高血压药忘吃一天要紧吗_有来医生

任延平
副主任医师

西安交通大学第一附属医院

老年病科

高血压药忘吃一天要紧吗

2021-07-01 11:40播放 :

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视频内容

高血压患者忘记服药一天是否要紧，无法单纯评估，部分患者可能影响较小，部分患者影响较大。常用降压药主要包括长效药、短效药，长效药极少能维持2天半衰期，半衰期较长的药物为氨氯地平，其半衰期通常为36-50小时。第一天服用后若次日忘服，还可维持一定的血药浓度。其他降压药几乎无法达到48小时的长效半衰期，患者应尽量避免漏服药物。

漏服后需根据个体化情况及时补充药物，在服用药物时需关注每样药物的半衰期与持续时间。部分药物属于短效降压药，可维持2-4小时。若漏服短效药，次日或2-4小时半衰期后药物难以保持血药浓度，血压会出现高低幅度的变化，可能会引发心脑血管事件，所以应尽量避免漏服药物。

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高血压药忘吃了怎么办

"如果发现高血压药忘记吃了，可以先进行监测血压，看血压有没有引起大的波动，有没有明显的升高。平时口服的降压药物有长效的和短效的，长效的降压药物一般需要浓度达到一个稳态，偶尔漏吃一次对血压影响不大，可以不用补吃。如果患者服用的是短效的降压药物，比如一天吃3次，如果漏吃1-2次有很大的可能会引起血压升高，这种情况下就要根据测量的血压，看是不是需要患者进行补服降压药物。"

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高血压患者忘服用药怎么办

"如果高血压患者忘记服用药，通常要监测患者血压情况，如果血压情况属于正常范围，忘记服用药时暂时不需要服用，下次需要服用时继续正常服用，不用补充之前忘记的，也不需要多服用或者额外补充，仅需要在下次正常服药时间之内，正常服降压药就可以。如果每天服用1次降压药的话，上午的药忘记，可以在下午进行血压监测，如果血压下午到晚间都属于正常，在第2天早晨正常时段服用就可以。但如果下午血压属于非正常的情况，也可以在下午将上午忘记服用的降压药服用，在第2天按照之前的时间继续服用即可。"

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避孕药忘吃一天怎么办

"对于避孕药，尤其是短效口服避孕药，要求女性在服用的过程中坚持每天服用，最好不要有漏服的现象。如果偶尔1次漏服的情况，在第2天需要追加漏服的药物，并且与当天药物同时服用。一般漏服1天不会对患者造成明显影响，但是个人体质不同，可能在服用以后体内激素水平也不会平衡。对于少量出血的患者，一般需要在服用短效口服避孕药以后，出血量会逐渐减少，此时可继续将剩余的避孕药坚持服完。如果患者出血量比较多，同月经量，或者出血的时间已经快接近月经期，就可以停止服药，就将此次出血当做是月经，在下次月经的时候第5天开始重新服药。对于短效口服避孕药，如果发生这种情况，尽量不要漏服。如果漏服能够及时补上，一般不会出现阴道出血或者其他情况。对于漏服超过2次或者3次时，此次避孕就不会存在效果比较好的情况，就有发生意外怀孕的可能，并且会出现阴道出血，也就叫撤退性的出血，需要尝试其他的避孕方式，并且观察阴道出血的情况。"

语音时长01:47''

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老是忘东忘西怎么回事

"经常忘东西，需要具体的分析朋友的年龄、严重程度、持续时间长短。举例来说，如果是一个青年人，既往记忆能力较好，近期发生经常忘东西，要分析这位朋友是否近几个月有存在压力过大或者休息不好，或者有一些生活、工作很不开心的事情，如果存在这些因素导致的忘东西，一般来说当压力因素、精神因素、睡眠不好的因素去除之后，记忆能力是可以很快恢复的。如果一个人在经常忘东西的同时伴随有不开心、焦虑、烦燥，并且持续存在，需要考虑这位朋友有抑郁症、焦虑症的可能性。如果是中老年朋友，逐渐发生经常忘东西，需要重点考虑是否存在阿尔兹海默病导致痴呆的可能。所以经常忘东西需要具体分析，包括一些帕金森病后期也会出现痴呆，缺血性、出血性脑血管病之后也可能出现痴呆。因此，出现经常忘东西之后尤其持续存在，建议应该及时到神经内科门诊进行合理的诊治。"

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"降压药通常需要长期服用，但并不表示所有降压药都需要终身服用。通常对于继发性高血压的患者，如果长期服用一定的降压药，使血压维持到正常水平，将低到高压在120mmHg，低压在80mmHg后，而且为持续时间在1年以上，并且没有相应的靶器官功能受损的情况，可以在生活方面进行调控。此时可以逐量减少降压药的摄入，也可以进行适当的酌情调换，也可以根据情况适当的停药。但是必须在生活上进行如下正确的做法，首先要减轻体重，另外要减少钠盐的摄入，做到低盐、低脂、低糖饮食，同时要进行适当的运动，戒烟、限酒，规律保持体育运动，保证充足的睡眠并且减少精神压力。通常降压药长期服用后可以适当减量，并不需要终身一直吃。"

语音时长01:24''

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高血压吃啥药

"高血压目前治疗有五大类药物：第一类，钙离子拮抗剂，也就是地平类，例如氨氯地平、硝苯地平缓释片或控释片、非洛地平缓释片等。第二类，血管紧张素转化酶抑制剂，也就是普利类，包括福辛普利、培哚普利等。第三类，血管紧张素受体拮抗剂，也就是沙坦类，包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦，以及替米沙坦等。第四类，β阻滞剂，包括美托洛尔、比索洛尔等。第五类，利尿剂，如氢氯噻嗪等。这五类药物可以单药服用，也可以组合服用，其中沙坦类和普利类不建议同时使用。"

语音时长01:31''

张煜│复旦大学附属华东医院

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老是忘东忘西怎么回事

老是忘东忘西也称为健忘，如果是老年人出现这种症状，考虑是正常的脑功能退化导致，是正常生理现象，随着年龄的增长，会出现记忆力的减退。但是如果忘东忘西健忘的症状严重，可能就是出现了老年痴呆的表现，要及时的就诊医院进行检查，并且治疗。如果是年轻人，总是出现这种忘东忘西、健忘的症状要考虑是脑神经功能紊乱引起。与患者不良的用脑习惯、不良的生活方式都有关系，比如患者经常熬夜、通宵不睡，或者睡眠质量不好，失眠多梦以后会导致脑神经功能紊乱，患者在白天的时候就会出现记忆力减退、忘东忘西，还有就是注意力不集中的表现。还有就是患者这种不良的用脑习惯，比如经常看手机、打游戏，这种被动的接受事物，而不是主动的思考，也会导致患者这种记忆功能出现减退。

语音时长01:26''

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21天避孕药有一天忘吃的影响

"二十一天避孕药有一天忘吃，如果不及时补服，有可能造成阴道不规则出血。如果发现漏服，需要及时补服，相当于第二天要服用两次短效避孕药。如果不补服，不仅可能出现阴道不规则出血，还可能影响短效避孕药的避孕效果。在服用短效避孕药的过程中，最好每天同一时间按时服用。服用短效避孕药有可能出现不良反应，比如恶心、呕吐、体重增加等，可以在医生的指导下，选择副作用比较小的短效避孕药。短效避孕药的效果不错，如果按时服用，有效率大约在99%左右。短效避孕药不仅可以避孕，对于内分泌失调造成的月经不调，也有调理作用。"

语音时长01:20''

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如果患者没有高血压，服用降压药后，

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"21天避孕药如果有一天忘吃，第二天及时补服就可以，一般不会对避孕效果有影响，但是忘吃一天避孕药，有可能会导致阴道少量出血，一般不需要进行特殊处理。如果在一个月经周期当中漏服两片避孕药，补服以后还需要同时加用其他避孕措施，如果漏服三片以上，应该停药，待出血后开始服用下一周期的药物。口服短效避孕药可能会出现恶心、呕吐、食欲缺乏等类似怀孕早期的反应，不需要特殊处理。大部分女性还会出现阴道的不规则出血，尤其是在漏服的情况下，发生阴道出血的几率更大，补服以后出血会慢慢停止。"

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"优思明主要成分是雌激素合剂，目前临床上常用于单纯避孕及调节月经紊乱。优思明短效避孕药，需要每天使用，每月使用21天，出现停药可能影响体内激素水平。如果偶尔出现1次漏服，应该及时在第二日清晨口服，但如果出现长时间数日漏服，有可能导致体内激素水平出现紊乱，不能够达到避孕作用，或调节子宫内膜厚度、调节月经作用。可更换其他避孕方式或补充其他性激素类药物，调整子宫内膜，但优思明也有一定副作用，可能会出现避孕失败，或使内膜不规则增生的情况。"

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有些药不适合高血压吃还可以吃吗

"有些药物不适合高血压的病人吃，就尽量不要去吃。因为高血压是一种慢性疾病，侵袭较为隐匿，有的时候体检才会发现，发现时便可能已出现了高血压的并发症或者靶器官的损害，如心、脑、肾的损害。而此时仍去吃一些升高血压的药物，或者高血压不适合吃的药物，将会导致高血压对身体的损害逐渐的加重，可能会出现恶化等情形。但是，有一种情况除外，那就是这种不适合高血压患者吃的药物，是用来治疗其他疾病的，而且无法替代，如激素类，有些免疫性疾病必须应用激素，那么我们就应该尽量小剂量的短期去应用它。"

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"高血压和高血脂这两个药本身并没有太多的冲突，但是一般来说高血压要选择在早晨服用的比较多。而降脂药大部分选择在夜间服用，这是由于这种降压药，更多要降的是晨起的这种晨峰的血压，而降脂药尤其是他汀类的药物，因为要在夜间阻断活跃的这种酶的代谢，所以晚上吃效果更好。所以大部分时候降压药和降脂药吃不到一块，但是如果有个别的病人根据病情调整，有需要也是可以一起吃的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长00:50''

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