膝盖以下肿胀病因较多，主要分为以下几种：

1、低蛋白血症：常见降营养不良、代谢性疾病，造成低蛋白血症，属于全身代谢性疾病。低蛋白后，可引起腹胀、腹部积水、下肢水肿，如果肿胀范围比较局限，可能仅局限于膝盖以下。这种情况可以通过化验肝功能，做明确诊断，针对病因做相应处理。

2、下肢静脉血栓：另外就是下肢静脉血栓，如栓塞部位位于大腿静脉或者腘静脉，造成小腿静脉血回流不畅，瘀滞在小腿，会出现膝盖以下明显肿胀，严重可能伴有肢体坏死；

3、下肢静脉曲张：下肢静脉曲张导致的肿胀比较常见，由于静脉瓣膜功能不全，不能有效回流或者肌肉萎缩。而肌肉泵效果较差，不能把肌肉里的血管，有效挤压向心脏部位回流，淤滞在膝关节以下，出现肿胀；

4、膝关节滑膜炎：如果膝关节出现滑膜炎症，也会影响局部血液循环，造成膝关节下明显肿胀。活动时，出现膝关节疼痛；

5、其它病变：例如痛风性关节炎，也可以引起膝关节以下明显肿胀，尤其是痛风结石沉积在膝关节，关节以下回流受限，炎症加剧，肿胀明显。