脾虚和脾湿完全是两个概念，脾虚和脾湿不一样，脾气虚弱会表现为面色苍白、气短乏力、脘腹胀满、腹胀纳差、大便稀溏等症状。

脾虚和脾湿不能完全的分开，因为脾主运化水湿，脾又最易为湿邪所困，所以也会有脾不化湿的表现，如水肿、大便稀溏、舌苔白腻等脾湿的问题。所以脾气虚弱和脾受湿邪所困的临床表现不一样，症候、治疗也都不一样。

但是脾虚和脾湿又不能截然分开，因为脾虚会导致脾不化湿，会导致湿邪阻滞，会出现大便稀溏、水肿、鼓胀等水湿在体内停留的表现，所以两者既有区别，又有相同之处。

如果脾虚日久必然会导致脾湿、脾不化湿，而湿邪困脾会导致脾虚，因为脾最怕湿邪，但是又最易为湿邪所困，为湿邪所困以后首先就会导致脾气虚弱，又会加重脾湿，这就是两者辨证的关系。