上海市第一人民医院
神经外科
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车祸以后脑干受损能不能醒，醒来几率大不大主要由脑干损伤程度决定。单纯的如脑震荡类的脑干损伤，醒过来几率比较高。若是严重的脑干挫裂伤，醒来的几率就比较小，甚至短时间内可能危及生命。具体可以分为以下几种情况：
1、病人受到外伤后短时间迅速陷入深度昏迷，并且出现生命体征、血压不稳定，呼吸不规则时，可能可以保住性命；
2、部分病人受过外伤，即使陷入昏迷，但昏迷程度不深，自己可以睁眼，并且能做一些摸索动作，经过后续康复治疗，醒来的几率比较大；
3、有的病人受伤后迅速陷入昏迷，但过一段时间自主清醒，然后再次陷入昏迷，一般可能是其他原因引起，建议及时治疗原发病。治疗之后病人一般可以转为清醒状态。
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如果是脑干的局灶性损伤，不影响意识，仅产生嗜睡症状，但如果是脑干双侧的上行网状激活系统均受累，... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/24播放(83849)
如果是脑干的局灶性损伤，不影响意识，仅产生嗜睡症状，但如果是脑干双侧的上行网状激活系统均受累，...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/24播放(83849)
车祸导致患者脑干损恢复的概率大概在30%-70%之间。车祸引起的患者脑干损伤，这是一种非常严重的颅脑损伤。根据发病机制，又分为原发性脑干损伤和继发性脑干损伤。如果患者在受伤的一开始，就造成了原发性脑干损伤以及弥漫性轴索损伤，这种情况下能够恢复的概率不会超过30%。如果患者是车祸受伤以后形成的脑疝，进而压迫脑干，造成继发性脑干损伤。如果能够及时做手术，解除脑疝的话，70%的患者是可以恢复的。如果不能够及时解除脑疝，患者很可能会因此而死亡。
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(54015)
"脑干包括延髓、脑桥和中脑，出现脑干受损的情况，首先要分清这些颅神经的损害，是脑干的核性损害还是脑干后的核下性损害。脑干内的损害常常有交叉性的感觉和运动的障碍，病变的部位往往在颅神经受害的地方，对侧的躯干和肢体有感觉和运动障碍，构成交叉性的偏瘫。脑干内的损害也可以根据颅神经核性和周围性损害的区别而不一样，而从脑干发出了多对颅神经损害也可以构成典型的综合征，往往患者会出现吞咽困难，声音嘶哑，饮水反呛。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/30收听(46811)
脑干受损的主要症状如下：1、交叉性瘫痪：此为最常见的表现，由于损伤部位上运动神经... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/31播放(84376)
脑干受损的主要症状如下：
1、交叉性瘫痪：此为最常见的表现，由于损伤部位上运动神经...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/31播放(84376)
脑干受损常导致运动障碍、意识障碍，甚至出现生命体征变化，如呼吸、心跳骤停等，具体如下：...
脑干受损常导致运动障碍、意识障碍，甚至出现生命体征变化，如呼吸、心跳骤停等，具体如下：
彭华│上海长征医院
2021/06/28播放(78474)
脑干是身体比较重要的部分，又可以分为三个部分，中脑、脑桥、延髓。如果是中脑受损，可能人的眼球活... 母艳蕾│北京医院 2020/05/20播放(73397)
脑干是身体比较重要的部分，又可以分为三个部分，中脑、脑桥、延髓。如果是中脑受损，可能人的眼球活...
母艳蕾│北京医院
2020/05/20播放(73397)
"脑干受损的轻重不同，其后遗症表现是不一样的，如果患者脑干受损相对轻微，会导致患者出现轻度的偏瘫、语言笨拙，或者是肢体麻木这一些症状。而如果患者脑干受损的程度比较严重，会导致患者出现肢体的完全偏瘫、失语，还有大小便失禁。如果再严重，可能会导致患者处于长期昏迷的状态，会对外界的任何刺激都没有反应，这属于是植物人的生存状态，一般是因为脑干严重受损以后引起的。在不同的平面脑干受损的症状也是不一样的，比如患者在延髓部位损伤，后遗症会遗留有饮水呛咳，就是在喝水或者吃吃饭的时候容易发生呛咳、误吸等反应。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/22收听(52134)
"脑干受损的症状有很多，主要是颅神经受损的表现，患者可以出现眼球活动障碍，出现明显复视，也就是视物成双，患者瞳孔也可以有所改变，表现光反射消失或者迟钝。还会出现面部感觉减退和周围性面瘫，部分患者可出现伸舌偏向一侧，还有些患者会出现吞咽困难、构音障碍、饮水呛咳。脑干的患者还会经常出现头晕、恶心、呕吐等症状，如果脑干病变比较严重，还会影响到脑干上行网状激活系统，从而影响到患者的意识，出现嗜睡、昏睡甚至昏迷。部分脑干患者如果累及呼吸循环中枢，患者还会出现呼吸循环障碍，会直接威胁到患者生命，需要积极的给予治疗，因此脑干受损的症状有很多。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/29收听(83250)
"脑干损伤是一种严重的，甚至是致命的损伤，约有10%-20%的重型颅脑损伤伴有脑干损伤。脑干包括中脑、脑桥和延髓，位于脑的中底部，背侧与大小脑相连，腹侧为骨性颅底，恰似蜗牛爬在斜坡上。脑干损伤常分为两种，一种原发性脑干损伤，为外界暴力直接作用下造成的脑干损伤。另一种继发性脑干损伤，是继发于其他严重的脑损伤之后，因脑疝或脑水肿而引发的脑干损伤。重症脑干损伤疗效非常差，其死亡率几乎占颅脑损伤死亡率的1\/3，若延髓平面受创，则救治希望更加渺茫。昏迷时程较长的重度原发脑干损伤要尽快实行气管切开，呼吸机辅助呼吸及亚低温治疗。对于轻度的脑干损伤患者，可按脑挫裂伤治疗原则进行治疗，部分患者可以受到良好的疗效。治疗总体方针，包括保护中枢神经系统，酌情采用冬眠治疗，降低脑代谢，积极抗脑水肿治疗，全身支持治疗，积极预防和处理并发症，并且应尽早明确病因学诊断，去除病因。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(99387)
车祸后神经受损的治疗方法，需根据神经损伤的类型而定。若造成头部脑挫裂伤，但挫伤范围较小，患者可... 范存刚│北京大学人民医院 2021/09/08播放(51716)
车祸后神经受损的治疗方法，需根据神经损伤的类型而定。若造成头部脑挫裂伤，但挫伤范围较小，患者可...
范存刚│北京大学人民医院
2021/09/08播放(51716)
脑干二次出血主要取决于血压是不是能够控制，脑干出血主要见于高血压不控制、脑动静脉畸形或者动脉瘤，而脑动静脉畸形或者动脉瘤破裂出血往往出血量很大，几乎第一次出血可能就已经危及生命，所以可能没有机会二次出血。只有高血压不控制引起来的出血才可能有第二次出血的可能性，所以脑干出血之后一定要控制好血压，只要血压控制好了就不太容易出血，如果血压不控制肯定还会有再次出血的风险。
国红│北京医院
2020/04/24收听(72575)
睁眼昏迷醒来的几率比较低，总的来说，不管是浅昏迷、深昏迷，所有的综合起来，目前认为睁眼昏迷能够... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/18播放(88030)
睁眼昏迷醒来的几率比较低，总的来说，不管是浅昏迷、深昏迷，所有的综合起来，目前认为睁眼昏迷能够...
2023/05/18播放(88030)
脑干是人体的要害部位，对于这个部位发生病变以后引起的昏迷，多长时间能够醒过来，需要根据具体的情... 郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/22播放(65963)
脑干是人体的要害部位，对于这个部位发生病变以后引起的昏迷，多长时间能够醒过来，需要根据具体的情...
郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/22播放(65963)
通常脑干受损是在脑外伤里面最严重的一种类型，因为被打属于一种颅脑损伤，颅脑损伤从严重程度可以分... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/04/03播放(88957)
通常脑干受损是在脑外伤里面最严重的一种类型，因为被打属于一种颅脑损伤，颅脑损伤从严重程度可以分...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/04/03播放(88957)
"当脑干受损时，最佳治疗的时间一定是在疾病发生的第一时间进行治疗。脑干是人体的关键的部位，主要是有呼吸还有心跳中枢。脑干受损的原因可能是因为外伤，还有脑干出血、脑干梗死等疾病。脑干因为外伤等导致的受损，患者的死亡率非常高，一定要第一时间就诊大型的医院，通过综合内科抢救维持生命体征，患者可能迅速的陷入昏迷或者呼吸、心跳停止，可以给予呼吸机维持患者的呼吸。脑干脑出血可能会进行手术或者其他的方式进行积极的治疗，如果是脑干的梗死，要积极的给予溶栓、降纤、抗凝等治疗。无论什么原因导致脑干的受损，都要第一时间进行治疗。"
2019/10/10收听(91089)
"皮质脑干束受损以后，会导致对侧的下部面积和对侧的舌肌瘫痪。如果是右侧的皮质脑干束受损，会表现为左侧的下部面积和左侧的舌肌瘫痪，表现为左侧的鼻唇沟变浅，伸舌的时候舌会向左侧偏斜。因为只有面神经核下部、舌下神经接受对侧皮质脑干束的支配，其他脑神经的运动核接受双侧皮质脑干束支配，所以一侧受损的时候，不会影响这些神经核支配的区域，不会影响到咀嚼肌、眼球外肌、咽喉肌，不会受到影响。皮质脑干束是起源于大脑皮质，终止于脑干的锥体束。"
2020/01/07收听(14028)
"脑干神经损伤以后常常会导致严重的症状，是因为脑干是神经纤维传导的重要通路，一旦损伤往往会出现肢体的瘫痪、意识障碍，甚至生命体征在改变。有的患者还会伴随有周围神经的损伤，如面听神经、舌咽神经的损伤等引起相应的症状，如面瘫、听力下降、吞咽困难等。如果损伤严重，如挫伤比较厉害，导致神经严重损伤很难恢复。对于水肿压迫引起的神经损伤，通过脱水、营养神经等治疗后多数可以缓慢恢复。脑干神经损伤的治疗采用保守治疗方法，主要是要解决出血、脑水肿等引起急性脑干受压的因素，经过治疗如果3-6个月症状未见好转的，多数神经功能难于再恢复。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(73963)
"关于脑干受损昏迷的时间，这个问题要具体情况具体分析，因为其取决于病变的严重程度，如果是脑梗塞、脑出血，绝大部分患者在一个月内就能醒来。如果超过一个月不醒，未来醒过来的可能性就比较小。如果超过三个月，醒来的可能性就微乎其微。对于脑干受损的治疗，首先要针对原发疾病进行治疗，如果是脑梗塞，要采用抗血小板聚集、调脂、稳定斑块、营养神经等方面的治疗。脑出血患者要控制好血压，对于脑外伤引起的昏迷，要早期给予生命支持，采用营养神经治疗，尤其是神经节苷脂的治疗，对于脑干受损的恢复有帮助，另外可以配合做高压氧、针灸等康复手段，来促进脑干功能的恢复。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/05/31收听(93094)
空腹血糖受损，我们又叫糖尿病前期状态，就是空腹血糖超过了正常值的参考范围，而没达到糖尿病的诊断标准，一般是指血糖大于6mmol/L小于7mmol/L，血糖波动在这个范围之内，我们称为空腹血糖受损。在这个阶段如果患者经过严格的控制饮食以及运动，一部分有合并肥胖病人通过节食、运动，体重逐渐降到达标状态，空腹血糖受损的情况是非常有可能逆转。如果不经过合理的饮食和运动，空腹血糖就会逐渐的升高，逐渐达到7mmol/L以上，就达到糖尿病的状态，到了这个状态后再想去逆转几乎是不可能的。
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/07/20收听(10210)
"脑梗塞一般诊断明确并不需要开颅手术，常规的治疗包括药物治疗，如果六个小时之内还可以考虑溶栓，或者是导管的介入治疗，来治疗脑梗塞。脑梗塞在什么情况需要开颅？往往是因为梗塞以后，梗塞的面积比较大，引起急剧的颅内压增高，这个时候开颅手术去骨瓣，就大骨瓣减压，目的就是增大颅腔的容积，然后降低颅压，这样脑梗塞给它恢复的时间和空间。如果脑梗塞在开颅手术之前的，还没有昏迷，或者昏迷了还没有脑疝，开颅手术以后醒过来的概率还是存在的。如果手术以前已经脑疝，或者是特别严重的双侧瞳孔散大固定，这种情况即使做开颅手术效果也不好。如果年龄比较大，对高龄并已经脑疝晚期的病例不推荐做开颅手术。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/25收听(94816)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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