杭州市儿童医院
消化内科
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造成儿童消化道出血的原因很多，消化道出血主要分为上消化道和下消化道出血，常见原因如下：
1、通常消化道出血指胃溃疡或十二指肠球部溃疡造成出血，此类属于上消化道出血，多表现为呕血；
2、下消化道出血原因主要有肛裂、痔疮、结直肠息肉，常表现为便血、黑便。
出现消化道出血，医生可以通过内镜检查，包括胶囊内镜检查和造影检查，明确出血部位和出血量。如果出血部位出血量很多，可能需要在内镜下进行止血治疗。一般遇到消化道出血量较多的情况，如直肠或胃部出血，建议及时就诊，以免延误儿童病情。
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"一般来说，消化道从食管到胃、小肠、大肠都属于消化道，另外还有胆道系统也属于消化道。消化道的出血范围很大。根据出血的部位分为上段出血、中段出血和下段出血。上段出血就是胃到十二指肠的地方，中消化道一般来说是小肠到末端回肠。下消化道指的末端回肠到到肛门，称为下消化道。消化道出血可以有概括几大病因，有炎症性的、肿瘤性的、血管畸形，另外还有外生性的压迫或者其他病变的侵犯。有的消化道出血是需要进行手术治疗的，有的是需要进行介入或者是内镜下治疗的。首先要了解出血的部位、出血的量、出血的速度。首先要找专业的医生，通常是消化内科或者胃肠外科的医生，来进行诊断和处理。"
龙浩成│武汉市第三医院
2018/05/23收听(42021)
"肝硬化的患者如果出现了消化道的出血，一般出血量都是非常大的，因为肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉曲张，出血的时候多是静脉曲张的破裂出血，出血量非常汹涌，很可能会危及生命，所以对于肝硬化的患者，在出血期间是一定要禁食的。主要是给予抑酸、保护黏膜以及降门脉压力等药物来积极地进行止血治疗，出血停止以后需要进行内镜下的套扎来预防下次消化道出血。在饮食方面，饮食一定要清淡，开始主要是流质饮食，一定要注意不能太烫，肝硬化患者在饮食方面一定要非常谨慎。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/04收听(99148)
"消化道出血的病因包括非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血，其中最常见的是十二指肠溃疡出血、胃溃疡出血、食管静脉曲张出血，还有血管畸形所导致的出血，恶性肿瘤导致的出血等。当十二指肠溃疡较严重时，可以导致静脉暴露在胃液及消化液中，就会被腐蚀破，而引起大量的出血。而胃溃疡也是同样的道理，会被胃酸腐蚀，血管破裂而引起明显的出血。食管静脉曲张常常是由于肝硬化、脾亢进等原因所导致的，当恶性肿瘤较严重时，也可以导致因肿瘤迅速生长而出现出血，但一般为暗红色血性液，并且出血量较少，有时还会导致肠道穿孔。不同位置的出血，其出血的量，还有出血的性状是不一样的，有时较多，有时较少，有时为鲜血，有时为陈旧血性液，或者为柏油样便等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/09/23收听(94643)
消化道出血是临床常见的一种疾病，是由消化道炎症、机械性损伤、血管性疾病或者消化道肿瘤导致，根据... 万晓强│重庆市第四人民医院 2018/10/15播放(67241)
消化道出血是临床常见的一种疾病，是由消化道炎症、机械性损伤、血管性疾病或者消化道肿瘤导致，根据...
万晓强│重庆市第四人民医院
2018/10/15播放(67241)
"消化道出血最常见的病因有：1、胃溃疡，十二指肠球溃疡，统称为消化性溃疡；2、就是肝硬化，门脉高压造成食管、胃底静脉破裂出血；3、还有急诊内镜统计，贲门黏膜撕裂等。这种情况发生在饮酒后剧烈呕吐，造成食管阶段性的高压，可以黏膜撕裂，造成出血、呕血，往往第一口吐出来可能不是有血，紧跟着后边就连续有鲜血出来；4、另外出血性胃炎目前长期服用抗血小板药的老人比较多，所以它可以造成糜烂出血性的胃炎，也叫急性胃黏膜损伤；5、消化道的食管、胃、十二指肠的这个炎症糜烂出血也很常见。除这几大原因以外，还有很多的因素也可以引起出血，像消化道的肿瘤、上消化道的肿瘤、解剖学的异常、血管的异常等等都可以。"
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/03/28收听(12372)
"消化道出血的病因有很多，从消化道出血疾病的性质来分，分为炎症、溃疡、肿瘤和血管发育异常，基本上分为这四大类出血原因。1、炎症，比如克罗恩病或者溃疡性结肠炎，这些疾病有可能会导致消化道出血。2、溃疡，胃溃疡或十二指肠溃疡这些溃疡在胃酸的腐蚀下，也有可能会出现消化道出血。3、血管发育异常，比如黏膜内的血管瘤经过食物刺激摩擦，或者长到一定程度自行破裂，也会导致消化道出血。4、肿瘤，肿瘤长到一定体积之后也会自发破裂出血。5、肝病，出现食管胃底静脉曲张，如果进食较硬的食物，也会导致消化道出血。消化道出血原因比较多，而且复杂，如果有这种症状，建议到医院仔细检查诊治。"
孔祥恒│聊城市人民医院
2019/01/14收听(91330)
消化道出血临床表现为呕血和便血，把它分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指在屈氏韧带以上器官引起的出血，最常见疾病有消化性溃疡，包括胃十二指肠溃疡；还有黏膜病变，如进食了阿司匹林、泰嘉等这些药引起的黏膜损伤；还有就是食管胃底静脉破裂出血以及消化道的肿瘤；还有一些食管疾病，如贲门撕裂症，这些都是在临床中比较常见的上消化道出血因素。当然还有上消化道邻近的这些器官，如胆道、胰管等病变出现问题，也可能会造成上消化道的出血。下消化道出血常见于以下一些问题：肛管直肠疾病，如痔疮、肛瘘；直肠包括直肠的肿瘤、直肠炎症都可能会导致下消化道出血；结肠常见的疾病如结肠炎症，包括炎症性肠病或者阿米巴痢疾等炎症，还有结肠肿瘤以及结肠的血管畸形，都可能会出现下消化道的出血。小肠疾病也是非常容易见到的，下消化道出血常见的一些因素包括小肠的血管病变、血管畸形、小肠肿瘤，还有肠套叠、Meckel憩室等，这些疾病都是非常容易见到的，都是消化道出血的原因。
赵严│上海市第十人民医院
2020/03/09收听(57733)
胃癌晚期多可出现三大主要并发症，即梗阻、穿孔、消化道出血。消化道出血也是晚期胃癌最常见并发症，... 张瑞星│河北医科大学第四医院 2020/02/14播放(69588)
胃癌晚期多可出现三大主要并发症，即梗阻、穿孔、消化道出血。消化道出血也是晚期胃癌最常见并发症，...
张瑞星│河北医科大学第四医院
2020/02/14播放(69588)
"胃癌引起消化道出血，黑便比较多见。有时候出血量比较多，患者也有可能会有呕吐，呕吐的胃液是咖啡色的，如果出血量非常大，可能会有呕吐鲜红色的血液。胃癌大部分在肿瘤表面会有破溃，或者肿瘤中央有坏死导致肿瘤有出血，出血量比较少，在5-10ml左右，患者大便颜色会发黑。如果出血量偏多一些，在50ml左右大便颜色发黑的深度要更深一些。如果患者胃癌表面急性出血或者有血管出血，出血量非常大，患者就有可能有呕血，表现为咖啡色或者鲜红色的血液。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/03收听(26820)
"消化道出血可以简单的分为上消化道出血和下消道出血，导致消化道出血的原因特别多，像常见的胃部的胃炎、溃疡，还有食管胃底静脉曲张的破裂出血，食管贲门黏膜撕裂的出血，肠道的疾病，像结肠炎、溃疡性结肠炎、痔疮，不同的疾病都可以导致消化道出血，但具体的出血的原因需要医生完善检查进行判断，只有明确原因，才能更好的对症治疗。"
苏敏│北京市宣武中医医院
2017/10/20收听(77004)
"引起消化道出血的原因很多，最主要是消化道粘膜破损，比如常见的糜烂、溃疡，还有出血量比较大的一种病，叫食管胃底静脉破裂出血，一般见于肝硬化的病人，它会引起食管胃底静脉曲张。如果血管破裂以后会造成病人大量的出血。消化道出血里边最多的是溃疡，溃疡也是个常见病，可以占到消化道出血一半以上。这类病人可能平时有间断性的胃疼，突然出现黑便，出现头晕、恶心、汗出，有可能是溃疡破裂出血，这时候要及时的去医院诊治。"
李春颖│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/26收听(39325)
消化道包括上消化道、中消化道和下消化道，上消化道包括胃、十二指肠、屈氏韧带以上的部位，下消化道... 吕莹│河南中医药大学第一附属医院 2018/03/21播放(56105)
消化道包括上消化道、中消化道和下消化道，上消化道包括胃、十二指肠、屈氏韧带以上的部位，下消化道...
吕莹│河南中医药大学第一附属医院
2018/03/21播放(56105)
"消化道出血有很多原因可以导致，常见的有：1、胃内急性黏膜病变，导致胃内急性出血，多是因为饮食不合适，长期吃药等情况引起的。建议急诊胃镜检查，明确病情严重程度，一般出血量不大，需要积极治疗。2、胃底静脉曲张导致的出血，这种疾病的病人多有肝炎、肝硬化，这种情况的出血一般出血量大，病人可出现大量呕血，需要积极入院进行止血、输血等治疗，有的可能危机生命，必要时外科手术治疗。3、胃部恶性肿瘤，这类病人呈现长期慢性失血，病人可以有贫血貌、消瘦等症状。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/10收听(96653)
"消化道出血的原因有很多，主要原因消化道的疾病。最常见的就是消化性的溃疡，就是胃和十二指肠的溃疡，占到出血的比例达到30%-40%。还有一部分是由于胃和十二指肠的糜烂。还有一部分人是由于过去得过肝病，会有其他的因素造成门脉高压，引起食道胃底静脉曲张。尤其到快过节了，最常见的发病率就是酗酒。很多人喝了酒以后不胜酒力，会发生剧烈的恶心呕吐，最后呕吐以后会出现出血。这时它的出血，原因既不是胃炎也不是溃疡，它是造成了贲门和食道的黏膜撕裂，称之为Mallory-Weiss综合征，这是一种常见的，因为破裂的是动脉，甚至会影响到危及生命。还有一种出血，就是由于应激创伤，比方烧伤、创伤或者一些重症，它也可以造成出血，这种出血也占消化道出血很大的比例。"
乔进朋│北京丰台医院
2018/05/22收听(53666)
消化道出血的原因，是比较常见的一个问题，很多病人在问。最常见的原因就是消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡、其次急性胃黏膜损伤。比如人大量饮酒之后，出现了出血，就是一个急性胃黏膜损伤；还有像肝硬化、食道胃底的静脉曲张破裂出血，也是现在比较常见的一种原因。还有像一些血管性病变，比如恒径动脉综合征，这几个原因是比较常见的。当然还有比较少见的，比如一些血液系统疾病，像败血症，它表现为上消化道出血，这个时候可能是因为凝血机制的异常而造成的。总体来讲，消化道出血一旦发生，一定要予以积极的治疗，找到病因，合理的处理。
陈志平│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/04/10收听(80330)
"消化道出血的原因，首先根据出血的部位不同，它的原因也是不一样的。上消化道出血的常见原因主要是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性糜烂出血性胃炎、胃癌，都是上消化道出血的常见病因；中消化道出血主要是由于肠血管的畸形、克罗恩病、钩虫感染、各种良恶性的肿瘤、肠系膜动脉栓塞等这些原因是中消化道出血的主要原因；下消化道出血最常见的原因主要是痔疮、肛裂，当然其它的病因还有肠息肉、结肠癌等。"
张宁│河北省人民医院
2017/11/22收听(38721)
"消化道包括上消化道、中消化道和下消化道。上消化道是指从食管开始到胃，还包括和胃相连的十二指肠。下消化道包括结肠和直肠，也就是通常人们所讲的大肠，两者之间还有5-7m的小肠称为中消化道。上消化道出血最常见的原因，包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃黏膜糜烂性病变、贲门黏膜撕裂综合征。其中消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，这类患者都有慢性的腹痛史，于餐前或者餐后出现，如果近期有服用非甾体类的抗炎药，比如阿司匹林、布洛芬等解热镇痛的药物，则应高度怀疑本病。食管胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血中最危险的病因，如果乙肝患者出现了呕血、黑便应该立即拨打120或者让家人送往医院急诊科就诊。下消化道出血最常见的原因有结肠肿物，包括良性和恶性的肿物，即结直肠的息肉或者是结肠、直肠癌，还有缺血性肠病、溃疡性结肠炎、憩室和痔疮。中消化道出血，即小肠出血。最常见的原因有小肠毛细血管扩张症和小肠间质瘤。明确消化道出血的原因对于止血成功至关重要，所以对于没有消化内镜检查禁忌的患者，推荐在发病24-48小时内行急诊内镜检查。"
陆晓娟│解放军总医院第七医学中心
2017/12/08收听(27458)
"消化道出血的原因，主要是：第一、消化性溃疡，消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。第二、常见的原因是急性胃黏膜损伤，就是大量饮酒的时候，或者吃了非甾体的消炎药、止痛药片，还有阿司匹林这些药物，可能导致急性胃黏膜的损伤，导致消化道出血。第三、胃癌，在我们国家胃癌也是比较高发的，它也可能会出现消化道出血的表现。第四、静脉曲张，什么是静脉曲张？主要是针对有些肝硬化、肝癌患者，食管和胃底的静脉的压力增高了，它有可能因为坚硬的食物或者比较烫的食物导致静脉的破裂，可能导致大出血的表现。"
彭翔│中山大学附属第六医院
2018/05/18收听(39958)
儿童消化道出血止血同时需要明确病因，对因治疗。如果患者消化道出血量大，造成贫血、血红蛋白下降、... 方优红│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/15播放(82793)
儿童消化道出血止血同时需要明确病因，对因治疗。如果患者消化道出血量大，造成贫血、血红蛋白下降、...
方优红│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/15播放(82793)
"儿童的病人如果出现消化道出血，应该积极的监控血压，止血对症治疗，维持血容量的稳定。同时也应该明确导致消化性出血的原因，常见的包括感染因素、血液系统疾病或者外伤以及脑血管疾病出现的应激性溃疡、急性胃粘膜病变。病人会表现为呕血、便血、黑便，严重的情况下还会窒息。所以也应该防治相关并发症的出现，积极的进行扩容，经静脉输入悬浮红细胞以及血浆维持凝血机制的稳定。必要时也可以选择手术治疗，尤其是对于溃疡或者急性胃黏膜糜烂所导致的消化道出血的患者，手术治疗比较直观，可以去除导致出血的原因，术后也要预防感染等对症治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/04收听(53212)
北大人民医院 迟骋
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山东省中医院 周晓园
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浙江省儿童医院 方优红
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