广州医科大学附属第二医院
泌尿外科
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原位新膀胱术后并发症包括常见的全膀胱切除术后并发症，比如尿液潴留造成的感染、电解质紊乱，以及出血、误伤周围脏器等。此外，比较特别的是新膀胱与尿道重新吻合之后，其吻合口的恢复情况有时相对难以控制，可能会造成狭窄、尿液引流困难等情况，属于原位新膀胱术最多见的问题。但是即使出现此类问题之后，医生还是有较多方式能够解决，比如重新做微创的尿道瘢痕切除或者尿道狭窄扩张术。
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原位新膀胱术后，患者通常需要注意生活细节：1、控制排尿：恢复过程中，建议患者进行... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2019/12/12播放(75455)
原位新膀胱术后，患者通常需要注意生活细节：
1、控制排尿：恢复过程中，建议患者进行...
苏宇│广州医科大学附属第二医院
2019/12/12播放(75455)
原位新膀胱术后的生存率目前较高，因可进行此类手术的患者在术前均有适应症，只有适合做手术的患者才... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2019/12/12播放(97698)
原位新膀胱术后的生存率目前较高，因可进行此类手术的患者在术前均有适应症，只有适合做手术的患者才...
2019/12/12播放(97698)
原位新膀胱手术是近5-6年较为时髦的手术，因其有较好的优势，使患者能够经过自己原来的尿道相对自... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2019/12/12播放(95977)
原位新膀胱手术是近5-6年较为时髦的手术，因其有较好的优势，使患者能够经过自己原来的尿道相对自...
2019/12/12播放(95977)
"如果患者切除了膀胱，又进行了原位新膀胱的手术，手术之后，最重要的就是指导患者进行排尿、储尿功能的重建。虽然医生利用小肠做了替代膀胱的原位新膀胱手术，但是新膀胱在没有得到良好的训练之前，并没有原来膀胱的排尿功能与储尿功能，排尿功能需要在专业医生指导下进行训练。医生指导患者通过腹壁肌肉的收缩，间接地增加腹内压，通过腹部肌肉压迫新膀胱，促进排尿动作的完成。同时指导患者控制自己的尿道括约肌来控制尿液，以免出现尿失禁。"
曹明│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/01/26收听(30469)
原位新膀胱术通常是用回肠手工缝合成一个膀胱。这种原位新膀胱术的特点，就是手工缝合成的新膀胱是取得患者本身的一段小肠，把它缝合成之后，放在原来膀胱的位置。最大的特点是患者手术之后不需要挂尿袋，小便还可以从原本的尿道口排出。所以，最近越来越多的医生和患者希望采用的这样手术办法，比传统的挂尿袋的办法要好很多。这种原位新膀胱手术的把握和适应症的选择也是有讲究的，这要根据病人的病情，医生综合的评估，来考虑患者是不是适合做原位新膀胱手术。
沈益君│复旦大学附属肿瘤医院
2018/01/08收听(53900)
原位新膀胱术早期，尤其在3个月之内，患者尿控的情况多数不理想，主要表现在压力性尿失禁方面，患者... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2019/12/12播放(84601)
原位新膀胱术早期，尤其在3个月之内，患者尿控的情况多数不理想，主要表现在压力性尿失禁方面，患者...
2019/12/12播放(84601)
膀胱全切后，可以行输尿管腹壁造瘘术以及乙状结肠造瘘术或者原位新膀胱术，原位新膀胱手术是通过切取患者部分的肠道组织，进行重新的外科缝合，形成类似于膀胱的解剖组织结构，再与双侧输尿管以及尿道进行吻合再通。原位新膀胱术的主要优点是能够近似模拟正常泌尿系统解剖结构的走行，术后患者在心理上更容易接受这种手术带来的不良心理刺激，但是缺点主要是不具有膀胱的自主收缩功能，容易在术后形成尿失禁，并且肠道内一些腺体会分泌黏液，同时不具有对抗膀胱输尿管反流的作用，容易引发尿路感染以及急性尿道炎、肾盂肾炎等。膀胱输尿管吻合口也可以出现再狭窄，导致双肾积水，给术后护理，以及患者远期的生活都带来巨大的负担。
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/19收听(70689)
原位新膀胱术的禁忌症比腹腔镜下全膀胱切除术的要求更为严格，具体如下：1、最主要的... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2019/12/12播放(83845)
原位新膀胱术的禁忌症比腹腔镜下全膀胱切除术的要求更为严格，具体如下：
1、最主要的...
2019/12/12播放(83845)
原位新膀胱手术是比较新的手术方式，且手术取得了较多成果。对于医生来说，主要是新膀胱与尿道吻合方... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2019/12/12播放(97415)
原位新膀胱手术是比较新的手术方式，且手术取得了较多成果。对于医生来说，主要是新膀胱与尿道吻合方...
2019/12/12播放(97415)
"对于很多患者来说，诊断为肌层浸润性膀胱癌，需要进行根治性膀胱切除手术，患者就失去膀胱。对于这样的患者，有两种治疗方案：一种比较简单的就是让患者在腹壁上挂一个集尿袋，即造口的手术，还有一种更加好的手术方式，就是取一段小肠，进行新膀胱的重建，把小肠缝合成类似于膀胱的外形，再放回患者的盆腔，替代原来膀胱的功能，就是膀胱重建手术，这一类手术在近年来越来越多地开展。对于原位新膀胱手术之后的患者，虽然被切除了膀胱，但是用小肠替代了膀胱的功能。手术之后如果进行了良好的恢复，患者将来的排尿、储尿功能跟正常人非常近似，完全可以在手术之后自行排尿，不需要挂造口袋。"
2018/01/26收听(94095)
膀胱造瘘术后并发症主要包括以下几个方面：1、主要是膀胱出血，如果膀胱出血比较严重，造成血块堵塞造瘘管需要到医院进行冲洗。2、造瘘管的滑出，有时候膀胱造瘘管固定不到位，有可能会造成膀胱造瘘管滑出的情况，或患者在不注意的情况下自行将造瘘管拔出，这两种情况都需要紧急到医院，再进行重新留置造瘘管。3、特别是对于有下腹部手术史的患者，膀胱造瘘有可能会造成肠道损伤的情况。所以在做膀胱造瘘的时候，最好能够采用超声定位，这样能够更安全。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/05/08收听(10011)
"膀胱造瘘术是指经耻骨上膀胱穿刺引流术，尿液从耻骨上造瘘管引流出来，适用于老年膀胱出口梗阻或者膀胱逼尿肌收缩无力，可以减少尿潴留引起肾积水的风险。但是膀胱造瘘术术后也有很多并发症：泌尿系感染：膀胱造瘘术后尤其永久性造瘘术，很多患者会出现尿路感染、尿液浑浊。造瘘口感染：部分患者由于护理不当，会出现造瘘口感染、红肿。泌尿系结石形成，膀胱容积变小，尤其是未定期夹闭造瘘管，会引起膀胱挛缩；少部分长期留置膀胱造瘘患者会有膀胱癌发生，考虑膀胱造瘘管刺激膀胱引起。"
管庆军│郑州人民医院
2018/11/20收听(37293)
"膀胱造瘘是临床上治疗急性尿潴留和重度前列腺增生，常用的一种排泄尿液的方法。膀胱造瘘术并发症和处理有以下几点：一、造瘘口漏尿，由于膀胱造瘘口过大，留置的尿管过细，尿液顺尿管间隙不断外渗造成的。患者可更换直径较粗的尿管，使尿管与组织间的间隙变小，减轻漏尿的症状。二、泌尿系感染，由于膀胱造瘘后膀胱与外界相通，可能造瘘管放置时间过久出现膀胱的感染。建议患者加强造瘘口处的消毒，给予静脉输注左氧氟沙星，加强抗感染治疗。大部分患者在5-7天后，膀胱的炎症可较快的消退，自行吸收。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/16收听(68328)
"经尿道膀胱肿瘤电切除术（TURBT）是微创手术治疗膀胱肿瘤方法之一，在临床上已广泛普及应用，手术创伤小，并发症少，适用各种人群。术后常见并发症：1、尿道狭窄，由于尿道镜反复插入，持续压迫尿道黏膜，可造成局部黏膜缺血、炎症反应，术后一段时间出现排尿不畅、尿线变细、尿分叉，到医院确诊，经尿道扩张可好转。复杂性尿道狭窄需尿道造影，明确狭窄的部位，尿道狭窄可冷刀切开。2、尿频、尿急，严重时尿失禁，电切除术后无菌性或有菌性炎症、膀胱创面刺激、化疗药膀胱灌注、刺激、着凉上火等都可以诱发膀胱尿道炎，发病后尿常规检查，根据尿白细胞予以抗感染治疗，暂停化疗药膀胱灌注。3、老年男性前列腺增生症复发，口服保列治、哈乐等药物，严重时需要行经尿道前列腺电切术。"
邱实│北部战区总医院
2020/08/25收听(24072)
回肠膀胱术的并发症，包括近期的并发症和远期的并发症。近期的并发症就像尿路梗阻、积水，最严重的可能会引起肾功能不全。还有像手术之后，经常会碰到的感染、发烧、伤口愈合延迟、伤口脂肪液化、吻合口的尿瘘等等，这就是近期比较多见的并发症，包括肠梗阻等等。远期的并发症，主要是造口方面的问题，像造口部位皮肤的湿疹、感染、瘙痒等等。还有造口周围的切口或者造口疝，肠子通过造口周围缝合的缺口，疝到腹壁下，出现一个造口疝。还有尿路方面的梗阻，这个问题相对多见一点，像积水等等。
2018/01/08收听(56417)
"膀胱原位癌手术以后一般不会出现比较容易转移的情况，原位癌虽然肿瘤侵犯的深度并未到达肌层，但是它的复发概率极高，所以一般都需要进行全膀胱切除手术。这种手术方式是一种比较彻底的手术，手术以后患者需要进行肠代膀胱，所以生活上会存在不方便。但从肿瘤转移复发的角度来讲，可以尽可能的减少肿瘤转移的概率。同时，已将膀胱完全切除，不会存在膀胱再复发的情况出现。原位癌它的肿瘤体积非常小，但是它的肿瘤分期相对比较高，从分期来说属于早期的肿瘤，但是从其病理分级上来讲，相对比较容易发生转移。进行手术切除以后则转移的概率明显降低，但是需要终身到医院进行随访，远期仍然可能存在转移的概率，但这个概率相对比较小。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/08/12收听(42823)
膀胱的新生物可能有以下几种情况：1、肿瘤：在排尿的时候出现，膀胱突出来一个肿物，... 张祥生│河南省人民医院 2023/05/24播放(58948)
膀胱的新生物可能有以下几种情况：
1、肿瘤：在排尿的时候出现，膀胱突出来一个肿物，...
张祥生│河南省人民医院
2023/05/24播放(58948)
"膀胱新生物意味着膀胱内长了肿瘤，有可能包括良性病变或者恶性的病变，也就是膀胱癌。通常良性的病变比较多见的如乳头状瘤等，比较常见的恶性病变，如膀胱尿路上皮癌或者鳞状细胞癌、腺癌等。在临床上可以通过实验室检查或者影像学检查，以及有创检查进行明确，包括尿常规、尿培养、尿脱落细胞学，或者CT、核磁、超声。必要时也可以行膀胱镜以及活检，进行病理学的明确诊断。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/22收听(82795)
"原位癌症是指恶性肿瘤体积<1cm，没有扩散和转移的恶性肿瘤称为原位癌。原位癌属于早期的癌症，如果能够早发现、早诊断、早治疗，肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除，一般是可以治愈的。原位癌病人如果不积极的治疗，肿瘤会生长、发展和扩散，就会到癌症的中晚期，中晚期的癌症病人需要联合手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗等，控制肿瘤的生长、发展和扩散，延长寿命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/06/01收听(12286)
肺部原位癌多不会出现扩散的情况，也不会有局部侵袭的情况，肺癌筛查一般会发现很多原位癌的情况。肺... 徐艳珺│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/12/20播放(78935)
肺部原位癌多不会出现扩散的情况，也不会有局部侵袭的情况，肺癌筛查一般会发现很多原位癌的情况。肺...
徐艳珺│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/12/20播放(78935)
郑大一附院 田雨冬
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湖北省第三人民医院 荣建红
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上海华山医院 丁炜宏
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