时，可以从根部刺激到神经，患者可以出现腰痛伴一侧下肢放射性痛、行走困难脚、趾麻木的临床症状，行腰椎CT、核磁可明确诊断。在梨状肌的部位刺激坐骨神经时，也可出现右脚大脚趾麻木的情况，行肌电图检查可以明确诊断。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/28收听(41766)
"右脚趾头麻木可能是由于以下几种原因所导致：1、可能存在周围神经病变，比如在有腰椎间盘突出或者有下肢的神经受到卡压时，有可能会在足趾这个部位产生麻木的感觉；2、可能由于血管病变所导致，比如患者存在深静脉的血栓或者血栓闭塞性脉管炎，导致下肢血液循环不好，有可能在肢体远端产生发凉、发紫、发麻的情况；3、有可能存在糖尿病的并发症，在糖尿病时间非常长时，有可能会产生糖尿病病足。其主要发病机制是高血糖导致周围的血管神经的破坏，继而引起脚趾麻木，有时甚至还会产生坏死脱落的情况；4、有可能存在一些外伤的影响，比如在下肢出现筋膜室综合征，或者神经受损伤的情况下有可能产生脚趾的麻木。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/04收听(88190)
"右脚大拇趾麻木是因为支配右脚的感觉神经出了问题，这种情况属于周围神经病变。引起这种症状的原因比较多，常见的有以下几个方面：第一、腰椎间盘突出，右脚大拇趾的感觉是由腰5骶1神经根支配的，如果病人患有腰5骶1的间盘突出症，突出的椎间盘就会压迫到神经根，就会导致这个神经所支配的区域，包括右脚大脚趾的部分出现麻木的感觉。第二、局部血液循环障碍，有些原因会造成局部的血液循环障碍，比如下肢的脉管炎、下肢的静脉曲张，甚至鞋子的不合适，前面比较夹脚的鞋子也会造成局部的血液循环障碍，而出现大脚趾的麻木。因为神经是靠血液来供养，血液循环障碍就会造成神经的营养功能障碍而出现麻木。第三、末梢神经炎，引起末梢神经元中最常见的病是糖尿病，其它的还有维生素B族缺乏，长期饮酒引起的酒精性周围神经病变，以及某些化疗药物的长期使用等都有可能引起末梢神经炎，出现大脚趾的麻木。"
曾湘豫│北京医院
2020/08/06收听(72212)
如果病人只是单纯的右脚小拇趾麻木，最大的可能就是局部受压所致，神经卡压的可能性比较大。一般情况... 彭莉│北京大学人民医院 2020/05/21播放(59548)
如果病人只是单纯的右脚小拇趾麻木，最大的可能就是局部受压所致，神经卡压的可能性比较大。一般情况...
彭莉│北京大学人民医院
2020/05/21播放(59548)
"如果患者出现右手、右脚麻木，即一侧肢体麻木，临床上最常见的原因可能为脑梗塞引起。丘脑部位的脑梗塞，就有可能导致患者出现右手、右脚麻木，因此建议患者行头颅MRI检查明确。除了丘脑梗塞会引起患者出现右手、右脚麻木，丘脑出血、基底节脑梗塞或者脑桥部位病变，也会引起患者出现右手、右脚麻木。另外还应排除因颈椎病引起患者出现右手、右脚麻木，因此还应建议患者必要时行颈椎磁共振检查。但临床上颈椎病引起的麻木一般以上肢为主，如果是高颈段出现问题，也会引起右手、右脚都出现麻木。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/06/24收听(11465)
"右脚大拇趾麻木有很多原因，最有可能的原因一般出现腰椎间盘突出压迫下肢的神经，会出现下肢的麻木。一般大拇趾是腰5骶1的神经压迫神经根会出现麻木症状，还有局部的像痛风、关节炎，也可能出现局部血液循环障碍，造成大拇趾的麻木，所以本病最主要的要查出病因。比如首先要做椎间盘磁共振或者CT明确诊断，明确诊断之后，麻木的原因基本可以找到。如果椎间盘没有突出，要进一步检查局部，要查查有没有痛风病。痛风病主要就是查查有没有高尿酸，尿酸不高，最好再查查风湿、类风湿因子，这样基本能够明确诊断。找到病因对症治疗，就能起到明显的效果。"
王新义│河南省中医药研究院附属医院
2018/06/04收听(74549)
"右脚大拇脚趾麻木：1、可能是周围神经受到了压迫，如果症状超过了三个星期以上，需要去正规的医院做肌电图检查。如果确诊是因为周围神经受到压迫，保守治疗不能得到有效的缓解，可能需要手术治疗才能彻底的缓解。2、还可能是因为糖尿病导致的周围神经病变引起的脚趾的麻木。3、还有就是腰椎间盘突出症会导致右脚大拇指麻木的症状出现，可以去医院完善腰椎的核磁共振检查。如果是因为腰椎间盘突出导致的，可以保守治疗，口服营养神经的药物，如甲钴胺进行治疗。端正身体的姿势，避免弯腰，避免长时间坐立，然后综合调理，缓解症状。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/16收听(22548)
"引起脚大拇指麻木的原因有：一、腰椎间盘突出症，腰椎有一定的生理曲度，保护椎管内的血管神经、脊髓，避免受到压迫。当腰椎间盘突出压迫到周围的神经根，从而引起一系列的症状，其中包括脚麻木和大拇指的麻木，应卧床休息，尽量减少地下活动，做适当的骨盆牵引配合按摩理疗。二、周围神经的损伤，比如内分泌疾病，如糖尿病引起的末梢神经症状，除伴有麻木外，还常出现有皮肤的搔痒、肢体的发凉、感觉异常等，治疗以控制血糖为主，辅以营养神经药物口服或肌注等方式治疗。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/12收听(74140)
"病人右脚小拇趾出现麻木症状，常见以下几种原因：第一、腰椎间盘突出或者梨状肌综合征：两种疾病均可以使下肢神经传导功能障碍，病人可能会出现右脚小脚趾麻木的临床症状。通过腰椎核磁检查、CT扫描或者下肢肌电图检查，能够发现病变的具体位置和病变程度。第二、糖尿病：患者末梢神经出现病变，也会表现为右脚小拇趾出现麻木的临床症状，通常病变已处于中晚期，病人应高度重视，预防产生严重的糖尿病足，甚至肢端坏死。通过血糖测定和下肢血管彩超检查，能够确认病变的程度。病人出现右脚小拇趾麻木症状，一定要及时明确病因，根据病因进行处理，预防产生严重的不良后果。"
2021/06/16收听(74847)
对于右侧脚趾麻木，多半原因可能是腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出、腰椎管狭窄症所引发的马尾神经受压，... 黄术│湖南省人民医院 2021/06/01播放(69719)
对于右侧脚趾麻木，多半原因可能是腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出、腰椎管狭窄症所引发的马尾神经受压，...
黄术│湖南省人民医院
2021/06/01播放(69719)
"患者右脚第二脚趾麻木产生的原因，最常见的是由于局部受到刺激，包括趾横韧带炎、跖筋膜炎而引起，这种病人多半存在拇外翻的情况。当拇外翻发生的时候，第二跖骨头受力作用增强，趾横韧带受到牵拉，都会引起相应的趾间神经受到刺激，而进一步引起疼痛、麻木。这种情况的处理要进行拇外翻矫正，可以进行手术或者保守治疗。保守治疗临床上比较常见的就是足弓垫的应用，能够使前足免于受力，也就减少了第二跖骨局部受到压力刺激，麻木就会消失。有的时候患者不得不采取拇外翻的治疗，疾病的发展程度决定治疗方案，要进行抗骨质疏松的治疗，有利于延缓进展。"
孙英飞│中日友好医院
2021/06/16收听(80655)
"右脚大拇指麻木原因有很多，常见的原因有几个：1、如腰间盘突出压迫相应的神经根，可以出现一侧脚趾的麻木，应该完善腰椎的X线检查；2、非特异性的末梢神经炎也可以造成一侧的脚趾麻木，如病毒感染或者皮神经炎可以造成一侧脚趾的麻木；3、糖尿病变性的周围神经病发作的时候也可以造成脚趾麻木，但多是双侧；4、如果在老年人突然出现一侧脚趾麻木，还要鉴别有无急性脑血管病的可能，应该去医院完善相应的头颅CT或者磁共振检查。总之，右脚大拇指麻木的原因可能很有很多，要结合查体情况、伴随症状，进行综合的诊断和检查。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/24收听(80040)
北医三院 王雪梅
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