首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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前列腺癌患者一旦出现了血尿,要根据具体情况来进行分类处理,具体如下:
1、如果血尿程度比较轻,这时可能服用云南白药,或者尿道放置一根三腔的尿管,并给予膀胱冲洗即可,出血往往能够止住;
2、如果出血量比较多、颜色鲜红,一般会让患者先做麻醉,然后用经尿道电切环进行止血,也就是通过尿道膀胱镜观察前列腺或者膀胱,明确出血的部位,利用高热量的电切环或者激光把出血点焊住。如果患者的出血量比较大,或者出血的天数已经很久,此时则可利用类似肾结石清除结石粉末的方法,使用超声乳化来进行治疗。也是要先做尿道膀胱镜,用乳化的机器对准膀胱内较多的黑色积血块,把血块粉碎后清出,从而再寻找可能的出血点,这样止血就会比较彻底。
另外也会反思前列腺癌血尿的原因,往往是肿瘤在局部出现了进展导致,所以抗癌药物要根据病情的变化、肿瘤的恶性程度,予以相应调整。
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"血尿是前列腺癌的早期表现或者是很重要的临床表现,前列腺癌尿血主要是要针对前列腺癌本身来进行治疗,也就是采用前列腺根治术或者去势手术的基础上加上放疗、化疗,更重要的是要使用内分泌治疗。因为前列腺的发病与雄激素有很大的关系,去势可以减少雄激素的生成,在此基础上加上抗雄激素药物,如氟他胺、比卡鲁胺等。如果不愿意去势,也可以使用戈舍瑞林皮下注射每1月1次,同时可以针对前列腺局部做放疗,也是有很好的止血作用量。化疗也是治疗前列腺癌一个很有效的手段,主要的药物是多西他赛加上顺铂的方案。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/04收听(65432)
前列腺癌患者一般不会出现血尿,在尿路肿瘤里,容易出现血尿的是膀胱癌、肾癌等。但有时前列腺癌同时... 朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2021/04/29播放(86022)
前列腺癌患者一般不会出现血尿,在尿路肿瘤里,容易出现血尿的是膀胱癌、肾癌等。但有时前列腺癌同时...
朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
2021/04/29播放(86022)
"如果已经确诊是前列腺癌,并且出现血尿,应该要搞清楚是什么原因引起的血尿。通过尿常规检查发现白细胞升高,其很有可能是由于炎症感染引起的血尿。可以口服抗生素,比如左氧氟沙星片、阿奇霉素片治疗3-5天,等炎症完全好了以后血尿也能够缓解。如果排除是尿路感染引起的血尿,前列腺癌出现血尿说明可能是侵犯了前列腺血管,导致血管破裂而引起出血。最好能够留置导尿,并且用膀胱持续冲洗的方法能够彻底有效的止血。如果还是不能够完全止血,目前可以通过介入治疗把出血的血管封堵住,血尿的情况就能缓解。"
张骁│杭州市中医院
2019/12/28收听(47229)
"前列腺癌术后血尿分为几种不同情况:1、最常见的是术后短期的血尿,是由于吻合口渗血所造成,如果没有大量的血块,不需特殊处理,组织愈合时间大约是一周,一周以后血尿的颜色就会逐渐变淡、消失。2、延迟发生的血尿,也就是出院以后到家,在修养的过程中出现的血尿,这种情况是由于结痂脱落而造成的,一般也是一过性的,不需要特殊处理。如果确实出现尿色鲜红,伴有血块,还是需要及时到医院处理。3、术后半年到一年以后远期发生的血尿,这种要警惕肿瘤复发的可能性,也应该到医院及时复查,以免延误病情。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/28收听(98191)
"前列腺癌导致血尿是前列腺癌很重要的临床表现,血尿表现为肉眼血尿或者前段血尿,严重时可能伴有血凝块等表现,甚至伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。一旦中、老年人发现血尿要及时做B超以及抽血查PSA等检查,以明确是否有前列腺占位性病变。如果有前列腺占位性病变,PSA明显升高可以做B超引导下穿刺活检,确诊是不是有前列腺癌。因为前列腺癌的确诊需要做前列腺病理穿刺来明确,单纯占位性病变加上PSA升高不足以诊断前列腺癌。因此,血尿是前列腺癌很重要或者常见的临床表现,需要进一步检查或者做病理检查来明确。"
2020/03/12收听(78384)
前列腺癌会导致血尿,前列腺癌导致的血尿,通常发生在前列腺癌晚期,尤其是局部晚期。... 蔡林│北京大学第一医院 2023/03/23播放(56002)
前列腺癌会导致血尿,前列腺癌导致的血尿,通常发生在前列腺癌晚期,尤其是局部晚期。
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蔡林│北京大学第一医院
2023/03/23播放(56002)
前列腺癌患者出现血尿并不能说明发生了转移,因为血尿是局部症状,如果前列腺癌侵犯到了黏膜,就有可能出现血尿。当然,有些患者本身前列腺增生比较显著,也可以出现血尿,不一定和前列腺癌相关,要说明是否侵犯到了周围或者转移,需要进一步行影像学的检查,例如腹腔、盆腔、胸腔、头部的CT核磁以及全身骨扫描。上述有助于发现转移灶,例如是否侵犯到膀胱、精囊腺,是否侵犯到了直肠以及骨盆周围的组织,盆腔淋巴结有无肿大,是否有肝脏、骨骼、肺脏以及脑部的转移,这些都可以通过辅助检查来进行判定。
2020/08/14收听(40586)
"前列腺癌根治术后血尿出现时间的早晚,其原因也是不一样的,具体如下:第一、如果术后马上出现的血尿,通常是因为吻合口渗血造成,一般是术中止血不严密或者是吻合口针脚过宽所造成,可以应用止血药,配合使用输血,以及尿管的加压、牵拉等等来协助止血。如果严重渗血、出血,只能是再手术止血。第二、如果是术后10天左右出现的血尿,通常是因为结痂脱落而形成的渗血。这种血尿一般不会太严重,可以自行止住。第三、如果是术后一个月以内出现的血尿,通常是由于生活习惯所造成,比如饮酒、骑自行车、便秘、用力憋尿等等所造成的出血。第四、如果是手术以后恢复期,观察了很长时间才出现的血尿,比如半年、一年,甚至更长时间,这种血尿要提高警惕,提示着有可能是肿瘤复发,要及时进行复查。"
2020/12/18收听(60691)
血尿根据原因不同可以分为非均一性的血尿,即肾性血尿,以及均一性分布血尿,即非肾源性血尿,常见原... 罗子云│宜春市人民医院 2020/02/14播放(86949)
血尿根据原因不同可以分为非均一性的血尿,即肾性血尿,以及均一性分布血尿,即非肾源性血尿,常见原...
罗子云│宜春市人民医院
2020/02/14播放(86949)
"尿血只是一个泌尿系统的异常排尿症状,指的是在排尿的过程中发现尿液中混合有不同程度的,或者展现出不同颜色的血水一样的尿液形状。血尿最常见的原因主要还是泌尿系感染,当然泌尿系统的结石、泌尿系统的恶性肿瘤以及一些特殊的泌尿系统的疾病,比如泌尿系统的结核或者间质性膀胱炎、腺性膀胱炎等等,这样的一些非特异性的泌尿系统的疾病也都有可能会导致肉眼血尿的问题。所以对于尿血的患者来讲,一定要重点的去排查血尿的病因,然后在明确了病因的基础上,再给患者做出科学的、正规的专科治疗的方案。通常一旦发现有尿血症状的情况下,需要逐步的做尿常规的检测、泌尿系统的B超或者CT。对于这样的一些常规检查无法判断病因的情况下,甚至于还要进一步的查膀胱镜或者输卵管镜等一系列的内窥镜的检查,最终要达到对病因的明确和诊断。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/02收听(53243)
单纯的全血尿常规,全血阳性,红细胞是阴性的,还不能完全诊断是血尿。严格意义上的血尿,平时做清晨第一次或者随机尿,尿里面红细胞,每高倍视野至少是大于3-5个以上,才能诊断是血尿。在临床上血尿有镜下血尿和肉眼血尿,所谓镜下血尿,平时没有什么感觉,做尿常规检查的时候,尿红细胞增多。也有的病人可以出现肉眼血尿,出现尿的颜色是发红的这种改变。
杨彦芳│中日友好医院
2017/10/18收听(85549)
血尿是指尿液中混有血液,分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指每高倍视野,>3个红细胞。如果红细... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/22播放(64350)
血尿是指尿液中混有血液,分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指每高倍视野,>3个红细胞。如果红细...
2021/06/22播放(64350)
血尿是指清晨第一次或随机尿液,在高倍镜视野下红细胞数量在3-5个以上。血尿分为镜下血尿和肉眼血... 杨彦芳│中日友好医院 2017/07/28播放(69048)
血尿是指清晨第一次或随机尿液,在高倍镜视野下红细胞数量在3-5个以上。血尿分为镜下血尿和肉眼血...
2017/07/28播放(69048)
"出现血尿的原因:第一、全身凝血功能障碍,如血小板减少或者凝血时间延长等,可能会造成泌尿道黏膜出血,除此之外,还可伴有皮肤粘膜出血、牙龈出血或者呕血、便血等症状。第二、如果泌尿道存在有急性的感染,可以造成黏膜充血、水肿、糜烂,这时少许的血液混杂在尿液中就会出现血尿,临床上通常1000ml尿液中如果存在有1ml的血液,即可以表现为肉眼发现的尿色发红。第三、如果泌尿道存在有结石,则结石可以导致局部黏膜破溃,造成局部出血,这时可以表现为血尿。第四、如果存在有泌尿道的肿瘤,如肾肿瘤、膀胱肿瘤等,都可能会导致局部黏膜破坏,或者肿瘤自身发生坏死导致出血,这时就会表现为尿色发红,需要进行泌尿系统B超、CT检查等来进一步的排除。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/16收听(10336)
发现血尿以后,首先要明确属于肾性血尿还是非肾性血。将尿液离心进行尿沉渣显微镜检查,如果有60%... 李青│天津市泰达医院 2021/06/09播放(60508)
发现血尿以后,首先要明确属于肾性血尿还是非肾性血。将尿液离心进行尿沉渣显微镜检查,如果有60%...
李青│天津市泰达医院
2021/06/09播放(60508)
前列腺癌是发生在前列腺的恶性肿瘤,这种肿瘤发生较隐蔽,且对患者的生活质量影响较大。目前我国进入... 宋健│首都医科大学附属北京友谊医院 2017/12/19播放(89904)
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宋健│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/12/19播放(89904)
前列腺癌是发生于前列腺体内的恶性肿瘤。患者做肛门指诊,如发现前列腺表面有硬结,高度怀疑前列腺癌... 余永斌│武汉钢铁(集团)公司第二职工医院 2018/04/28播放(97950)
前列腺癌是发生于前列腺体内的恶性肿瘤。患者做肛门指诊,如发现前列腺表面有硬结,高度怀疑前列腺癌...
余永斌│武汉钢铁(集团)公司第二职工医院
2018/04/28播放(97950)
前列腺是男性独有的器官,位于膀胱和尿道之间。膀胱是储尿器官,尿液在膀胱中储存后,经过尿道排出,... 汪磊│北京大学首钢医院 2018/04/28播放(66701)
前列腺是男性独有的器官,位于膀胱和尿道之间。膀胱是储尿器官,尿液在膀胱中储存后,经过尿道排出,...
汪磊│北京大学首钢医院
2018/04/28播放(66701)
前列腺癌是老年男性独有的疾病,目前其发病原因尚不明确。前列腺癌发病具有人种差异,如黑人发病率较... 邵强│北京电力医院 2018/06/25播放(96175)
前列腺癌是老年男性独有的疾病,目前其发病原因尚不明确。前列腺癌发病具有人种差异,如黑人发病率较...
邵强│北京电力医院
2018/06/25播放(96175)
"前列腺癌是指发生于前列腺的恶性肿瘤。随着现在生活条件的提高,预期寿命的延长,前列腺癌逐渐成为老年男性最常见的一种恶性肿瘤。现在体检的时候会有抽血、查PSA,这是前列腺的肿瘤标志物,我们通过这些检查来早期的发现诊断前列腺癌。"
2017/11/24收听(34131)
北医三院 王雪梅
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