北京市肛肠医院
肛肠外科
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肛周脓肿属于肛门周围的感染性疾病，主要来源于肛门内肛腺。肛周脓肿可能有两种归宿，即自然破溃，如果距离肛周皮肤很近，可以因为脓肿胀大逐渐发生自溃，自然破溃的脓肿也可以形成肛瘘。
若患者肿痛十分严重，可求助医生，医生会采取切开引流，在麻醉下将脓肿表面皮肤切开，快速引流脓液，但同样也会形成肛瘘。因为肛周脓肿感染来源于肛管内，因此此种脓肿引流以后多数都会形成肛瘘。所以肛周脓肿一旦发生，手术不可避免。
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"肛周脓肿病人如果脓肿表面出现破裂，并且有脓液流出，应该及时进行处理。肛周脓肿这种疾病最有效的治疗办法是手术切开引流，但是应该在麻醉的支持下，可以根据病情的需要选择局部麻醉、硬膜外麻醉或者骶管麻醉。常规的进行肛周消毒，取肛周放射状切口，避免损伤肛门括约肌，术中小心分离，并且要仔细进行探查，确切的找到内口，必要时还需要进行挂线疗法，清除脓汁的同时，留取部分标本进行细菌学培养和鉴定。手术以后局部脓腔可以填塞凡士林纱布，术后积极的进行抗感染治疗，也要坚持每天进行换药，在治疗期间合理的调整饮食结构，养成按时排便的习惯，注意肛周的卫生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/11收听(71344)
肛周脓肿流脓分为两种情况，表浅、较小脓肿流脓以后可使用保守治疗，脓液流净以后患者症状可以得到缓... 夏泽华│上海中医药大学附属曙光医院西院 2021/02/20播放(72150)
肛周脓肿流脓分为两种情况，表浅、较小脓肿流脓以后可使用保守治疗，脓液流净以后患者症状可以得到缓...
夏泽华│上海中医药大学附属曙光医院西院
2021/02/20播放(72150)
"肛周脓肿是临床比较常见的肛周感染性疾病，有时肛周脓肿位置较浅，有时是由于肛瘘等深部感染造成的肛周脓肿。无论何种原因，肛周脓肿都可以在肛门表面皮肤形成一个明显搏动的区域，在搏动感出现的时候，就应及时的进行切开引流，如果脓肿本身向外自行破溃、流脓，也应进行窗口的扩大，这样才能够使脓性分泌物通畅的流到体腔之外，并可以在宫腔内放置适当的引流，来加快脓性分泌物的引出，通过全身应用抗生素来加快炎症的控制。如果是肛瘘造成的肛周脓肿，更应注意将瘘管完整切开，使新生的肉芽组织由内向外的生成，才能最终治愈肛瘘，并减少肛周脓肿的发生。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/05收听(94030)
肛周脓肿发展到一定程度时，大部分可能会自行破溃，形成外口，其和脓肿的内口形成肛瘘。另外做单纯切... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2020/08/06播放(99571)
肛周脓肿发展到一定程度时，大部分可能会自行破溃，形成外口，其和脓肿的内口形成肛瘘。另外做单纯切...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2020/08/06播放(99571)
"肛周脓肿和肛瘘，其实是同一个疾病的不同发展阶段。肛周脓肿可以认为是急性期，肛门周围的局部红肿热痛比较严重，因为这个时期的肛门周围组织化脓感染，随着脓液越来越多，脓腔的压力越来越大，疼痛越来越剧烈，发展比较迅速，同时伴有全身发热的这些症状。一旦脓肿破溃之后，可以称之为肛瘘，肛瘘可以表述为慢性期，因为就是同一位置的反复发作感染、肿痛流脓，然后脓液顺着瘘管排出到肛门外面。不管是肛周脓肿还是肛瘘都需要手术才能够治愈的疾病，手术是治疗这些疾病的唯一的办法。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/07/01收听(17138)
绝大部分肛瘘属于肛周脓肿引起，肛周脓肿由于肛门周围发生炎症，进一步化脓，甚至局部肿胀破溃。肛周... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2020/02/29播放(54206)
绝大部分肛瘘属于肛周脓肿引起，肛周脓肿由于肛门周围发生炎症，进一步化脓，甚至局部肿胀破溃。肛周...
2020/02/29播放(54206)
"肛瘘一直流脓属于常见的肛瘘临床症状。肛瘘患者的肛门局部会存在外口，急性发作期外口会出现急性水肿，并且伴随脓液持续流出肛门外，如果通过相关的检查和症状进一步确诊为肛瘘，要想彻底治愈，建议患者尽早进行肛瘘切除手术，或者肛瘘切开挂线手术。肛瘘患者一般表现为肛门局部外口持续性或者间断性流脓，早期有可能出现肛门局部的肿痛，局部肛周脓肿破溃以后形成肛瘘。为了进一步治愈，建议患者尽早进行手术，如果反复发作而不进行手术治疗，有可能导致局部瘘管分支增多，或者形成高位复杂性肛瘘。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2023/03/22收听(11987)
"肛周脓肿是发生于肛周组织的感染性疾病，表现为局部的硬块、红肿并且疼痛。肛周脓肿形成以后，绝大部分需要手术治疗。成人肛周脓肿手术后形成肛瘘的几率比较大，大约占70%，有一些肛瘘是疾病的自然过程，不可避免，但是有一些可以减少。这就要注意，因为肛周脓肿自行破溃，或者切开引流手术后形成了外口。由于外口生长较快，脓肿常常形成假性愈合，这样就很容易形成肛瘘。所以肛周脓肿手术后的换药很重要，在早期时需要向脓腔内填塞纱布以避免外口生长过快，形成肛瘘。"
王长征│滨州市中心医院
2019/11/26收听(34051)
"肛周脓肿患者要想避免形成肛瘘，应该在肛周脓肿形成的早期及时进行手术治疗，通过切开引流将肛周脓肿周围的脓腔彻底开放，而且应用纱条引流一定要充分，能够减少发生肛瘘的机会。肛周脓肿手术过程当中也要积极查找是否有肛瘘，应该在做肛周脓肿手术时一并将肛瘘切开，或者用挂线疗法彻底根治，避免形成肛周脓肿假愈合，容易形成肛瘘。肛周脓肿的患者最好是术后定期更换切口敷料，而且应用敏感的抗生素抗炎对症治疗，这些措施都有助于改善局部肛周脓肿的血液循环，促进肛周脓肿早期愈合，减少肛瘘的发生。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/14收听(80379)
"肛周脓肿不是肛瘘，肛周脓肿与肛瘘属于同一种疾病的不同发展阶段。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性感染疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身阶段，在该疾病的发展初期会形成肛周脓肿。肛周脓肿最主要的症状是肛门部包块疼痛，这种疼痛会非常剧烈，高位脓肿不一定会疼痛，最主要表现是局部坠胀和便意感。肛周脓肿的另一症状是发热，最高可超过40℃。在行肛周脓肿切开引流术或者自行破溃、脓液溢出之后急性炎症变成慢性炎症，长期反复感染、破溃、肉芽组织增生形成窦道，会形成内口、瘘管、外口组成的肛瘘。肛瘘的症状为外口反复破溃、溢脓、溢液。无论是肛周脓肿还是肛瘘，在诊断明确之后都要通过手术的方法进行治疗，而且越长越好，手术之后一定要按时换药，保持手术创面的清洁，保持手术创面引流通畅，避免假性愈合和术后复发。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/29收听(16581)
肛周脓肿和肛瘘是同一疾病的两个阶段，肛周脓肿是急性发作期，脓腔中有许多脓液，都是从肛窦感染而来... 郑丽华│中日友好医院 2021/06/07播放(70863)
肛周脓肿和肛瘘是同一疾病的两个阶段，肛周脓肿是急性发作期，脓腔中有许多脓液，都是从肛窦感染而来...
郑丽华│中日友好医院
2021/06/07播放(70863)
相比较来讲肛瘘术后是不流脓更好，肛瘘术后的患者如果切口是开放的切口，而出现持续的流脓，其有可能是遗漏内口的处理，是否还有瘘管存在的可能。另外，由于开放切口会有持续的渗出，所以也会导致流脓症状，所以相比较不流脓肯定比流脓好。肛瘘术后患者如果仅有少量的渗出而没有脓液流出，说明本身创面相对比较清洁，也说明瘘管以及内口的处理应该还是比较准确，一般术后不会出现复发。但这种判断并不是绝对，具体还应该结合术后创面的愈合情况。
朱飞│衢州市中医院
2020/04/03收听(35790)
如果是肛周脓肿自动破溃通常不会自愈，因为肛周脓肿破溃的破口太小，不足以完全引流，其中的脓液仍存... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/08/27播放(91486)
如果是肛周脓肿自动破溃通常不会自愈，因为肛周脓肿破溃的破口太小，不足以完全引流，其中的脓液仍存...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/08/27播放(91486)
"肛周脓肿属于发生于肛周软组织间隙的一种急性感染，病人会有明显的疼痛，伴有发热。如果是肛周脓肿皮下型也容易出现自发性的破溃，病人在破溃前会有明显的局部胀痛，明显的张力增高，病人也会有伴有发热的症状，破溃之后会表现为流脓或者脓血。所以肛周脓肿这种疾病确诊之后，或者已经出现破裂，应该及时的选择手术治疗，可以在局部麻醉下进行操作。手术当中应该注意仔细地分离，避免出现肛门括约肌的损伤，也应该确切的找到内口，目的是为了预防手术以后出现的复发。术后应该定期进行换药，系统的抗感染治疗，注意肛周的卫生，尤其是在排便之后及时的进行清洗，坚持每天进行坐浴。"
2018/12/13收听(32260)
肛周脓肿的病人如果局部破溃出现流脓，首先应该进行局部的消毒创面，选择无菌敷料的包扎。对于肛周脓肿急性期最有效的治疗办法是选择手术切开引流，所以也应该是在麻醉支持之下。最有效的麻醉方法是骶管麻醉或者硬膜外麻醉，手术当中详细的进行消毒。在破裂部位选择肛周的放射状的切口，避免导致肛门括约肌的损伤，仔细地进行探查脓腔，清除脓液，也要留取脓汁进行细菌学的化验，同时详细的探查找到内口，必要时需要进行挂线疗法。手术以后积极的进行抗感染治疗，注意每天进行创面的换药，清除脓性的分泌物，坚持每次排便之后及时的进行清洗坐浴。
2018/12/10收听(46851)
"肛周脓肿的病人目前的情况是一直在流脓，考虑合并有肛瘘或者慢性期的改变。肛周脓肿和肛瘘可以相互转变，肛周脓肿属于急性感染，也应该及时的进行手术切开引流，也是最有效的治疗办法，同时也应该静脉抗感染治疗。肛周脓肿的手术在术中都需要进行详细的探查，确切的找到内口，最常见的是肛窦的炎症反复发作所导致。肛周脓肿如果没有得到及时有效的治疗，很容易继发肛瘘的形成。术后的换药也非常关键，每次换药应该彻底的清除脓腔的分泌物，以及刮除囊壁，并且在手术以后也可以选择应用抗菌素纱布进行局部的填塞，能够促进创面的愈合。"
2018/12/11收听(17578)
"肛周脓肿的病人，如果表现为局部流脓，考虑是局部软组织感染、坏死、破溃，应该及时的进行手术切开，充分引流，将脓汁排出之后，病人疼痛或者发热的症状也能够得到缓解，同时也应该系统的进行静脉抗感染治疗。由于肛周脓肿多数是由于革兰氏阴性杆菌继发感染所导致的，也就是大肠杆菌比较多见，也合并有厌氧菌的感染，常用的抗生素是头孢类药物联合甲硝唑静脉输入。在治疗期间也应该注意切口的换药，保持引流通畅，必要时也可以进行冲洗，在脓腔内填塞抗菌素纱布，都能够促进创口愈合，注意保持引流通畅，避免形成残腔或者肛瘘。"
2018/12/12收听(60761)
"肛周脓肿流脓需要考虑行手术治疗。肛周脓肿流脓说明肛周脓肿局部已经有破溃，大致分为先保守治疗，再进行手术治疗，以及直接手术治疗两种情况，具体如下：第一、先保守治疗，再手术治疗：脓液引流比较通畅，肛门局部的肿痛症状明显消失、缓解，此时患者可以通过口服抗生素以及局部使用高锰酸钾溶液坐浴清洗来保守治疗，待后期形成肛瘘后再行手术治疗。第二、直接手术治疗：虽然肛周脓肿流脓，但脓液引流并不通畅，局部肿痛症状仍然非常明显，患者就需要及时去医院就诊，行手术将脓肿切开引流，并保持脓液引流通畅。"
2021/06/01收听(19443)
在临床上，如果肛周脓肿的患者肛周脓肿破裂以后，要立即给予抗生素抗感染治疗，最好选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素进行治疗。患者要完善好术前的相关检查，及时的排除手术禁忌症，进行手术治疗。一般手术方式是脓肿切开引流术，这是治疗肛周脓肿的最主要的办法。如果患者的肛周脓肿早期，进行及时治疗，一般预后都是良好的。如果患者的肛周脓肿比较表浅，患者的创伤一般也较小，恢复起来也比较顺利。如果患者的肛周脓肿比较深，患者可能恢复起来也比较麻烦，时间可能会长。所以，对于肛周脓肿破裂的话，应该给予积极的诊治，术后要加强换药、创面处理，患者的创面才能很好的长合起来，患者才能恢复正常的生活和工作。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/10收听(16662)
肛瘘患者流脓，临床上医生认为，此种情况是因为肛瘘局部炎症感染、化脓，所以肛瘘伴有肛周脓肿，要及时采取手术的方法进行治疗。对于手术的方法，常常采取肛周脓肿切开排脓，同时配合肛瘘切除。在手术的过程中，尽可能处理引起肛瘘的原发病灶，这样就会大大降低再次形成肛瘘的可能性。同时对于肛瘘术后患者，要求大便保持通畅，因为大便性状和肛瘘伤口愈合关系非常大。建议患者多吃瓜果、蔬菜类食物，调理大便。对于肛瘘伴有便秘的患者，必要的时候需要口服乳果糖口服液或麻仁软胶囊润肠通便治疗。
任伟涛│厦门中医院
2018/11/18收听(56438)
北京东直门医院 孙松朋
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