中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
泌尿外科
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前列腺癌患者一般不会出现血尿，在尿路肿瘤里，容易出现血尿的是膀胱癌、肾癌等。但有时前列腺癌同时伴前列腺增生，如果前列腺表面增生的血管怒张、破裂，则会出现血尿。此时的处理具体如下：
1、让患者多喝水，保证血尿不要太多，不要形成血凝块；
2、如果血尿明显，这时患者需要到医院找泌尿外科医生进行处理。医生会根据患者血尿的严重程度进行处理，如插导尿管进行膀胱冲洗。如果出血较为严重，有时甚至需要到手术室做膀胱镜，或者电切镜电凝止血。
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前列腺癌患者一旦出现了血尿，要根据具体情况来进行分类处理，具体如下：1、如果血尿... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/08播放(99495)
前列腺癌患者一旦出现了血尿，要根据具体情况来进行分类处理，具体如下：
1、如果血尿...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/08播放(99495)
"血尿是前列腺癌的早期表现或者是很重要的临床表现，前列腺癌尿血主要是要针对前列腺癌本身来进行治疗，也就是采用前列腺根治术或者去势手术的基础上加上放疗、化疗，更重要的是要使用内分泌治疗。因为前列腺的发病与雄激素有很大的关系，去势可以减少雄激素的生成，在此基础上加上抗雄激素药物，如氟他胺、比卡鲁胺等。如果不愿意去势，也可以使用戈舍瑞林皮下注射每1月1次，同时可以针对前列腺局部做放疗，也是有很好的止血作用量。化疗也是治疗前列腺癌一个很有效的手段，主要的药物是多西他赛加上顺铂的方案。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/04收听(65432)
"如果已经确诊是前列腺癌，并且出现血尿，应该要搞清楚是什么原因引起的血尿。通过尿常规检查发现白细胞升高，其很有可能是由于炎症感染引起的血尿。可以口服抗生素，比如左氧氟沙星片、阿奇霉素片治疗3-5天，等炎症完全好了以后血尿也能够缓解。如果排除是尿路感染引起的血尿，前列腺癌出现血尿说明可能是侵犯了前列腺血管，导致血管破裂而引起出血。最好能够留置导尿，并且用膀胱持续冲洗的方法能够彻底有效的止血。如果还是不能够完全止血，目前可以通过介入治疗把出血的血管封堵住，血尿的情况就能缓解。"
张骁│杭州市中医院
2019/12/28收听(47229)
"前列腺癌术后血尿分为几种不同情况：1、最常见的是术后短期的血尿，是由于吻合口渗血所造成，如果没有大量的血块，不需特殊处理，组织愈合时间大约是一周，一周以后血尿的颜色就会逐渐变淡、消失。2、延迟发生的血尿，也就是出院以后到家，在修养的过程中出现的血尿，这种情况是由于结痂脱落而造成的，一般也是一过性的，不需要特殊处理。如果确实出现尿色鲜红，伴有血块，还是需要及时到医院处理。3、术后半年到一年以后远期发生的血尿，这种要警惕肿瘤复发的可能性，也应该到医院及时复查，以免延误病情。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/28收听(98191)
"前列腺癌导致血尿是前列腺癌很重要的临床表现，血尿表现为肉眼血尿或者前段血尿，严重时可能伴有血凝块等表现，甚至伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。一旦中、老年人发现血尿要及时做B超以及抽血查PSA等检查，以明确是否有前列腺占位性病变。如果有前列腺占位性病变，PSA明显升高可以做B超引导下穿刺活检，确诊是不是有前列腺癌。因为前列腺癌的确诊需要做前列腺病理穿刺来明确，单纯占位性病变加上PSA升高不足以诊断前列腺癌。因此，血尿是前列腺癌很重要或者常见的临床表现，需要进一步检查或者做病理检查来明确。"
2020/03/12收听(78384)
前列腺癌会导致血尿，前列腺癌导致的血尿，通常发生在前列腺癌晚期，尤其是局部晚期。... 蔡林│北京大学第一医院 2023/03/23播放(56002)
前列腺癌会导致血尿，前列腺癌导致的血尿，通常发生在前列腺癌晚期，尤其是局部晚期。
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蔡林│北京大学第一医院
2023/03/23播放(56002)
前列腺癌患者出现血尿并不能说明发生了转移，因为血尿是局部症状，如果前列腺癌侵犯到了黏膜，就有可能出现血尿。当然，有些患者本身前列腺增生比较显著，也可以出现血尿，不一定和前列腺癌相关，要说明是否侵犯到了周围或者转移，需要进一步行影像学的检查，例如腹腔、盆腔、胸腔、头部的CT核磁以及全身骨扫描。上述有助于发现转移灶，例如是否侵犯到膀胱、精囊腺，是否侵犯到了直肠以及骨盆周围的组织，盆腔淋巴结有无肿大，是否有肝脏、骨骼、肺脏以及脑部的转移，这些都可以通过辅助检查来进行判定。
2020/08/14收听(40586)
"血尿是泌尿外科常见的临床症状，处理的措施主要包括以下几个方面：第一、注意休息，多饮水、多排尿，禁忌辛辣刺激性食物。第二、进行血常规、尿常规、彩超等相应的检查来明确血尿的程度，判断血尿的来源。第三、如果血尿程度比较严重，可以口服血尿安胶囊、云南白药胶囊、三七粉等等来止血治疗。第四、要根据不同的病因进行相应的处理，比如炎症的患者，可以进行抗菌、消炎治疗，结石、肿瘤的患者，可以进行手术处理等等，病因去除之后，血尿一般可以自行消失。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(49123)
"治疗血尿首先应该明确血尿的病因。对于泌尿系统疾病来说，比较常见的有急性肾小球肾炎、IgA肾病、急性肾盂肾炎、急性出血性膀胱炎、尿路结石、泌尿系统肿瘤尤其是膀胱肿瘤。急性肾小球肾炎和IgA肾病，可以应用百令胶囊保护肾脏，如果合并有感染的话，可以应用注射用青霉素钠、头孢哌酮抗感染治疗。而急性肾盂肾炎和急性出血性膀胱炎是感染性疾病，可以应用莫西沙星、头孢曲松等抗感染治疗。尿路结石可以应用排石颗粒、枸橼酸酸氢钾或者体外冲击波碎石以及手术治疗，泌尿系统的肿瘤多数需要手术。对于非泌尿系统疾病来说，最常见的就是血液系统疾病，比如血栓性血小板减少性紫癜、血友病，前者需要给予补充血小板治疗，而后者需要给予补充凝血因子。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/30收听(47835)
血尿是泌尿外科常见的一种门诊类型，面对血尿患者要从好几个方面来判断：第一、是不是感染性血尿，尿常规就可以提供很重要的诊断价值，如果尿常规检测里面，发现有大量的白细胞，这样的感染性血尿诊断就没有问题，治疗相对简单，以抗生素治疗为主。第二、如果患者不是感染性血尿，就要考虑一些特殊的因素，病人有没有长期口服抗凝药或者抗血小板的药物，如果有，就需要把相关的药品进行合理的调整，如果没有吃药的情况。对于血尿的患者来讲，就要进一步查B超、CT或者核磁，重点要排查有没有恶性肿瘤，或者有没有结石，这两个方面的问题。
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/19收听(90466)
"如果出现血尿，则需要到医院进一步检查，明确血尿的病因后才能针对病因进行治疗。血尿可能的原因：1、感染性血尿，当泌尿系统发生感染时，可以出现泌尿系统上皮充血、水肿、出血等，混杂在尿液中就会表现为血尿，一般都伴有尿频、尿急、排尿疼痛或者发热等不适。需要进行尿液常规检查和培养检查来明确有无感染，如证实存在有感染，则建议抗感染治疗。首选盐酸左氧氟沙星胶囊，1粒，每日3次，连续口服1周；或者静脉输注盐酸左氧氟沙星注射液，200mg，静脉滴注，连续输注5天，每日输注1次，观察血尿是否有所改善。2、泌尿系统的结石也可以引起局部黏膜出血而导致血尿，一般都伴有腰腹部的疼痛，建议行泌尿系统的B超检查。如证实存在有泌尿系统的结石，则建议进行体外冲击波碎石，结石排出后，血量即可消失。3、泌尿系统的肿瘤，因肿瘤生长破坏泌尿系统的黏膜或肿瘤自身坏死而出血。需要进行泌尿系统CT检查，证实肿瘤的部位后来进行手术切除治疗，才能彻底治愈。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/11收听(27779)
"血尿的病人根据疾病的不同来选择治疗方案，需要结合实验室检查明确诊断。通常血尿见于泌尿系统的感染，可以通过使用抗生素进行治疗，泌尿系统的敏感抗生素为三代头孢类，在治疗期间可以配合多饮水、适当休息等治疗。血尿也见于泌尿系统的结石，可以选择排石治疗，通常以运动或者其他的治疗为主，对于症状改善不明显的，可以通过碎石的方法辅助排石，缓解症状。肾小球功能的下降也会引起血尿的发生，需要根据肾功能、肾脏B超明确病因，选择针对性的治疗方案改善症状。血尿的病人在治疗期间需要注意局部的卫生习惯，以免导致病情的反复发生。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(94743)
引起血尿的原因较多，其治疗与发病原因有密切关系，具体如下：1、若由感染引发的血尿... 王慧│包头医学院第一附属医院 2018/09/12播放(97515)
引起血尿的原因较多，其治疗与发病原因有密切关系，具体如下：
1、若由感染引发的血尿...
王慧│包头医学院第一附属医院
2018/09/12播放(97515)
治疗血尿主要是根据病因进行治疗，如果是肾炎引起的血尿，可以用ACEI、ARB，甚至是激素、免疫... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/25播放(70068)
治疗血尿主要是根据病因进行治疗，如果是肾炎引起的血尿，可以用ACEI、ARB，甚至是激素、免疫...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/25播放(70068)
血尿是临床中常见的症状，血尿的治疗先要知道血尿的原因，引起血尿的原因包括以下几种，先是泌尿系统炎症，比如尿道炎、膀胱炎或男性的前列腺炎，泌尿系统炎症是引起血尿的常见原因之一。如果是炎症引起的血尿，主要是以口服药物为主，包括中药和西药。西药主要是选择抗生素一类，在临床中常用的西药有头孢地尼胶囊、盐酸环酯红霉素或左氧氟沙星。中药主要是选择清热、凉血、解毒的药物。另外血尿的原因也可能是由于泌尿系结石所引起，比如膀胱结石或输尿管结石，这个时候就需要采取合适的排石方案解除血尿的症状。
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/07/21收听(81852)
"血尿如何治疗，需要积极的寻找原因。血尿有镜下血尿和肉眼血尿，所谓镜下血尿就是在显微镜下可以发现红细胞的增加，而肉眼血尿就是尿液呈红色，甚至洗肉水样。血尿的原因有肾脏原因、泌尿系统原因、全身性原因，以及泌尿系统以外的原因。肾脏的原因包括肾小球肾炎，不管是急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎都可以引起血尿。而泌尿系统原因除了肾脏以外，可以有肾脏结石、肾脏炎症、肿瘤以及其它病原微生物的入侵以后造成的血尿。全身系统原因有血液系统疾病，例如血小板和凝血因子出现了问题，可以出现血尿，或者服用某些抗凝药物，例如阿司匹林、波立维造成的凝血功能障碍出现的血尿。而泌尿系统周边的原因有急性胃肠炎，或者某些泌尿系统周围病变造成的血管异常而出现的血尿。所以，血尿如何治疗，需要分辨血尿的原因，才能更好的进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/11收听(81728)
"如果尿里面有血，首先要观察血是从什么部位来的，如果是因为泌尿系的结石引起的流血，需要针对泌尿系的结石进行治疗。如果结石不是很大，位于输尿管或者肾盂开口的位置小于5mm，让患者多喝水，结石可以自行排出。如果结石非常大，可以采用手术治疗或者超声刀来进行治疗。另外，可能是因为尿路感染引起，需要针对尿路感染积极的应用抗生素来治疗。也可能是IgA肾病，IgA肾病可以引起持续性血尿，严重的用激素治疗，如果是轻度的，定期观察就可以，不要吃高蛋白的食物。所以尿里面有血，首先针对引起血尿的原因来进行治疗，才能取得针对性的治疗效果。"
迟海燕│威海市立医院
2019/08/09收听(97364)
血尿的治疗，通常要针对其病因来治疗，所以还是要找到血尿的原因，比如泌尿系感染、结石，甚至肿瘤，... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/10播放(91784)
血尿的治疗，通常要针对其病因来治疗，所以还是要找到血尿的原因，比如泌尿系感染、结石，甚至肿瘤，...
2023/05/10播放(91784)
血尿大多是由泌尿系统的疾病所引起，也有部分血尿是由全身性的疾病，或者是泌尿系统邻近器官的疾病引... 赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/19播放(62501)
血尿大多是由泌尿系统的疾病所引起，也有部分血尿是由全身性的疾病，或者是泌尿系统邻近器官的疾病引...
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/19播放(62501)
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，治疗前列腺癌的主要方法是手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向药物治疗、生物治疗、去势手术治疗等等。早期前列腺癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，通过根治性的手术切除，可以将体内的肿瘤细胞彻底地清除干净。这样的早期前列腺癌的病人，大部分是可以彻底治愈的。到了中晚期的前列腺癌病人，除了手术治疗以外，是需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗、内分泌治疗、去势手术治疗等等，通过这些综合治疗的方法，是可以控制病情减轻症状延长生命的。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/28收听(75046)
北京同仁医院 王伟
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北京安贞医院 罗勇
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郑大一附院 高宛生
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