左右手血压不一致，主要原因包括生理因素和疾病因素，具体如下：

1、生理因素：理论而言，人体左右手血压正常应保持相同水平，但每个人左右两侧并不完全对称，血压也不完全一样。左右手血压相差一般不大，收缩压相差≤20mmHg，舒张压≤10mmHg均可接受。对于高血压患者，建议首次测量血压时应同时测双上肢血压，判断哪一侧血压更高，并将此上肢作为监测血压的标准；

2、疾病因素：比如左侧锁骨下动脉严重狭窄，患者左上肢血液供应急剧减少，进而引起左上肢血压明显下降，表现为低于右上肢血压。此外，主动脉夹层影响动脉开口，同样可能引起上肢血液供应不足，血压急剧下降。

疾病引起左右手血压不一致，数值通常相差较大，收缩压＞20mmHg，舒张压＞10mmHg。针对左右手血压水平相差较大者，需予以血管检查，明确是否存在器质性疾病。