心力衰竭的短期留院治疗方法

2021-08-31 19:23播放 :

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对于心力衰竭短期留院的患者,主要是由于心功能恶化或水钠潴留导致。而在这类患者中,利尿是基本的治疗方式,即将过多的水分从身体内排出,并且在此基础上可以给患者进行药物调整,特别是服用改善症状与延长寿命的药物,包括β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药物。目前还有沙库巴曲缬沙坦等药物,均可使患者的预后,得到较好的改善。另外,患者在留院期间,可能也会服用调整控制心脏肌力的药物,进而起到改善患者急性期发作与长期预后的作用。

所以对于慢性心衰的患者,在短期留院后,需通过药物治疗,使患者回到慢性稳定的状态。另外,较为重要的是分析患者出现急性心力衰竭发作的原因,预防以后再次发生,故需对原来的基本治疗进行调整。心力衰竭大概分成两大类,一类是急性心力衰竭,另一类是慢性心力衰竭。所谓的慢性心力衰竭是患者有基础性疾病,进而导致心脏功能的不全,此类心脏功能不全通常无法完全恢复到正常水平,所以此类患者平时也要给予改善心力衰竭的症状或改善心力衰竭预后的药物治疗。但即使是在非常标准化或非常规范的药物治疗的基础上,患者仍然可能会有急性心力衰竭的发作,此时这类患者有时需要进行心脏功能的改善,让患者重新回到慢性心力衰竭或比较稳定的心力衰竭的临床状态下。

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心力衰竭的治疗方法

"心力衰竭明白原理以后,就会知道治疗方法,第一、让马能拉得动车;第二、把负荷给减下来,根据能力来确定负荷,病人跑不动了,就不要跑,走不动了就不要走,这是最简单的减负荷的方法。心脏负荷分为前负荷和后负荷,前负荷叫容量负荷,就是体内的水多少、肺脏水肿不肿、肺里水多不多,只能通过听诊,有啰音说明肺里水多了,需要排水。第一、少喝水,摄入少了自然就会少,不要使劲喝水。第二、通过利尿,利尿是在脱水,把体内多余的水分排出去,这是最重要的方式。减轻前负荷,水量可以通过监测体重、尿量来知道究竟排的水有多少。压力负荷就是后负荷,心脏射血所面对的阻力,叫后负荷,多见于什么情况呢?第一、多见的高血压,时间长了以后会导致每次心脏射血,血压特别高,射血阻力就高,心脏会用更大的力量,耗氧会特别多,需要的氧量就特别多,时间长了,老克服阻力,天天让扛100斤麻包肯定扛不动了,需要卸货,把血压降下来,就是阻力要降下来。第二、增加心脏的收缩力,强心的药物,扩张性心肌病,心脏收缩没有力量,可以通过正性肌力药物。对缺血性心肌病的病人,心肌力药物可能不一定完全适合,根据具体的病,使用不同的方法来治疗。"

语音时长01:56''

陈学智北京大学国际医院

2018/05/07收听(69814)

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