首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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肺部CT可发现新型冠状病毒肺炎的表现，但不能确诊。新型冠状病毒肺炎属于病毒性肺炎，初期以肺脏周边出现模糊的阴影为表现，之后可出现间质性改变，严重时可出现肺脏的实变。在CT出现相应改变时，仅说明可能有病毒性肺炎存在，不能确诊新型冠状病毒肺炎。
因为病毒性肺炎的表现类似，所以通过CT不能完全把新型冠状病毒肺炎检测出来，是否为新型冠状病毒肺炎或病毒性肺炎，需通过病原学检测确定。因此，患者就医时，胸部CT只是确定肺炎存在，CT的影像表现会倾向于是何种肺炎，而不能完全确诊。
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肺部CT是临床上最常用的诊断检查之一，相对于胸片具有分辨率高、诊断率高的优点。肺部CT可以查出很多情况和疾病，具体如下：1、胸部骨性结构的病变，包括肋骨、胸骨以及胸椎部位的病变，比如肋骨骨折、胸骨骨折、胸椎间盘突出、胸椎关节脱位，以及胸廓畸形等。2、胸膜病变，比如胸腔积液、胸膜占位、胸膜增厚等。3、肺部组织病变，包括肺炎、肺结核、肺脓肿、肺大疱、气胸以及肺癌等。4、支气管病变，比如支气管异物、支气管扩张、支气管占位，以及支气管狭窄等病变。5、纵隔疾病，比如畸胎瘤、未退化的胸腺、纵隔占位、纵隔淋巴瘤、纵隔疝等。6、气管病变，包括气管畸形、气管狭窄、气管憩室等。7、肺部CT还可以扫描到部分肝脏右叶，可以发现部分肝囊肿、肝占位等病变。
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/12/08收听(89889)
"肺CT是胸部病变常用的检测手段，包括CT平扫、高分辨CT、胸部增强CT三种。肺部平扫主要用于检查是否为肺炎、肺结核以及肺纤维化、间质性肺炎、支气管扩张等。胸部高分辨CT主要用来检查磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节的大小和性质，也可以用于检测肺纤维化的具体病变。而胸部增强CT主要用于肺部占位性疾病的鉴别诊断，包括炎性假瘤、炎性肉芽肿、结核球、良性肿瘤和恶性肿瘤的筛查。所以肺部检查能够进一步描述肺部的炎症、结核、肿瘤等疾病，为临床医生提供更多的资料。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/21收听(87334)
肺CT可以查出慢性支气管炎。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜和周围组织的慢性、非特异性的炎症，患... 刘铁│浙江鑫达医院 2020/06/02播放(82127)
肺CT可以查出慢性支气管炎。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜和周围组织的慢性、非特异性的炎症，患...
刘铁│浙江鑫达医院
2020/06/02播放(82127)
"做CT检查发现肺小结节，如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、胸痛等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果没有长大的趋势，再继续临床观察。在复查的过程中如果发现肺小结节有长大的趋势，特别是大于1cm，应该到医院去做CT引导穿刺，或者做外科胸腔镜手术切除。肺小结节目前在临床上很常见，经常是做CT体检发现，有一些是要考虑恶性疾病，需要提高临床的警惕，平常要多注意复查。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(50215)
"肺部CT没有办法查出肺部的病灶是新冠病毒感染导致，新冠病毒感染导致的肺部病变和其它病原体导致的感染，肺部CT改变可以相同，同样不同的病原体导致的肺部改变，也可以是不同的改变或者相同的改变。新冠病毒感染只能通过咽拭子、鼻拭子的核酸检测，通过血清学的新冠病毒抗体检测，才能明确是否是新冠病毒感染。此外，新冠病毒感染和疫情接触史很有关系，当有新冠病毒感染疫情接触史，肺上出现病灶，就要高度怀疑肺部的病灶是新冠病毒感染导致。否则没有疫情接触史，即使肺部CT发现肺部病灶，也没有办法明确是新冠病毒感染导致。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/23收听(50746)
肺部增强CT一般是肺部CT平扫发现病变时，才进行增强扫描。肺部增强可以发现的病变主要是： 杨井岗│宜春市人民医院 2020/12/16播放(85637)
肺部增强CT一般是肺部CT平扫发现病变时，才进行增强扫描。肺部增强可以发现的病变主要是：
杨井岗│宜春市人民医院
2020/12/16播放(85637)
当患者的肺CT提示肺内结节时，要根据结节的形态、大小等多种因素对结节的性质进行评估。如果患者结节较小，直径小于5mm，边缘光滑，没有毛刺征，临床考虑为良性结节，无需药物的治疗，只需要半年或一年后复查，观察结节有无动态的改变如果患者的结节直径较大，边缘不光滑，有毛刺征，临床上不除外恶性结节，需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或者是结节的穿刺活检明确诊断。当患者确诊为恶性结节时，要根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/02收听(14358)
"肺CT正常不能完全排除新型冠状病毒肺炎，因为新型冠状病毒肺炎有轻型病例。轻型病例症状比较轻微，可以出现咳嗽、乏力、咽痛、低热、腹泻等表现，但是没有肺炎，所以肺部影像学正常，但是也有传染性，可以通过冠状病毒的核酸检测确诊。核酸检测为阳性，也属于新型冠状病毒的确诊病例。新型冠状病毒肺炎轻型病例，或者无症状感染者的诊断往往比较困难，主要是通过流行病学检查、血常规、CRP，以及其他的相关检查来明确诊断。确诊新型冠状病毒肺炎主要还是通过核酸检测，或者病毒的血清学抗体。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/04/28收听(48849)
CT正常可以排除大部分新型冠状病毒肺炎，但不能100%排除新型冠状病毒肺炎。新型冠状病毒肺炎如... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/04/27播放(99884)
CT正常可以排除大部分新型冠状病毒肺炎，但不能100%排除新型冠状病毒肺炎。新型冠状病毒肺炎如...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/04/27播放(99884)
新型冠状病毒肺炎患者的肺部CT，在早期主要表现为多发的小斑片影及其间质改变，以肺外带明显。因为... 杨效华│北京中医药大学东方医院 2020/03/06播放(91404)
新型冠状病毒肺炎患者的肺部CT，在早期主要表现为多发的小斑片影及其间质改变，以肺外带明显。因为...
杨效华│北京中医药大学东方医院
2020/03/06播放(91404)
CT检查是一种影像学的检查手段，头颅CT检查可以看到是否有脑出血、脑梗塞或者一些脑实质的病变，包括肿瘤的病变，都可以通过CT检查来发现。胸部的CT检查可以明确的看到肺部的情况，有没有炎症或者是一些肿瘤等占位性病变，以及是否有肺大疱、支气管扩张以及肺动脉栓塞等表现；胸部CT还能够看到一些胸膜以及胸部的大血管，包括胸主动脉、主动脉以及心包的情况。而腹部CT是可以看到肝脏、胆囊、胆管、脾脏、胰腺的一些占位性的病变，包括囊肿、实质性的肿瘤或者血管瘤等表现；腹部CT还能够发现肾脏的肾肿瘤、肾脏的结石、输尿管结石以及肠道内的占位性的病变，盆腔CT主要是用来检查男女的泌尿生殖系统疾病的。
聂志扬│北京医院
2019/08/21收听(89464)
"CT正常不能排除新型冠状病毒肺炎，因为在新型冠状病毒肺炎的轻型病例当中，胸部CT检查时不会出现肺炎改变，或者是新型冠状病毒无症状感染者，CT检查也没有典型的临床表现，也就是感染新型冠状病毒以后CT的反应有时正常。排除新型冠状病毒感染的方法，应该进行新型冠状病毒核酸检测，为了保证结果准确无误，可以进行多位点的核酸检测。核酸测试是采取PCR扩增的技术对鼻、咽拭子，痰液、下呼吸道的分泌物、血液、粪便、尿液等标本进行新型冠状病毒检测，其中痰液和下呼吸道抽取物检测的准确率更高。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/06收听(85846)
"新型冠状病毒肺炎肺部CT特征变化是肺部磨玻璃样改变，在新型冠状病毒肺炎不同阶段，肺部影像学改变各有不同。在新型冠状病毒肺炎早期，肺部CT多呈现双肺多发小斑片状影，以及肺间质性改变，尤其以肺外带最为明显。当进展到肺炎中期时，肺部CT可出现新型冠状病毒肺炎特有体征，即双肺多发磨玻璃影以及浸润影。新型冠状病毒肺炎进一步发展，到了后期病情严重时，肺部CT可表现为双肺实变。另外，新型冠状病毒肺炎肺部CT影像很少出现胸腔积液。"
龙胜规│广西壮族自治区人民医院
2021/04/19收听(56775)
CT是一个重要的检测新型冠状病毒肺炎的手段，部分新型冠状病毒肺炎早期磨玻璃阴影比较轻微。如果不... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2021/08/19播放(74604)
CT是一个重要的检测新型冠状病毒肺炎的手段，部分新型冠状病毒肺炎早期磨玻璃阴影比较轻微。如果不...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2021/08/19播放(74604)
"新型冠状病毒肺炎感染的CT典型表现是在早期可呈现多发小斑片炎症影以及间质改变，以肺外带明显，进而可以发展成双肺多发磨玻璃样阴影，伴有侵润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液极为少见，这是新型冠状病毒肺CT的典型临床表现。如果患者出现发热、咳嗽、乏力等症状，血常规有淋巴细胞计数偏低，肺CT符合新型冠状病毒CT的影像学标准。患者也有流行病学史，可以确诊是疑似病例。如果患者不明确有流行病学史，临床表现符合上述3点，可以确诊为新型冠状病毒的临床诊断病例。如果核酸检测试验阳性，便可以确诊为新型冠状病毒的确诊病例。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/03/11收听(80806)
对于新型冠状病毒肺炎的CT表现，根据感染的严重程度以及不同时期，患者的表现各不相同，肺炎早期感染比较轻时肺部CT的表现不明显，有的只在肺外带见少许的密度稍高的小斑片状薄影，可呈现多发性改变，有的在肺泡及肺间质出现少许密度增高影。如果肺炎进一步发展，在感染较重时，即中期肺部CT表现为两肺可见多发的浸润阴影，出现典型的感染特征，如多发磨玻璃样改变，严重时可布满双肺。后期感染严重时肺部CT表现为双肺密度增高影、面积扩大，而且双肺发白严重，出现严重的肺实变，有的出现大量渗出，有的出现胸腔积液的表现。
2020/04/15收听(68077)
"新型冠状病毒肺炎的CT表现有六个典型特征：1、单发的磨玻璃阴影；2、多发外周带的磨玻璃阴影；3、铺路石征；4、双肺斑片状磨玻璃阴影伴节段性肺实变；5、双肺弥漫性磨玻璃阴影伴支气管充气征；6、双肺大面积实变影伴小叶间质增厚。患者的CT影像学可以呈现如下的动态改变：早期病变比较局限，呈斑片状，亚段或节段性的磨玻璃影，多伴有小叶间隔增厚。进展期病灶增多，范围扩大，累及多个肺叶，部分病灶呈实变磨，玻璃影与实变影或索条影共存，有时出现铺路石征。重症期双肺弥漫性病变，少数呈白肺表现，实变影为主，合并磨玻璃影，多伴条索影、支气管充气征。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(86207)
"体检的胸部CT主要是检查支气管、肺部、周围淋巴结、纵膈病变，是否结构有异常或者有肿块、胸腔积液、胸膜病变、纵隔病变等不能够查出肺功能。肺功能需要通过肺功能仪器检测，主要是判断肺活量、第一秒用力呼气量以及用力呼气量占预计值的比值，大多用来评估肺气肿患者的肺功能程度。可以判断气道受阻的程度，也可以用来评判肺气肿患者用药后的效果。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/04/13收听(92768)
单纯通过肺CT不能确诊慢阻肺，肺CT对慢阻肺有一定的提示作用，例如肺纹理的模糊紊乱、肺野透亮度增加、肋间隙增宽等。慢阻肺的诊断要依靠于临床症状以及肺功能、支气管舒张试验等相关检查，慢阻肺常见的临床症状是反复出现咳嗽、咳痰、气喘，病情迁延不愈，逐年加重，肺功能会出现阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验一般为阴性。慢阻肺的主要特征是气流受限不完全可逆，确诊为慢阻肺后，要根据临床症状给予抗感染、去痰、平喘等治疗，如果患者有低氧血症需要吸氧。
2020/10/15收听(99941)
胸部CT能够查出新型冠状肺炎，但是要诊断新型冠状肺炎，除了胸部CT结果提示有双肺毛玻璃状改变或白肺等等症状之外，也需要结合患者的临床表现和流行病学史。比如临床表现结果提示有胸闷、咳嗽、低热、乏力等等表现。也有疫区、疫地的接触史，和确诊病人的接触史。同时有反复的咳嗽、胸闷症状进行性的加重，也有家族性等等病人的发病，这些情况都可以支持新型冠状肺炎的诊断，在诊断当中也需要进一步的进行核酸的检测明确。
张艳凯│开封市中心医院
2020/03/10收听(91734)
北医三院 王雪梅
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