华北石油管理局总医院
骨科
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转子间骨折也叫粗隆间骨折，是大腿近端骨折的类型。如果属于稳定性的，大多数可以牵引治疗，需要6-8周时间，去掉牵引可以进行功能锻炼。如果有错位，移位明显可能需要髓内针内固定或者其它骨折内固定物治疗，但是骨折愈合时间都在2个月左右。
个别病人老年人骨质疏松严重，可能愈合时间要延长或者固定以后有失败的可能。因为钢板较硬，老年人的骨头较软，很可能造成新的移位或者切割，需要做二次手术，二次手术可能需要做人工股骨头置换或者植骨融合术。
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"股骨转子间骨折彻底愈合的时间至少需要三个月以上。首先是需要完善局部的CT和三维重建，准确判断股骨转子间骨折的类型。对于股骨转子间骨折一般来说选择手术治疗。目前主要的手术方式是闭合复位及PFNA内固定治疗。妥善固定以后可以早期的起床活动，双拐保护患肢不负重。还可以配合一些活血化瘀的药物比如骨康胶囊，另外就是促进骨折愈合的药物比如鹿瓜多肽。尽量的避免吸烟喝酒，还有就是盲目的去负重，不然可能会影响骨折的愈合。饮食上可以适当的加强营养支持，多吃一些高蛋白的食物，比如瘦肉、鱼汤，牛奶，另外就是山药、当归，田七等食物也有助于促进恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/19收听(85732)
"转子间骨折多久能下地要根据转子间骨折的粉碎情况、治疗方法以及患者的年龄而定，转子间骨折如果不严重，可以采取保守治疗或手术治疗，在成年人2个月左右骨折就能逐渐愈合良好，复查骨折愈合良好后经过长时间的固定还不能下地，需要不负重或在医生指导下锻炼一段时间，根据早期康复锻炼的情况再锻炼2-4周左右，一共8周、10周或3个月左右就能逐渐下地。如果粉碎严重，软组织挫伤非常严重或者有血管、神经的损伤或者本身骨折发生于老年人，骨质疏松比较严重，或因为身体的其他原因没有进行坚强的内固定，根据具体的情况肯定下地时间要拖后，具体的时间要根据医生诊断或指导下才能逐渐下地，保证安全。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/02/06收听(85072)
"转子间骨折之后一定要早期手术治疗。转子间骨折大多数都发生于相对年龄较大、骨质疏松的患者，如果保守治疗时间相对较长，对于老年患者的寿命影响较为明显，所以，现在都要求早期手术治疗，促进患者的早期功能锻炼和下地行走。如果转子间骨折之后患者状态能够耐受手术和麻醉治疗，应该早期做骨折的PFNA内固定术，用以促进早期关节功能锻炼和下地行走。如果状态欠佳，不能够耐受手术治疗，只能做下肢的持续性皮牵引或者骨牵引治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/06收听(23128)
"目前临床上多采用Evans分型法来分型股骨转子间骨折，主要根据骨折线走向以及骨折块数量分型。Ⅰ型指的是骨折线从外上斜向内下，顺粗隆间骨折，骨折对位、对线良好。Ⅱ型是指粗隆间骨折并发了小转子骨折，Ⅲ型是指粗隆间骨折，并发大转子骨折。Ⅳ型是指粗隆间骨折，同时合并大、小转子骨折，Ⅴ型是指反转子间骨折，也就是骨折线从内上斜向外下。反转子骨折是粗隆间骨折最不稳定的类型，往往需要进行手术治疗。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/20收听(12380)
"转子间骨折，也就股骨粗隆间骨折。股骨粗隆间骨折常用的分型方法，主要是AO分型和Evans分型。这两种分型的依据，根据骨折的严重程度，骨折后行X线平片检查，看骨折线的走形。根据骨折线的走形，分为顺转子间骨折和逆转子间骨折。另外还需要判断骨折的稳定程度，顺转子间骨折稳定程度比较高，逆转子间骨折稳定程度比较差。还需要看骨折的移位，还有粉碎的程度，Evans分型根据骨折粉碎程度移位，分为两种情况。第一种是有大转子或小转子的骨折，另一种是合并大转子及小转子的骨折。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/11收听(79931)
"对于有移位的股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，在X片中表现是非常明显的。如果骨折没有明显的错位，则需要借助CT平扫以明确诊断。在没有以上辅助检查的情况下，股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，主要依靠以下几点进行鉴别诊断：1、疼痛的部位。股骨颈骨折主要是患侧腹股沟处的疼痛、压痛明显，而股骨粗隆间骨折的疼痛点主要在大粗隆处，较股骨颈骨折的疼痛部位要偏外。2、股骨颈骨折为关节内骨折，而股骨粗隆间骨折为关节外骨折，因此股骨粗隆间骨折较股骨颈骨折时肿胀更加明显，而且多会出现淤青的表现。3、股骨粗隆间骨折时，下肢短缩和外旋畸形的情况比股骨颈骨折要更加严重、更加明显。"
张迁│邹平市中医院
2018/11/12收听(51371)
老年人转子间骨折的禁忌具体如下：1、一些老年人内脏情况比较差，功能不能满足麻醉和... 纪泉│北京医院 2023/05/15播放(87854)
老年人转子间骨折的禁忌具体如下：
1、一些老年人内脏情况比较差，功能不能满足麻醉和...
纪泉│北京医院
2023/05/15播放(87854)
股骨转子间骨折是老年人常见的一种骨折形式。股骨转子间位于股骨大腿的近端，股骨髋关节的部位，股骨... 陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/11/23播放(86401)
股骨转子间骨折是老年人常见的一种骨折形式。股骨转子间位于股骨大腿的近端，股骨髋关节的部位，股骨...
陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/11/23播放(86401)
"转子间骨折是老年骨质疏松性髋部骨折，传统的保守治疗方法是皮牵引和骨牵引，需要牵引1-2个月，病人需要卧床1-2个月。在卧床期间，许多老年人会出现卧床并发症，比如褥疮、尿路感染和坠积性肺炎等。这部分老年人没有因骨折危及生命，反而因卧床并发症而危及生命。对于老年人转子间骨折多采用微创手术的方法，能在48小时内完成手术，大大减少了老年人卧床并发症的发生，也降低了老年人的死亡率。目前的微创手术主要是经皮的InterTan等髓内针固定，起到了非常好的疗效。"
曲建波│黑龙江省医院
2020/02/14收听(11444)
"转子间骨折的Evans分型主要分为两大类，第一大类是顺转子间骨折，第二大类是逆转子间骨折。顺转子间骨折又分为五种类型，Ⅰ型是转子间骨折，但是骨折没有移位。Ⅱ型是转子间骨折，虽然骨折有移位，但是转子大小完整。Ⅲ型是转子间骨折合并大转子骨折，有移位，没有后外侧支撑，后部呈粉碎性骨折的改变。Ⅳ型是合并小转子骨折，有移位，没有内侧支撑。Ⅴ型是除转子间骨折外，大、小转子都成为单独的骨折块，没有后外侧支撑和内侧支撑。逆转子间骨折是指骨折线从大转子下外，斜向小转子内上。"
2019/12/27收听(14120)
" 转子下骨折在医学上叫做反转子间骨折，这个地方的骨折需要手术治疗，因为转子下骨折一般都是螺旋骨折或者斜形骨折，它是不稳定性骨折。 如果不稳定性骨折采取牵引的方式，牵3个月左右才允许患者活动，对于以后的功能影响很大，所以转子下骨折需要采取手术的固定方式，尤其是中老年人，能避免骨折卧床的时间，防止骨折畸形愈合或者老年人卧床的并发症，如褥疮、肺内感染、泌尿系感染等。一般做完手术3-7天可以适当坐起，2周左右可以适当行关节的功能练习，4-6周左右可以适当下地活动。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/11收听(38888)
股骨大转子骨折的患者休养2个月即可得到较好愈合。股骨大转子一旦骨折，骨折线常延续至小转子导致小... 蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院 2021/09/22播放(51040)
股骨大转子骨折的患者休养2个月即可得到较好愈合。股骨大转子一旦骨折，骨折线常延续至小转子导致小...
蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院
2021/09/22播放(51040)
"一般大转子骨折是股骨大转子的骨折或者股骨转子间的骨折，股骨转子间的骨折一般多见于中老年人，摔伤之后会出现股骨大转子的骨折，有大转子骨折需要手术治疗。因为手术治疗可以早期活动，并且有助于翻身、拍背等表现，是对护理减轻压力以及改善老年人卧床的状态，从而减少长期卧床的并发症。股骨大转子骨折一般就是股骨近端的髓内钉治疗，通常是采取闭合复位将其固定的方式，手术治疗可以减少老年人的并发症以及病死率。"
2019/12/05收听(67370)
临床上不管是股骨大转子骨折，还是其他部位骨折，都有一个共同特点，我们称为骨折专有体征，就是疼痛... 李刚│重庆三博江陵医院 2019/03/12播放(56784)
临床上不管是股骨大转子骨折，还是其他部位骨折，都有一个共同特点，我们称为骨折专有体征，就是疼痛...
李刚│重庆三博江陵医院
2019/03/12播放(56784)
股骨大转子骨折的临床表现包括：1、首先股骨大转子骨折的病人，都有一个共同表现，就... 李刚│重庆三博江陵医院 2019/03/12播放(60636)
股骨大转子骨折的临床表现包括：
1、首先股骨大转子骨折的病人，都有一个共同表现，就...
2019/03/12播放(60636)
"大转子骨折如果骨折仅有轻微的移位或者没有移位，那么这时可以进行保守治疗。1、保守治疗可以进行石膏或支具等外固定，可以进行髋部的石膏的固定，或者是进行人工支具的固定，这样可以使骨折能够在静态的状态下进行生长，防止进一步的移位。2、口服药物的治疗或者是静点药物的治疗，可以口服促进骨折愈合的药物，比如骨肽片或者是大七厘胶囊以及盘龙七片等，可以静点骨肽可以使骨折能够早期的愈合。在治疗期间由于卧床，还要防止并发症的发生，比如肺感染或者褥疮以及血栓的发生，可以在专业医生的指导下进行口服或静点药物的治疗，同时要定期的复查X线片，来判断骨折是否有再移位以及骨折的愈合情况。"
常克武│七台河市人民医院
2019/11/29收听(31049)
" 左侧股骨转子间出现粉碎性骨折，通常是老人家骨质疏松不小心摔倒，臀部或髋部着地导致的。如果是年轻人，都是受到重大的暴力受伤，例如车祸伤或高处坠落伤，导致这个地方的粉碎性骨折。粉碎性骨折都是移位非常明显，都是臀部或股骨外侧的肌肉，出现对股骨远端的牵拉，导致骨折端向上移位，导致下肢的短缩内、收内、旋的畸形。 处理都是以手术为主，保守治疗要做骨牵引，牵引8-10周左右的时间才能够愈合。如果手术治疗，通常利用骨牵引复位，之后再择期给予手术切开复位，利用DHS或Gamma钉做内固定手术。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/09收听(88659)
股骨大转子骨折之后，饮食上调理非常重要，主要包括：1、适当补钙：可以口服一些钙片... 李刚│重庆三博江陵医院 2019/03/12播放(98195)
股骨大转子骨折之后，饮食上调理非常重要，主要包括：
1、适当补钙：可以口服一些钙片...
2019/03/12播放(98195)
"右侧股骨转子间粉碎性骨折需要手术治疗，因为保守治疗将需要卧床牵引3个月，牵引这么长时间会使老年人有一定的并发症。老年人卧床的并发症：第一点，肺内的感染。第二点，褥疮。第三点，泌尿系的感染。这三种并发症都是非常凶险的，都是足够要老年人生命的，所以采取手术的治疗方式，手术采取股骨近端髓内钉内固定术，术后允许老年人在5-7天左右适当的坐起，并且可以适当的下床活动。骨折固定比较牢固的情况下，可以在早期7-10天左右扶助行器或者拄着双拐下地行走。"
2019/12/04收听(94222)
股骨大转子骨折在临床中较常见，虽一部分骨折需要手术治疗，但如果不适合手术或没有必要手术，可以采... 高嵩涛│河南省人民医院 2022/02/21播放(79848)
股骨大转子骨折在临床中较常见，虽一部分骨折需要手术治疗，但如果不适合手术或没有必要手术，可以采...
高嵩涛│河南省人民医院
2022/02/21播放(79848)
上海第九人民医院 富灵杰
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