脊柱按着疼痛，在临床中比较常见，病因较多，主要包括以下几种：

1、肌肉软组织慢性劳损或外伤造成急性损伤：日常生活中负重过多、体育锻炼不当或慢性疲劳易造成腰背部的肌肉劳损或肌肉拉伤，局部按压时会出现明显疼痛，疼痛部位与损伤部位基本一致；

2、脊柱退行性改变：即骨质增生，易发生于中老年人。骨质增生后局部可能造成无菌性炎症，或者压迫、刺激周围组织，神经出现疼痛症状，按压时出现明显疼痛；

3、韧带蜕变：如韧带肥厚、韧带增生，韧带炎如棘间韧带炎、棘上韧带炎，在骨头棘突附着的地方，按压时会出现明显的疼痛，而且导致脊柱活动受限；

4、肿瘤性疾病：脊柱转移瘤较多，部分是脊柱原发肿瘤，如骨髓瘤和淋巴瘤，可以造成局部骨质破坏，按压时病变区疼痛非常明显；

5、炎症病变：常见脊柱结核，由于结核可以造成骨质破坏，会出现局部按压痛。还有部分病变是强直性脊柱炎，因为是自体免疫性疾病，可以造成脊柱周围的韧带、肌肉、肌腱出现纤维化，影响整个脊柱活动的灵活性。按压局部时由于外力的刺激，会引起局部的明显疼痛，可以通过影像学或化验检查做出明确诊断。