首都医科大学北京妇产医院
计划生育科
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宫外孕本身没有自然流产，但是宫外孕分为流产型和破裂型，如果临床出现宫外孕流产型，需要一定治疗。宫外孕和宫内孕的自然流产不一样，宫外孕一旦出现流产型，受精卵可能会排到腹腔、盆腔内。在流产过程中，还会出现盆腔出血，如果不治疗，盆腔里的血液不容易吸收，同时可能因为没有子宫收缩，会持续出血。
一旦出现宫外孕流产型，应该到医院进行检查，给予止血治疗。如果出现贫血，还需要进行补血治疗，必要时给予消炎药、抗生素预防感染，才会更安全。
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"宫外孕是会造成流产现象的，在宫外孕当中是最好的结局。因为妊娠产物流入腹腔之内死亡，慢慢在腹腔内被机化，然后吸收。但是极个别的流产之后又会重新种植在腹腔内的某个器官上或者脏器上，就会继续生长发育，并且变成腹腔内的妊娠。对于宫外孕出现流产情况的病人，一定要给予后续监测血HCG，如果血HCG呈持续性的下降状态，并且下降到非孕期10IU\/L以下，临床上停止继续观察，只要血HCG在异常范围内，就要继续给予观察。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/01收听(30604)
"如果宫外孕出现自然流产的情况，在临床上就会表现为腹痛的情况明显缓解，并且阴道流血明显减少，甚至阴道流血停止。最关键的是在临床上监测血HCG会呈持续下降状态，并且通过B超检查会发现，输卵管内原有的妊娠囊不见了，并且包块明显的减少或者消失。以上这些情况说明宫外孕已经流产，这种情况在临床上监测血HCG降到50以下，就是安全的。建议监测B超，了解盆腔内是否有积液，原有的包块是否明显缩小，并且了解病人是否有腹痛的情况。"
2018/12/20收听(79273)
"宫外孕自然流产，如果是完全流产，血HCG已经降为正常，已经没有危险了。但是宫外孕流产不一定全部都是完全流产，也有可能是不全流产，如果宫外孕的流产，受精卵剥离不完整，只是部分从输卵管剥离，妊娠产物部分排到腹腔，妊娠物还有部分还附着在输卵管的管壁，形成输卵管妊娠的不全流产，滋养细胞继续侵蚀输卵管管壁，会引起输卵管的反复出血，这就是输卵管妊娠的不全流产。反复的出血，如果是发生一次性的大量出血，也可能会造成输卵管流产的大出血，危及到生命，需要立即手术进行止血，才能够抢救生命。输卵管妊娠流产，如果是不全流产，还有可能是淋漓不断的出血，从而在腹腔内形成周围血肿。随着出血的增加，血肿会越来越大，这种情况可以通过输卵管妊娠的手术治疗或药物保守治疗，来达到输卵管妊娠治疗的目的。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/04/25收听(88641)
"宫外孕是一种异常的怀孕，是由于孕囊着床在宫腔以外的部位形成的。最常见的部位就是双侧的输卵管，由于输卵管的管腔比较狭窄，所以当孕囊发育到一定位置的时候，就会发生流血，或者是输卵管的破裂。宫外孕的患者，如果发生了自然流产，主要对身体有以下的影响：在流产的过程中间，会导致阴道流血一直不干净，增加感染还有内出血以及盆腔炎症的风险。另外，在流产的过程中间，同样也有输卵管破裂的风险。所以对于这一类的患者，是需要住院治疗的，根据孕囊的大小以及HCG的结果，采取相应的治疗方法，可以选择药物治疗，有些患者还需要手术治疗。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/11/28收听(27425)
宫外孕在临床上有3个结局：1、出现自然流产现象。2、在应用药物保守治疗之后胚胎被杀死，慢慢机化、吸收。3、输卵管出现破裂，临床上需要手术治疗。在宫外孕的时候，子宫内膜也会发生蜕膜样改变，在自然流产之后蜕膜组织就会脱落，排出阴道。建议把这种蜕膜组织最好送病理化验，根据病理结果可以知道究竟是蜕膜组织，还是有绒毛组织在其间。另外，宫外孕术后或者流产之后一定要监测血HCG，当血HCG下降到50mIU/ml以下，临床上对于宫外孕病人来说基本上就安全了。
2018/11/29收听(33436)
"对于宫外孕患者自然流产是否需要手术，要看流产是否干净。如果宫外孕患者有阴道出血的症状，去医院复查发现HCG明显下降，这种情况就有可能自然流产成功，需要进一步去医院做彩超检查，看输卵管妊娠囊的残留还有多少。如果残留比较多，但是没有明显的腹痛症状，需要住院，可以使用保守治疗法治疗。宫外孕的手术包括腹腔镜手术或者开腹手术，只有当腹腔有活动性出血、腹痛症状比较严重，或者产生了出血性休克，才需要及时进行手术治疗。"
戚亚兰│宿迁市人民医院
2020/02/25收听(55238)
"首先要明确宫外孕是发生在子宫体腔之外的妊娠叫做宫外孕，意思就是妊娠组织、妊娠囊并没有种植在子宫腔内，而是种植在了子宫腔之外的地方。所以如果常见的输卵管妊娠发生了自然流产，就是输卵管妊娠流产，指的就是种植在输卵管上的妊娠囊发生的剥离，脱落到了输卵管腔内，并且由输卵管的蠕动进一步将妊娠囊排除到了腹腔内就叫做输卵管妊娠流产。这种流产并不存在在宫腔内，并且是排出到了腹腔内，所以往往阴道流血不多，是不需要进行清宫的。只有宫内妊娠发生了不全流产等一系列的症状才需要进行清宫，宫外孕自然流产术后是不需要清宫的。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/09/09收听(67228)
"宫外孕自然流产以后，大约在流产后30天左右会来月经，也有人会推迟几天，大约在35-37天左右会来月经。宫外孕自然流产之后，子宫内膜曾经发生蜕膜样改变，失去了孕激素的支撑，然后就会脱落，排除体外，临床上将这种现象称为蜕膜管型排出。排出蜕膜管型之后，基本上阴道流血就会停止，子宫内膜需要修复，需要从增殖期慢慢过渡到分泌期，这样大概的时间需要1个月左右。到分泌期之后，激素水平开始发生变化，临床就会出现撤退性的出血，也就表现为来月经。"
2018/12/11收听(85022)
"自然流产就是怀孕28周之前的胚胎或者胎儿，子宫里自然的排出到体外，才是自然流产，宫内的妊娠才会自然的排出体外。如果是宫外孕，发生宫外孕的破裂或者流产。如果是发生流产，就流产到腹腔内，引起腹痛或者失血的表现，从症状就可以判断。流产前需要B超才能确定是宫内的先兆流产或者难免流产，或者宫外孕，B超操作比较简单而且能够确诊。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/04收听(82560)
宫外孕自然流产后通常1个月左右可以同房，但仍要注意避孕。宫外孕自然流产是期待治疗，通常宫外孕不... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/24播放(67713)
宫外孕自然流产后通常1个月左右可以同房，但仍要注意避孕。宫外孕自然流产是期待治疗，通常宫外孕不...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/24播放(67713)
自然流产是胚胎无原因的自己死亡，然后流出。自然流产的治疗要知道病因，如果是精子和卵子本身有问题，不是次次都可能遇到不好的精子和卵子，可以再试1-2次，如果超过3次，估计要做第三代的试管婴儿来筛选种子的基因。如果是凝血机制有问题，血处于高凝状态，在怀孕后可以吃抗凝血药物来预防胚胎流产。如果流产是子宫本身畸形导致的，比如纵隔、黏膜下息肉，子宫黏膜下息肉或者黏膜下肌瘤，经过手术后才能怀孕。
王扬│中日友好医院
2020/04/08收听(34948)
"宫外孕自然流产后，女性还是能够自然怀孕。女性发生宫外孕，多数可能是患有慢性输卵管的炎症导致的宫外孕，而自然流产则是由于受精卵质量差自然淘汰，不能够发育成健康的胚胎，就会导致自然流产。当女性在宫外孕自然流产后，也要注意给予止血和抗感染的药物治疗，术后也需要做输卵管通液。当输卵管通畅、没有炎症的情况下，卵巢能够正常的排卵，从而也能够正常怀孕。若是女性宫外孕自然流产后，患侧输卵管发生了粘连、堵塞，一般就不能够自然发生怀孕，需要及时给予做输卵管粘连、疏通手术治疗后，才可以提高自然怀孕率。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(50434)
患者宫外孕自然流产，部分情况下孕囊会排出，但是是排到腹腔内，并非排到体外。宫外孕指妊娠发生在子... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/13播放(90949)
患者宫外孕自然流产，部分情况下孕囊会排出，但是是排到腹腔内，并非排到体外。宫外孕指妊娠发生在子...
2023/04/13播放(90949)
自然流产16天还在阴道流血，有可能是宫外孕。自然流产属于流产的一种，流产包括先兆流产、难免流产... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/06播放(94374)
自然流产16天还在阴道流血，有可能是宫外孕。自然流产属于流产的一种，流产包括先兆流产、难免流产...
2023/04/06播放(94374)
"宫外孕患者自然流产，一个月能流干净。宫外孕患者可能会自行出现流产，不需要手术，也不需要药物治疗，需要一个月左右的时间。在这期间需要定期的复查血清HCG的变化，如果HCG下降不明显或者是出现增高，考虑病情有加重的可能，需要及时就诊。如果HCG在一个月左右降低为正常值以下，考虑宫外孕已经完全流产，对患者没有造成影响。大多数情况下，宫外孕会出现腹痛和阴道流血的症状，患者要注意阴道流血是否明显增多。如果大量流血，考虑病情加重，可能出现输卵管破裂，有可能需要立即开腹手术探查。另外，宫外孕还有破裂型，一旦出现破裂型，需要紧急做手术。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/05/21收听(51542)
"宫外孕自然流产，胚胎流入腹腔之后就会死亡，这样体内的血HCG就会下降。血HCG下降以后，子宫内膜发生蜕膜样改变，脱模也会出现脱落，阴道就可以排出脱膜管型，这样排除脱膜管型之后阴道流血就会干净，也就是从宫外孕自然流产，到阴道流血干净，大概需要5-7天的时间。宫外孕流产之后在临床上是需要监测血HCG的，如果血HCG呈现持续下降的状态，说明胚胎已经死亡，反之则说明胚胎种植在腹腔而引起继续妊娠，所以一定要监测血HCG。"
2018/12/07收听(48421)
"自然流产是指胚胎自己排出体外，不需要人工干预。这种流产在自然界中发生率在5%-10％左右还是很高的。对于真正的自然流产一般不需要人工干预，但是需要复查B超，如果B超宫腔内没有组织残留，定期观察就可以。如果宫腔内有组织残留，尤其比较大的组织残留，常常是胎膜组织残留，需要清宫手术。自然流产后需要注意的是，有时自然流产与宫外孕胎停育不好鉴别，需要定期查血HCG，直到血HCG正常后才放心。"
赵晓东│北京医院
2019/08/19收听(61575)
"自然流产之后，首先需要复查彩超，了解是否有宫腔残留。如果彩超提示有宫腔残留，需要进行清宫手术。如果彩超提示已经流干净了，我们只需要注意以下事项：1个月内不能同房，不能洗盆浴和游泳，只能淋浴。1个月之内不能进食当归、阿胶、人参等活血化瘀、大补的药，只能正常饮食，多进食一些清淡的食物。自然流产之后，我们最好要检查是什么原因，要到医院进行抽血化验，看是否是一些免疫的因素导致的流产或者是黄体功能不足引起的流产，以对下一次怀孕有所帮助。自然流产之后下次怀孕以后，只要发现怀孕，孕妇妈妈就要到医院做相关检查，必要的时候进行保胎治疗，要告诉医生你有自然流产的病史。"
兰瑞红│海南省人民医院
2018/08/28收听(39978)
"自然流产后注意事项如下：1、注意到医院去复查B超，看胚胎组织、蜕膜组织是否已经完全流出。如果仍然有残留，可以用一些促进子宫收缩的药物，促进胚胎或附属物的排出，以免残留于宫腔内造成继发感染。如果仍无法排出，必要时行清宫术。2、自然流产后要注意避免过早的进行性生活以及注意个人卫生，避免继发感染。3、在饮食上应该注意以清淡饮食为主，适当的加强营养，但无需大补，千万不要吃活血、生冷的食物。4、流产以后下次孕前应该尽量检查一下引发流产的原因，以避免再次发生。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/08/27收听(26775)
自然流产的病因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素，孕妇年龄偏大，既往有过自然流产史，还有孕妇体重过重等，都可以引起流产胚胎。母亲存在染色体异常、全身性炎症疾病、高血压、严重贫血、心理衰竭、慢性肝肾功能疾患等，均可以引起流产，还有母亲TORCH感染也可感染胎儿导致流产。同时生殖器官异常、子宫畸形、子宫发育不良、双角子宫、单角子宫或者子宫纵膈、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫腔粘连均可导致胚胎发育异常，而导致流产。此外，宫颈重度裂伤、宫颈部分切除或者全部切除、子宫颈内口松弛也可以导致晚期流产，还有母亲内分泌异常、黄体功能不全、高泌乳素血症、多囊卵巢、糖尿病、血糖控制的不良等都可以引起流产。如果在妊娠期间有严重的身躯受伤或者心理不良刺激等均可导致流产，同时母儿血型不合、免疫力功能异常、父亲的染色体异常、精子碎片太多等都可以导致流产。
李俊芳│中国中医科学院西苑医院
2020/07/24收听(11283)
北医三院 王雪梅
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