首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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右肺多发小结节指在右肺发现≥2个的小结节，而肺部小结节指直径＜10mm的结节。肺部小结节是疾病在影像上的表现，不特指某种疾病，可由多种病因引起，比如肺结核感染，肺部真菌感染、间质结缔组织病的肺脏改变或转移性的恶性肿瘤。
具体病因需观察肺部小结节的特征，通常微小结节或结节没有恶性表现，均考虑良性，可定期做胸部CT进行复查，另外还需判断有无其它系统的疾病。转移癌引起的通常为多发结节，周边清晰且多发存在。肺部多发小结节不能说明一定为转移性肺癌引起，需要进一步观察才能明确病因，最常见的为良性疾病。
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宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/01播放(53939)
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/06/01播放(53939)
右肺多发小结节提示右肺发生慢性肺部感染，需要进一步给予胸部高分辨CT，明确该多发结节的性质和大小。如果结节呈磨玻璃样改变小于5mm，认为多发结节属于良性，可以给予规范化抗感染治疗两周以后复查，如果胸部CT提示结节有明显的缩小，多提示慢性炎症的改变。如果抗感染后结节没有特殊变化，甚至过一段时间以后结节生长性变大，大于8mm需要警惕该多发结节，有早期癌变的可能，尤其结节伴有分叶状短毛刺、胸膜凹陷征、胸膜牵拉征等，需要进一步给予胸部增强CT，必要时选取较大的结节给予细胞穿刺，以明确是否发生癌变的可能。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/30收听(90359)
"CT右肺多发小结节是指在右肺上存在着多个小结节影像，而这些多发小结节既有可能是磨玻璃影，也有可能是实性结节，还有可能是混杂性结节。小结节指的是直径小于1cm的类圆形肺部高密度病灶。在临床上肺部多发小结节既有可能是粟立性肺结核，也有可能是肺部的结节病，还有可能是感染性的炎性结节，甚至肺部转移癌。因此，当发现肺部多发小结节时，要具体明确其性质，要结合病史，包括病人是否有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，以及完善其它相应的检查，比如肺癌标志物、增强CT以及支气管镜检查，来进一步明确和诊断。炎性结节通过抗感染后，大多数在三个月内可以逐渐消失。粟立性肺结核通过抗结核治疗，在6个月内可以逐渐钙化痊愈。如果是肺部转移癌，就需要治疗原发肿瘤。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/07/03收听(20952)
"当患者的肺CT或者是胸片提示多发结节灶时，要结合结节的大小、形态以及患者的临床症状，对患者的结节进行性质的评估。如果患者的结节较小、边缘光滑、没有毛刺征，临床症状不明显时，考虑为良性结节，以定期复查为主，半年或一年后复查，观察有无动态的改变；如果患者的结节直径大、边缘不光滑、有毛刺征，考虑为恶性结节可能性大，需要进一步完善痰查癌细胞、肿瘤系列、支气管镜或者是结节的穿刺活检。当患者确诊为恶性结节时，可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/31收听(99787)
"右肺多发结节可以见于细菌感染、结核、转移瘤及早期肺癌，故若出现右肺多发结节，需要完善胸部CT检查，同时完善血常规的检测，主要分析如下：1、炎症：如果患者炎症指标非常高，很有可能是肺部炎症，需要抗感染治疗两周，并复查胸部CT。如果病灶明显吸收，考虑肺炎导致。2、肿瘤：如果患者肺部结节未见明显变化，双肺多发结节要根据其大小、性质，评估是否进一步完善其他部检查，进一步除外转移瘤，如完善其他部位的彩超、CT检查，评估是否有原发肿瘤的发生。3、结核性病变：双肺多发结节还需要注意除外有无结核性病变，若患者有乏力、盗汗、消瘦等症状，可进一步完善PPD试验、T-SPOT、痰查结核菌涂片等进一步明确诊断。如果上述情况均没有，右肺散在很小的多发小结节影，还要注意定期随访复查。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/12收听(75127)
"正常的健康人，如果是体检时发现右肺多发肺结节都不是很严重的结节。如果小于5mm定期复查CT即可，6个月或者12个月复查1次，如果结节大于5mm需要进一步检查来明确诊断。如果患者有基础疾病，如既往曾经有过肿瘤的患者，右肺如果发现多发肺结节要警惕，看有没有可能是转移引起的。结节的严重程度主要取决于结节的大小，如果结节大于1cm，也就是10mm，一定要去医院进一步检查，明确结节的性质。因为大于10mm的结节有恶性的可能，但大部分结节都是良性的。结节是影像学的定义，发现肺结节不要紧张，正常去呼吸内科就诊即可，医生会进一步的给予指导和提示。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/12/24收听(25986)
"拍胸片或者做胸部CT发现右肺中叶多发小结节，如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、咯血、发热等症状，可临床观察。3-6个月以后复查胸部CT，看是否有长大的趋势，如果有长大的趋势，需要到医院进一步做CT引导穿刺，或者外科胸腔镜活检治疗。而如果没有明显的长大趋势，可继续临床观察，半年以后复查胸部CT。右肺中叶的多发小结节多见于炎症、结核等疾病，平常饮食方面要注意清淡，少吃辛辣、刺激性的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(51653)
如果肺部出现多发结节，其严重程度根据其中体积最大，危险程度最高的结节定性，如果检查为多发、混杂... 孙靖婷│山西医科大学第一医院 2020/11/12播放(95572)
如果肺部出现多发结节，其严重程度根据其中体积最大，危险程度最高的结节定性，如果检查为多发、混杂...
孙靖婷│山西医科大学第一医院
2020/11/12播放(95572)
"当患者出现右肺多发磨玻璃小结节时，有以下几种可能性：1、致病微生物的感染可以出现多发的磨玻璃样小结节，常见的致病微生物包括细菌、病毒、非典型致病菌、结核分枝杆菌等。如果患者考虑为致病微生物感染，需要完善相关检查，明确诊断，根据致病微生物的不同，采取相应的治疗，例如抗感染、抗病毒、抗非典型致病菌、抗结核治疗等。2、良性结节直径较小，边缘光滑，考虑为良性结节时以定期复查为主。3、如果考虑为恶性结节，需要进一步完善相关检查，明确诊断，确诊为恶性结节后可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗等。"
2020/10/14收听(33684)
"右肺多发结节影的严重程度与很多因素有关，可能很严重，有可能比较轻微。右肺多发性结节影多是因为肺部受到感染导致的，少部分情况可能是出现肺部肿瘤，需要去医院进行具体检查才能判断严重程度，可以去医院进行胸部CT检查和肿瘤筛查，排除肺结核情况。若检查后发现有实质性成分，周围不光滑且有空泡出现，出现癌变的可能性较大，此时疾病比较严重，需要及时进行手术切除治疗。如果出现多发性结节影，通常属于良性病变，基本上对患者的生命不会有影响，相对比较轻微，积极治疗后康复的几率非常大。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/04收听(81893)
"右肺多发结节影的严重性与其病因和病情有关，具体如下：一、不严重：如果是因致病原感染引起的肺部多发结节，其病情多不严重，此类患者通过抗感染对症治疗，疾病多能治愈。此外，可见于其它的良性多发肺部结节，例如钙化灶或某些良性肿瘤，此类患者的病情也不严重，通常需要定期观察和复查即可。二、严重：如果是肺恶性肿瘤引起右肺多发结节，其病情相当严重，患者可能是中晚期肺癌或转移癌。故当发现右肺多发结节时，要根据具体的病情，予以对应处理。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/06/11收听(85461)
"右肺多发微小结节绝大部分都是良性病变，可能的原因有肺结核、肺部感染、肺陈旧性病变、肺结节病等，极少数个别的情况可能会是恶性肿瘤。如果出现肺部微结节，还是建议定期复查，六个月以后做肺部CT。如果没有变化，每年都要做肺部CT，跟之前进行比较。如果在随访的过程当中，出现了结节变大或者是密度的改变，比如密度变得不均匀，或者出现了胸膜凹陷征、空泡征、血管征等恶变体征，一定要进一步检查，以早期确诊后早期治疗。对于40岁以上的人，长期吸烟或者长期处于二手烟环境，且有恶性肿瘤家族病史，一定要注意定期复查。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/29收听(33546)
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/05/27播放(77949)
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/27播放(77949)
"右肺小结节一般情况下是良性的结节，如果结节边缘光滑、没有毛刺征，而且患者没有任何临床症状，考虑为良性结节，无需特殊的处理，只需定期复查即可。一般情况下半年或者是一年后复查，观察结节有无动态的改变，少数情况下可能是恶性结节，结节边缘不光滑、有毛刺征，而且患者临床症状明显，例如发热、胸痛、咳血、消瘦等。此时我们需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或者是结节的穿刺活检。如果患者的痰中查到癌细胞或是经过支气管镜、穿刺、活检，确诊为肺恶性结节时，需要根据病情采取手术治疗、放疗、化疗，或是靶细胞药物治疗、免疫治疗等。"
2020/07/27收听(96547)
右肺结节其实就是指在胸片或CT上出现的高密度的影子，叫做右肺结节。结节的形成目前来说医学上还没有明确的原因，现有的研究资料认为可能跟长期接触粉尘颗粒以及吸烟有一定的关系，另外还有可能是早期的肿瘤的表现。这些结节具体要看形态、深度，还有密度，一般结节小于6mm，只要动态观察就可以。如果能超过8mm以上，每3-6个月要做一次CT，看看有无变化。如果有变化，要及时的给处置掉，尤其是变大、变脓的时候或者结节增多的时候一定要治疗。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/26收听(38047)
"肺上出现结节，属于影像学报告上最常见的一个术语。所以，结节并不是疾病，而是影像学上的一种表现，具体指的是胸片和CT上发现肺部存在直径小于3cm的类圆形高密度病灶。结节与肿块的区别就在于直径的大小，当直径大于3cm以上就称为肿块。结节按照大小又可以具体分为一般结节，直径在1-3cm；小结节直径在0.5-1cm；微小结节直径＜0.5cm。根据密度不同，又可以分为实性结节和亚实性结节，其中亚实性结节又可以分为纯磨玻璃结节和混杂性结节。根据肺部结节数量又可以分为孤立性结节和多发性结节，根据结节的性质，又可以分为良性结节、恶性结节或恶性倾向的结节。因此，肺部出现结节，要根据影像学表现和相应的病史、症状进行综合判断。"
2019/09/29收听(79685)
右肺小结节一般考虑为良性结节，如果患者的胸片、肺CT出现肺内结节时，要根据结节的大小、形态，对结节性质进行评估，根据性质采取相应的治疗。如果患者的结节直径<5mm，临床上考虑为良性结节，半年或一年后复查，观察结节有无动态的改变。如果患者的结节直径在5-8mm之间，性质是不一定的，需要进一步完善相关检查，进一步评估结节的性质。如果患者的结节直径>8mm，边缘不光滑，有毛刺征，恶性结节可能性大，可以完善支气管镜、穿刺活检等相关检查，确诊为恶性结节后，可考虑手术治疗、放疗、化疗等等。
2020/10/28收听(67739)
右肺小结节指的是肾脏胸部影像学检查时，常见的是胸部X光或胸部CT检查的时候发现右肺上叶有密度增高影，一般直径<5mm以下的称为小结节灶。绝大部分是良性结节，但需要定期复查，观察有无动态的变化。除要关注肺部结节的直径外，也要关注肺部结节的形态是否光滑，有无毛刺以及胸膜牵拉征、支气管充气征、恶性结节的改变等。如果有上述症状，建议进一步做胸部增强CT明确诊断。如果没有以上恶性结节的改变以及特征，建议半年到一年复查一次胸部CT。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/08/25收听(35296)
"胸部影像学检查如果发现右肺结节，需要询问患者是否有长期吸烟以及粉尘作业史，包括石匠、煤矿、厨师、理发师、裁缝等，长期接触粉尘容易形成慢性肺部结节，这种结节多为良性，不需要处理。右肺结节也需要询问患者是否感染过肺部其他疾病，如肺结核、肺脓肿、支气管扩张、肺炎等。如果患者确定既往有感染性疾病，在治疗过程中容易留下结节状改变，这种结节仍为良性结节，需要动态随访。如果结节伴有短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征以及分叶状，需要给予胸部增强CT检查以明确是否为早期肺癌，避免漏诊和误诊。右肺发现结节需要动态跟踪随访，尤其是胸部高分辨CT检查，以早期发现是否结节有特殊变化。"
2020/01/13收听(82197)
右肺结节是指右肺存在小结节，结节是影像学的描述，指2-30mm的肺部阴影。结节包括磨玻璃结节、... 李英│河南省人民医院 2021/08/30播放(73765)
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李英│河南省人民医院
2021/08/30播放(73765)
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