山西省中西医结合医院
普外科
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肝浊音界消失见于腹部外伤后引起消化道穿孔，致使空气通过消化道穿孔部位进入腹腔，手术患者也有可能出现肝浊音界消失情况。对于上述两种情况不能仅以肝浊音界消失作为诊断依据。
消化道穿孔患者应该进一步检查腹部平片或全腹部CT平扫，明确有无膈下游离气体。存在膈下游离气体需要积极考虑剖腹探查，进行穿孔部位修补或脏器切除。手术后肝浊音界消失，此类患者一般在手术后1-2周内可以逐渐恢复，浊音界可以缓慢出现。
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"一般肝脏浊音界消失，见于腹部外伤之后引起消化道穿孔，致使空气进入腹腔之后，肝脏浊音界有可能消失。对于手术的患者，也有可能出现肝浊音界消失的情况。对于上述两种情况，不能仅仅以肝浊音界消失作为诊断依据，如消化道穿孔的患者，应进一步查腹部立位平片或者全腹部的CT平扫，看有没有膈下游离气体，如果有，要积极的考虑剖腹探查，并做穿孔部位的修补或者脏器的切除。如果是手术之后的肝浊音界消失，此类患者一般在手术之后的1-2周之内会慢慢恢复，肝浊音界也会慢慢出现，这种情况是手术之后的应激反应，也是正常生理现象，不必过度担心。对于疾病的诊断，肝浊音界消失是腹部的体征，作为诊断依据往往具有指导临床进一步检查的意义。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/11收听(75350)
肝浊音界消失常见于消化性溃疡穿孔，因为消化性溃疡穿孔会导致气体进入肝脏周围，产生肝浊音界。因为... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/03/31播放(75889)
肝浊音界消失常见于消化性溃疡穿孔，因为消化性溃疡穿孔会导致气体进入肝脏周围，产生肝浊音界。因为...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/03/31播放(75889)
"肝脏浊音界主要是体检的时候，通过叩诊而得到的一个肝脏的上界和下界。临床上某些疾病的情况下，体检的时候肝脏浊音界是消失的。一般来说重症的肝炎可能会发现肝脏浊音界的消失，这是因为肝脏发生了衰竭、肝细胞大量的坏死、肝脏会进行性缩小。还有在大量腹水或者右侧有胸腔积液的时候，也会影响到体检时候的叩诊，这种情况也会导致假性的肝脏中界消失。另外，在消化道穿孔的病人身上，体检的时候肝脏浊音界也是消失的。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/20收听(89576)
肝浊音界消失，在临床上最常见于消化性溃疡穿孔，这样的患者往往有消化性溃疡疾病基础病史，突然发作... 余佳│武汉大学人民医院 2023/03/17播放(91771)
肝浊音界消失，在临床上最常见于消化性溃疡穿孔，这样的患者往往有消化性溃疡疾病基础病史，突然发作...
余佳│武汉大学人民医院
2023/03/17播放(91771)
肝浊音界是在腹部叩诊时，间接测量肝脏大小的一种方法。肝浊音界缩小可能跟肝脏疾病有关，也可能跟周... 李涛│北京大学人民医院 2023/05/26播放(64292)
肝浊音界是在腹部叩诊时，间接测量肝脏大小的一种方法。肝浊音界缩小可能跟肝脏疾病有关，也可能跟周...
李涛│北京大学人民医院
2023/05/26播放(64292)
肝浊音界缩小多见于暴发性肝炎、急性肝坏死、肝硬化和胃肠胀气。在某些情况下，肝浊音界消失代之以鼓音，多数是由于肝脏表面有气体，临床往往提示有急性胃穿孔或者腹部大手术以后数天，人工气腹、间位结肠、全内脏转位。肝的扣诊和体型肥胖，腹壁脂肪的厚度都有一定的关系，所以叩诊不能准确判断的时候，可以用触诊、听诊来代替体格检查，如果通过体格检查仍然不能确定肝脏的边界，可以借助B超、CT和磁共振来了解肝脏的缩小情况。
王晓明│广州医科大学附属第一医院
2020/04/13收听(33114)
肝浊音界消失，最常见的就是消化性溃疡出现了穿孔，膈下有游离气体，叩诊肺肝界是消失的，也可以见于大量的腹水或者气腹的情况下。对于消化性溃疡导致的穿孔病人，可以表现为弥漫性腹膜炎的表现，腹肌呈板样强直，同时伴有发热以及恶心和呕吐，需要及时的进行剖腹探查手术治疗。另外，对于原发性肝病、气性坏疽的患者或者有肝脓肿的患者位于膈面，巨大的脓肿也可以会影响到肺肝界的叩诊。对于肝脓肿，需要及时的进行手术切开引流，可以在局部麻醉下，经过肝裸区进行手术或者在超声定位下指导进行手术。肝脏的恶性肿瘤出现了弥漫性的增大或者酒精性肝硬化的患者，肝体积明显减少，也会影响到肺肝界的叩诊。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/28收听(59162)
在过去查体中，有时会给病人进行叩诊，叩诊时会叩到肝浊音界存在，或者肝浊音界消失。肝脏是实质器官... 陈雷│北京大学人民医院 2020/04/02播放(66567)
在过去查体中，有时会给病人进行叩诊，叩诊时会叩到肝浊音界存在，或者肝浊音界消失。肝脏是实质器官...
陈雷│北京大学人民医院
2020/04/02播放(66567)
肝浊音界消失是指叩诊的时候肝脏浊音区转变，呈鼓音或者实音，最常见的就是消化道穿孔所导致，也就是气体逸出腹腔，所以会表现为肝浊音界消失，病人也会有明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐，甚至表现为腹肌板样强直的特征性表现。腹腔透视可以发现膈下游离气体的改变。在这种情况下应该及时选择剖腹探查手术治疗，找到病因，进行穿孔修补，手术以后应该积极进行静脉抗感染治疗，叮嘱病人早期离床活动，促进肠道蠕动功能的恢复，预防术后出现的肠粘连或者肠梗阻。消化道穿孔有一定的诱发因素，通常是有溃疡病的病史，在劳累、进食之后会诱发。
2019/04/11收听(18921)
一般来说，肝浊音界的上界在右侧锁骨中线的第5肋间水平，下界在右侧的季肋缘，在腋中线大约相当于第... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/03播放(57210)
一般来说，肝浊音界的上界在右侧锁骨中线的第5肋间水平，下界在右侧的季肋缘，在腋中线大约相当于第...
2023/04/03播放(57210)
肝脏浊音界是指进行体格检查的时候，叩诊所得到的肝上界和肝下界，肝脏浊音界的改变，临床上可以提示某些疾病的发生。检查的时候需要被检查者取仰卧位或者坐位，检查者沿着被检查者右侧锁骨中线、右侧腋中线和右侧肩胛线，由肺区扣向腹部，当叩诊的清音变成浊音的时候就是肝脏的上界。正常肝脏上界相对浊音是在右侧锁骨中线第5肋间水平，肝脏的下界是位于右侧季肋的下缘，右腋中线肝上界是位于第七肋间，肝下界是位于第十肋骨的水平，在右侧肩胛线上肝上界大约是位于第十肋间。
2019/11/10收听(29669)
"患者如果在体格检查的时候，发现患者的肝浊音界缩小，这种情况多考虑患者肝脏有缩小可能性。最常见的就是患者出现肝纤维化肝硬化之后，而出现患者肝脏萎缩的情况。此时患者应积极的寻找引起患者肝硬化的病因，是由于病毒性肝炎引起，还是由于患者是自身免疫性肝炎，或者是长期服药、长期饮酒以及长期的胆汁淤积，都有可能引起患者肝纤维化以及肝硬化的可能性。查找病因以后，患者除了病因治疗之外，还需要积极的予以保肝治疗以及抗纤维化治疗。可以考虑口服鳖甲软肝片等中成药物，进行积极的抗纤维化治疗。患者在日常生活之中应注意绝对不要饮酒，不要熬夜，不要劳累。适当的补充多种微量元素以及维生素C等药物，以利于患者自身免疫力的保持。患者如果是病毒性肝炎引起，还要积极的考虑进行抗病毒治疗，只要针对病因进行治疗，患者的病情多会趋于平稳、稳定，患者肝硬化的情况也会好转。"
2019/06/28收听(84827)
肝脏的浊音界主要是通过常规的体格检查，叩诊而得到的肝上界和肝下界，它可以分为相对浊音界以及绝对浊音界。一般肝脏浊音界消失可以提示某些疾病的发生，临床上肝浊音界消失主要见于重症肝炎，因为在重症肝炎的患者发生了肝衰竭、肝细胞大量坏死、肝脏进行性缩小，会导致肝脏浊音界的消失。另外有大量腹水或者右侧胸腔积液的患者，严重的时候会影响到叩诊，也会导致假性肝脏浊音界的消失。消化道穿孔的患者肝脏浊音界也是消失的，这是体格检查非常重要的体征。
2019/11/11收听(40419)
肝浊音界消失的主要原因常见于消化道溃疡的穿孔。消化性溃疡穿孔就会导致消化道气体通过穿孔的部位进... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/04/06播放(78324)
肝浊音界消失的主要原因常见于消化道溃疡的穿孔。消化性溃疡穿孔就会导致消化道气体通过穿孔的部位进...
2021/04/06播放(78324)
"肝浊音界是指叩诊所得到的肝脏上界和下界，一般被检查者被检查的时候取仰卧位或者坐位，检查者分别沿着右侧锁骨中线、右侧腋中线和右侧肩胛线由肺部叩向腹部，当由清音变成浊音的时候，就是肝脏的上界。正常肝上界的相对浊音界一般在右侧锁骨中线，是在第五肋间的水平，下界位于右季肋下缘的水平，右腋中线上肝脏上界一般位于第七肋间，下界位于第十肋骨水平。右肩胛线上，上界一般是第十肋间。肝浊音界向下移位见于慢性肺气肿、右侧张力性气胸等疾病；肝浊音界向上移位一般见于右侧肺纤维化、右下肺不张等疾病。"
2019/04/13收听(27079)
肝浊音界指的是医学上叩诊来确定肝脏上界和下界的位置的，这个的界限叫做肝浊音界，正常人的肺部里面以气体为主，肺泡里面都是气体，在肺部叩诊的时候，叩诊的音色叫做清音。但是在肺的下面一部分和肝脏紧贴的肺的一部分包绕着肝脏的上界。肝脏是一个实性的器官，正常肝脏的叩诊，应该听的是实音。但是由肺下包绕的这部分肝脏，因为有一部分肺组织，一部分肝组织，所以部位就是区别于清音和实音之间，我们叫做浊音，所以叩诊的时候是从胸部肺部往下扣，每个肋间陆续的在往下扣的时候，当从清音转到浊音的时候，这个界线就叫做肝的浊音界。一般叩诊的位置是在右侧的锁骨中线、右侧的腋中线和右侧的肩胛线三个位置来叩诊来叩肝的浊音界。
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/04/15收听(96198)
心浊音界叩诊缩小的疾病主要有2种， 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/03/23播放(56374)
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/03/23播放(56374)
"肝浊音界缩小主要是因为肝脏周围被气体所覆盖，有可能会导致肝浊音界缩小。肝脏是属于实质性的器官，在体表进行叩诊有相应的浊音位置，如果肝脏周围被气体所覆盖，会呈现肝浊音界缩小。如果肝脏因为本身的病变而变得萎缩、缩小，叩诊的区域也会相应的缩小。常见的因为气体覆盖见于胃肠道穿孔导致气体的弥散，或者在腹腔镜充气后的手术气体没有排干净，也有可能导致肝浊音界缩小。如果是气胸，也可能导致肺部下移而导致肝浊音界缩小。肝脏萎缩、重度萎缩，常见于重度的肝硬化，肝脏疾病是非常严重的，需要及时的对病因进行控制，以及保肝、抗肝纤维化的治疗。"
2020/07/10收听(93584)
"对于患者所说肝脏浊音界的叩诊，是在体格检查的时候判断肝脏的上界以及下界，适用于考虑患者肝脏的大小。对于肝脏来说，其下界不会超过右侧的肋骨肋下缘，如果患者出现右侧肋缘下，叩及肝脏浊音界下界，如果在右肋缘下触及肿大的肝脏，多考虑患者肝脏有肿大。可见于患者肝淤血或者急性肝炎的急性期，这种情况多会出现患者肝脏增大。肝脏增大以后患者肝包膜紧张，会出现患者右上腹的隐痛不适以及胀痛不适。此时患者需要进一步抽血检查，看患者肝功能、血常规是否正常。另外，还需要做上腹部CT平扫或者彩超，进一步判断患者是否合并有肝脏的其他疾病，根据病因再考虑下一步的治疗方式。患者平常应注意多休息，不要熬夜，不要劳累。"
2019/05/28收听(79708)
肝浊音界缩小，在临床上有很多病因、可能，比如急性的肝坏死、爆发性肝炎、肝硬化、胃肠胀气、腹腔积... 余佳│武汉大学人民医院 2023/03/17播放(98539)
肝浊音界缩小，在临床上有很多病因、可能，比如急性的肝坏死、爆发性肝炎、肝硬化、胃肠胀气、腹腔积...
2023/03/17播放(98539)
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