心脏二尖瓣三尖瓣轻度反流怎么治疗

朱航
副主任医师

中国人民解放军总医院

心血管内科

心脏二尖瓣三尖瓣轻度反流怎么治疗

2023-09-15 12:45播放 :

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视频内容

在临床中心脏的二尖瓣和三尖瓣的轻度反流十分常见，绝大部分的轻度反流不需要经过治疗，只需要每年复查一次心脏超声即可，病情严重则需要手术干预。

心脏有四个主要的瓣膜，分别是二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣，其中二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜，三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜，肺动脉瓣是右心室和肺动脉之间的瓣膜，而主动脉瓣是左心室和主动脉之间的瓣膜。

如果出现二尖瓣轻度反流的情况，说明在左心室收缩时，有极少部分的动脉血由二尖瓣反流到左心房。如果出现三尖瓣轻度反流的情况，就说明右心室收缩时，极少部分的静脉血由三尖瓣反流到右心房。

如果仅仅是轻度的反流，不会对心脏的结构和功能产生任何危害，只需要每年复查一次心脏超声即可。如果反流的趋势和程度不断加重，由轻度反流到达中度以上，甚至是到达重度反流的情况，就需要进行瓣膜的手术干预。

心脏二尖瓣三尖瓣轻度反流是怎么造成的

如果出现心脏二尖瓣三尖瓣轻度反流的情况，可能和多种原因有关，具体如下，建议及时就医：

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李帮清│北京大学人民医院

2023/06/13播放(63166)

心脏二尖瓣三尖瓣轻度反流是怎么引起的

"心脏不停跳动分为舒张期和收缩期两个时期，心脏在舒张期时，二尖瓣和三尖瓣为开放，血液从心房流向心室，当心脏开始收缩时，二尖瓣和三尖瓣需要关闭，使血液从心室流到外周动脉，以供应身体需要，所以如果二、三尖瓣有关闭不全时，会产生反流。反流是发生在心脏收缩期，二尖瓣跟三尖瓣本应关闭，心脏收缩血液从心室又重新反流到心房里，如果反流量不是很大，不会影响从心室射出去的血液量，整个机体需要量可以得到保证，不会产生明显的影响。少量反流使心房负担会有所增加，所以理论上，血液反流后有可能影响到心室射出血的血量和心房压力增加，但少量二尖瓣、三尖瓣反流在正常的年轻人中也是非常常见，少量的反流大多数情况下对人体没有太大影响，是接近正常的现象，所以一般不会太担心。我们还应根据全身情况，比如心脏的射血分数、体力状态、有没有其他心脏的器质性疾病进行综合判断，假如没有其他任何问题，少量反流应是属于正常现象。除了二、三尖瓣以外，还有主动脉瓣跟肺动脉瓣，如果出现反流，一般病理性可能性会大些。"

语音时长02:35''

孙东升│浙江省人民医院

2023/03/22收听(51703)

01:53

心脏二尖瓣三尖瓣轻度反流是怎么引起的

心脏二尖瓣、三尖瓣轻度反流的原因是二尖瓣、三尖瓣关闭不太严。具体分析如下：

1、二...

李帮清│北京大学人民医院

2023/08/17播放(72162)

心脏二尖瓣、三尖瓣轻度反流怎么治疗

"心脏二尖瓣、三尖瓣轻度反流一般不需要特殊治疗，只要做到定期复查心脏彩超就可以。因为二尖瓣、三尖瓣轻度反流，症状都比较轻微，多数患者平时没有症状，部分患者在运动或者劳动时会有轻微的胸闷、心悸、心慌等症状，还有部分患者会有下肢轻微水肿的症状。二尖瓣、三尖瓣反流，可以在心脏收缩时，心室内的血液重新反流回心房，导致心房内压力升高，肺静脉体循环静脉内压力升高，引起患者肺循环瘀血、体循环瘀血的症状。如果只是轻度反流，反流量比较少，上述这些症状会非常轻，甚至没有症状。这种情况要避免剧烈的活动，预防感冒，定期复查就可以。如果复查的时候，患者的二尖瓣、三尖瓣反流加重，出现中度甚至重度反流，同时合并呼吸困难、乏力、腹胀、下肢水肿等症状时，说明可能病情加重，这时可能要到心外科进行瓣膜置换的治疗。"

语音时长01:38''

李海涛│保定市第二医院

2021/08/05收听(38371)

01:59

二尖瓣三尖瓣轻度反流

王智泉│武汉大学中南医院

2023/05/29播放(58251)

二尖瓣三尖瓣轻度反流应该注意啥

"如果患者没有明确的基础心脏疾病，在心脏彩超检查时发现二尖瓣以及三尖瓣的轻度反流，患者无需过度紧张。患者要合理控制血压，密切留意心脏出现的症状。还要每半年到一年完善一次心脏彩超检查，观察二尖瓣及三尖瓣的反流情况是否有加重。如果短期观察二尖瓣及三尖瓣的轻度反流逐渐加重，演变成中度反流，也就是中度关闭不全，这就需要密切检查。了解是否有其他心脏疾病引起瓣膜的改变，比如是否有瓣膜腱索的断裂，是否有高血压引起的瓣环扩大，是否有缺血性心脏病引起的乳头肌功能失调等，然后针对相应的病因进行针对性治疗。"

语音时长01:13''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/14收听(16097)

二尖瓣三尖瓣轻度反流应该注意啥呢

"二尖瓣、三尖瓣轻度反流，应该注意的事项有以下几种：1、如果患者没有症状，也要定期复查，主要是预防有没有风湿热、感染性心内膜炎的发生，尤其是二尖瓣的情况。2、定期进行心脏彩超检查，以评估患者心脏收缩功能有没有减退，评估肺动脉高压有无存在。如果这些都不存在，则一般躯体的运动是影响不大的，但是如果上述情况存在，就要尽量避免竞技性的运动，避免过度劳累、生活有规律等。3、随着时间的延长，一部分患者可能从没有症状逐渐向有症状转变，如出现胸闷、气短、呼吸困难、心房、心室增大、心脏收缩功能减退等，则建议手术干预治疗。"

语音时长01:33''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2020/07/20收听(67902)

二尖瓣三尖瓣轻度反流怎么治疗

"二尖瓣三尖瓣轻度反流，不需要治疗。二尖瓣三尖瓣轻度反流是心脏彩超常见的诊断报告。二尖瓣和三尖瓣是左心房和左心室以及右心房和右心室之间的瓣膜。正常情况下，在心脏收缩的时候，瓣膜应该关闭，防止心室的血液逆流回心房。在舒张期的时候瓣膜应该打开，保证心房的血液灌流至心室。如果二尖瓣三尖瓣轻度的关闭不全，就会引起二尖瓣三尖瓣轻度的反流，引起二尖瓣三尖瓣轻度反流的原因，常见的为瓣膜退行性变，把心房和心室比喻成屋子，二尖瓣三尖瓣就是屋子之间的门，门用久，难免会有些关的不严，就会引起轻度的反流，只要没有临床症状甲状舌管囊肿是胚胎发育时，甲状舌管退化不全，残留上皮形成的囊肿，它的治疗主要是手术彻底切除囊肿或者漏管，没有血流动力学的改变不需要治疗。"

语音时长01:18''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/07/05收听(71618)

轻度二尖瓣三尖瓣反流怎么治疗

"轻度的二尖瓣、三尖瓣反流的患者一般没有特殊的症状，是不需要治疗的，常常在体检查心脏彩超时发现，一般多见于老年的患者。它是动脉粥样硬化的一种表现，也可以见一些年轻的患者，如果没有基础的心脏病，是不需要特殊干预的。但是患有基础的心脏病，包括一些心血管的危险因素，是要治疗原发病，比如患者患有高血压病、糖尿病、冠心病，要给予相应的降压、降血糖治疗和扩张冠状动脉，包括一些预防动脉粥样硬化进展的药物。发现了二尖瓣、三尖瓣轻度的反流，要定期的查心脏彩超，每年要查一次心脏彩超进行随访。"

语音时长01:06''

司昌荣│大庆市中医医院

2019/08/15收听(33037)

01:56

心脏二尖瓣三尖瓣轻度反流症状

心脏二尖瓣、三尖瓣轻度反流，主要是超声心动图的影像学检查结果。部分患者可能没有相关临床症状，可...

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2021/07/21播放(93662)

心脏二尖瓣三尖瓣轻度反流的症状

"一般患者存在心脏二尖瓣、三尖瓣轻度反流，一般不会有任何症状，轻度反流也就是轻度关闭不全，这种情况下患者绝大多数没有任何不适症状，很多是在体检过程当中才知道自己存在轻度反流。正常人体的二尖瓣、三尖瓣就相当于两扇门，二尖瓣是连接左心房、左心室之间的门，三尖瓣是连接右心房、右心室之间的门。如果患者的门出现了反流，相当于门关闭不严，再严密的门都会有一点点关闭不严的情况，所以轻度反流一般不会产生任何症状。如果从轻度反流逐渐进展成中度反流或者重度反流，这种时候可能就会出现症状，很多患者会由于反流而引起左心房和右心房增大，甚至会出现肺循环淤血和体循环淤血。肺循环淤血时会出现呼吸困难、憋闷、乏力等症状，体循环淤血时会出现上下腔静脉淤血，就会导致患者出现左心衰竭和右心衰竭的症状，但是轻度反流一般都不会有这种症状，并且存在重度反流时，应该通过手术治疗，通过换瓣手术将瓣膜换成机械瓣或者换成生物瓣膜，这样就可以缓解反流的症状。"

语音时长01:41''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(89571)

心脏二尖瓣三尖瓣轻度反流怎么回事

心脏二尖瓣、三尖瓣轻度反流，是由于二尖瓣、三尖瓣关闭不全所致。一般情况下，二尖瓣、三尖瓣轻度反流是生理性的瓣膜性退化引起的，与年龄有关。二尖瓣、三尖瓣是心房和心室之间的瓣膜，就像平时的房子门一样，时间久了就关的不太严了。二尖瓣、三尖瓣反流的病理性原因，可以见于风湿性心脏病、感染性心内膜炎，老年二尖瓣、三尖瓣钙化等。二尖瓣、三尖瓣轻度反流，不会有什么症状。如果是二尖瓣、三尖瓣反流量大，可以引起心衰。有症状的二尖瓣、三尖瓣反流，需要根据病因进行治疗。

语音时长01:12''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/01/18收听(69197)

心脏二尖瓣三尖瓣轻度反流什么原因引起的

"正常来说，心脏是有四个腔系，包括右心房、右心室、左心房和左心室。心房和心室之间是有瓣膜的，防止血液倒流。正常情况下由于瓣膜的存在，会使血液由右心房流向右心室，左心房流向左心室，左心房和左心室之间是二尖瓣，右心室和右心房之间是三尖瓣。在做心脏超声的时候，报上可能会提示二尖瓣或三尖瓣轻度的反流，这种情况多见于器质性心脏病，比如有冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病，还有风湿性心脏病等等。这种情况的时候，还是建议患者要积极治疗原发病，比如有冠心病的时候，要给予扩冠抗衰，改善心肌供血。对有高血压性心脏病来讲，要积极控制血压，是血压恢复正常。有甲状腺功能亢进的时候，建议到内分泌科进行甲状腺功能亢进的一些药物治疗，使患者甲状腺功能恢复正常，这样可以使瓣膜反流有所减轻，甚至消失。但是轻度的反流，也建议正常人，比如在正常的时候，随着年龄的增长，也会出现轻度的返流，正常人的轻度反流一般不会随着时间延长，瓣膜会出现严重的问题。对于病理性，一定要去控制原发病，不然瓣膜会逐渐的加重，到后期的时候，可能就需要进行手术换瓣了。"

语音时长02:09''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/23收听(30027)

01:22

心脏二尖瓣三尖瓣轻度反流严重吗

二尖瓣和三尖瓣轻度反流对心脏基本没有影响，可以不予以处理，可以定期复查心脏超声。

...

赵永波│河北医科大学第四医院

2021/05/07播放(70452)

01:19

心脏二尖瓣三尖瓣轻度反流怎么回事

二尖瓣、三尖瓣轻度反流，一般为心脏彩超检查发现的特征性改变。因为二尖瓣连接心脏左房、左室，三尖...

邹斌│江西省胸科医院

2021/03/30播放(87178)

二尖瓣反流轻度三尖瓣反流轻度严重吗

二尖瓣、三尖瓣轻度反流不严重，在大部分人的心超检查里面都会看到轻度的二尖瓣、三尖瓣反流，这是一种生理现象。心脏总共有四个瓣膜，二尖瓣、三尖瓣是其中的两个瓣膜，在生理情况下，可能在它关闭的过程中有一条缝隙，血流可能会有一定程度的从心室到心房的反流，而这是一种生理性的正常现象，就是心超上面大部分人都会看到的一种现象，这是完全正常的，不需要太担心。也有一些老年患者的瓣膜出现了一些退变，在二尖瓣和三尖瓣的退变过程中出现相对比较轻的反流，如果这些生理性退变只是轻度反流，是不严重的，所以只要是轻度的二尖瓣和三尖瓣反流，都是不严重的。

语音时长01:13''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/04/29收听(21160)

二尖瓣三尖瓣轻度反流怎么办

二尖瓣和三尖瓣作为心脏、心房、心室之间的瓣膜存在，保证心脏的血流朝一个方向流动，出现瓣膜反流就可能会出现血流的逆向而动。但目前在超声的检查结果中经常会出现二尖瓣、三尖瓣的轻度反流，反流量非常少，就像关一扇门可能会带点风一样，由于现在超声心动图的检测非常敏感，把非常少量的反流也能够检测出来，其实并没有确定的临床意义。如果二尖瓣和三尖瓣反流带来了心腔大小的改变就更有临床意义，所以出现二尖瓣、三尖瓣轻度反流的超声报告，一定请医生进行综合判断，看看是否确实有临床意义。

语音时长01:28''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/31收听(21722)

01:57

二尖瓣三尖瓣轻度反流是什么意思

超声心动图报告单中经常会出现二尖瓣轻度反流、三尖瓣轻度反流，二尖瓣、三尖瓣轻度反流其实是指心室...

尹洪宁│河北医科大学第二医院

2020/05/22播放(67039)

01:48

轻度二尖瓣三尖瓣反流什么意思

如果出现轻度的二尖瓣、三尖瓣的反流，说明在心室收缩时会有部分的血液通过房室瓣反流到心房。心脏有...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/08/28播放(98612)

轻度二尖瓣三尖瓣反流什么意思

"轻度二尖瓣、三尖瓣反流指的是人体的左心房与左心室之间的二尖瓣和右心房与右心室之间的三尖瓣出现了轻度关闭不全的情况，瓣膜也就是二尖瓣和三尖瓣，就相当于房子之间的房门，家里的房门都有以下经验，无论多么严密的房门，都会有一点漏风的情况，瓣膜也一样，多么严密的瓣膜也会存在关闭不全，只要是轻度的关闭不全，对于人体基本上没有影响，也不需要特别的关注。如果患者存在轻度关闭不全，没有任何进展，可以不用管，定期复查就可以。如果在复查过程当中发现瓣膜关闭不全，也就是反流，从轻度变成了中度，甚至重度，一般提示目前存在很多器质性疾病，患者可能存在风湿性心脏病。主要是由于链球菌感染，也有可能存在先天性心脏病，比如先天性瓣膜缺失，也有可能是老年退行性的瓣膜病变，随着年龄的增长，瓣膜及像门一样经常的开关，门就会出现一些老化，瓣膜也会出现老化，所以导致瓣膜关闭不全变成了中度或重度，出现这些情况就需要关注了。因为患者这种情况可能会导致未来出现身体方面的异常，建议手术治疗。"

语音时长01:46''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(67274)

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