首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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鞘膜积液分为5种类型，包括睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、交通性鞘膜积液以及婴儿鞘膜积液。其中精索鞘膜积液主要的发病原因是精索段的鞘状突未闭，形成积液，呈囊肿样的改变。这种囊肿往往位于睾丸上方，牵动睾丸时可以随着睾丸的活动而上下移动。
较小的幼儿精索鞘膜积液往往可以暂时不需要特殊治疗，因为有自行消退的可能，所以在治疗期间，只要注意严密地观察和监测即可。但是精索鞘膜积液可能会合并有感染，此时精液呈脓性、乳糜状，幼儿可能会出现局部的不适症状。
幼儿精索鞘膜积液需要与交通性鞘膜积液进行鉴别，交通性鞘膜积液是鞘状突完全未闭合，睾丸的鞘膜腔与腹腔相通。腹腔内的液体进入到睾丸内，常有腹股沟斜疝的形成，这一类的鞘膜积液需要手术治疗。
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精索鞘膜积液的形成原因和睾丸鞘膜积液类似，即鞘膜能分泌滑液，当组织分泌功能远强于吸收功能时，就... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/27播放(56063)
精索鞘膜积液的形成原因和睾丸鞘膜积液类似，即鞘膜能分泌滑液，当组织分泌功能远强于吸收功能时，就...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/27播放(56063)
"精索鞘膜积液一般位于睾丸上方，是一个完整密闭的水囊样病变结构，大小不等，发生范围由睾丸上方至腹股沟管都有可能出现。鞘膜积液一般分为这几种情况：精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液。发生机理如下：在胎儿发育时期，睾丸从腹膜后间隙下降时，由两层腹膜构成的鞘状突，也经由腹股沟管进入阴囊。在发育正常的情况下，胎儿出生前后，鞘状突上段2\/3管状结构完全闭合。如果出现闭合不良或者是阶段性闭合不良，就会出现以上各种病变。"
马杰锋│郑州人民医院
2018/11/16收听(41691)
鞘膜积液是泌尿外科常见疾病，分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、交通性鞘膜积液和婴... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/08播放(76307)
鞘膜积液是泌尿外科常见疾病，分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、交通性鞘膜积液和婴...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/08播放(76307)
如果精索鞘膜积液和疝气进行对比，疝气要比精索鞘膜积液相对严重、复杂，这两种疾病的对比主要体现在婴幼儿，因为疝气既发生于婴幼儿，又发生于老年人，而精索鞘膜积液只是在0-2岁左右的儿童出现。其严重程度要从其危害以及治疗手段进行对比，精索鞘膜积液主要发生在精索，主要发生在腹腔内，它发病的原因就是由于精索处的鞘膜没有完全闭合、发育不良，导致精索鞘膜扩张，但是儿童一般没有明显的症状。而疝气分两种：一、儿童的睾丸鞘膜积液，中医把它称为水疝，它主要就是包绕睾丸的鞘膜液体渗出过多，引起局部扩张，通常2岁以内的儿童可以自行吸收，而且儿童没有明显的症状。二、肠疝，主要发生在腹壁，一般是由于小孩哭闹或大声的喊叫诱发，主要的原因就是小孩腹壁薄、发育不良，引起腹腔内小肠突出，这种疾病的孩子的表现就比较剧烈，通常很疼痛，而且如果突发肠嵌顿，还会引起肠坏死。从治疗上看，精索鞘膜积液一般发生在0-2岁以内的儿童，需要密切观察，通常可以自行吸收。如果发生在2岁以上的儿童，这个时候儿童的管腔已经无法通过自然发育闭合，一般建议手术治疗，手术本身也并不复杂。对于睾丸鞘膜积液，一般建议0-2岁左右的儿童密切观察，也不要采取过多的处理手段。但是如果是肠疝，也就是小肠疝气，一般建议根据实际情况尽快做手术。有些人认为精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液都会影响男孩的生育问题，到目前为止还没有确切的医学资料和统计证明这一点，所以暂时不要过多的担心。
毕明亮│哈尔滨市中医医院
2020/04/09收听(54544)
"精索鞘膜积液需要注意以下一些方面：第一、是否为单纯的精索鞘膜积液，如果是单纯精索鞘膜积液，体积不大，可以定期复查，不需要特殊处理。但是如果合并其他的疾病，例如交通性鞘膜积液或者是腹股沟疝，就需要积极手术。第二、精索鞘膜积液的体积，如果在定期复查的过程中，发现积液的体积不断增大，或者出现疼痛不适的症状，以及比较大的体积影响到了生活、休息或者性生活，也应该积极手术治愈。第三、精索鞘膜积液如果做了手术，术后需要注意，因为伤口位于会阴部位，细菌比较多，尤其是对于肥胖、有糖尿病或者合并腹股沟疝做了补片修复的人，更是要防止伤口感染，不要过早的接触水。另外，如果出现红肿、疼痛、溢液增多等现象，应该及时找医生处理。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/29收听(96468)
"睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液的区别：1、鞘膜积液发生的位置不同，精索鞘膜积液位于精索的走形区域之内，可以出现局部肿胀，主要分布在腹股沟区之内。而睾丸的鞘膜积液是睾丸腔内发生积液，可以出现阴囊肿大，一般不会出现腹股沟区的肿大。2、症状不同，睾丸鞘膜积液量增大以后可以产生阴囊的坠胀感，而精索鞘膜积液不会出现阴囊肿大，不会出现明显的阴囊坠胀感。3、发生的机制也略有区别，睾丸的鞘膜积液可以继发于外伤或者炎症感染以后，这时出现鞘膜分泌吸收不平衡而导致的鞘膜积液。而精索的鞘膜积液绝大多数有先天性的鞘状突未闭合，腹腔内的少许渗液就会流入精索鞘膜之中而形成积液，也可以见于精索炎症以后出现鞘膜积液。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/31收听(77816)
"小儿精索鞘膜积液是小儿外科常见的一种疾病，主要是由于小儿的鞘状突未闭或闭合延迟所致，这种精索鞘膜积液的治疗分为两种：第一种，在一岁以内的精索鞘膜积液可以临床观察，不需要进行任何的干预。第二种，如果等到一岁以后这些精索鞘膜积液仍然没有吸收、消退，可以考虑进行手术治疗，手术方式有传统的小切口的鞘状突的高位结扎手术，也有现在主流的腹腔镜的微创鞘状突的高位结扎手术，腹腔镜的手术相对来说微创、美观、恢复快，更值得推广，并且可以在手术过程当中同时探查对侧有没有内环口未闭，会不会继发腹股沟斜疝或者是鞘膜积液，这样可以大大降低了以后对侧再次复发的可能性。"
潘祝彬│安徽省儿童医院
2020/07/09收听(29165)
"小儿精索鞘膜积液在临床中是比较常见的，主要是发病于小儿、男性，就是老百姓俗称的水疝，跟疝气类似，主要是精索、睾丸、鞘膜没有完全闭合，使腹水下降到精索或者睾丸鞘膜里面，液体量超过正常范围会形成水性的囊肿。一般是需要手术才能够治疗的，通过手术把鞘膜闭合，重新翻转，避免再次复发，用药是没有什么效果的。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/09收听(98658)
"在临床上睾丸鞘膜积液比较常见，精索鞘膜积液的发病率不是很高。对于精索鞘膜积液的治疗方法主要分为中医治疗和西医治疗。西医主要是手术治疗，根据患者实际情况，手术方式有睾丸鞘膜翻转术、睾丸鞘膜折叠术和鞘膜切除术。中医主要是针对不需要手术的患者，根据患者的临床症状、舌苔脉象进行辨证治疗，如患者是寒凝肝脉型可以让患者口服茴香橘核丸，温中散寒、行气止痛，脾肾阳虚型可以让患者口服金匮肾气丸，湿热下注的可以让患者口服龙胆泻肝丸，清热利湿。瘀血阻滞型可以让患者口服少腹逐瘀胶囊，达到活血化瘀、行气止痛的作用，总之要根据患者精索鞘膜积液的实际情况选择不同的治疗方式和治疗药物。"
宣志华│北京中医医院顺义医院
2019/10/12收听(57372)
"小儿精索鞘膜积液一般发展比较缓慢，短期内并没有什么危害性，既没有明显的疼痛感，也不影响患儿的排尿，但是如果长期不处理，鞘膜积液量可以增大，而引起腹股沟区的坠胀感或者阴囊的坠胀感，也可能以后发展成为腹股沟斜疝，这种情况多见于鞘状突未闭合的患儿。小儿精索鞘膜积液要根据具体的检查结果尽早的处理，但这是一个择期手术，并非急诊手术，可以在患儿身体、年龄、对医患配合比较好的阶段来进行手术。原则上采用鞘膜切除手术来达到彻底治愈的目的，手术的同时还要探查有没有腹股沟疝，如果有腹股沟疝，同期还要进行疝囊高位结扎手术，原则上建议患儿在学龄前做手术。"
2021/06/01收听(71627)
精索鞘膜积液属于鞘膜积液的类型之一，如果是男性患者，此疾病称为精索囊肿，发病的主要原因是精索段... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/30播放(79770)
精索鞘膜积液属于鞘膜积液的类型之一，如果是男性患者，此疾病称为精索囊肿，发病的主要原因是精索段...
2023/05/30播放(79770)
出现右侧精索鞘... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/13播放(58669)
出现右侧精索鞘...
2021/08/13播放(58669)
"小儿精索鞘膜积液属于良性病变，如果体积较小，短时间内没有什么影响，但小儿精索鞘膜积液多为先天性鞘膜积液，如果不及时处理，可能会逐渐发展为疝气。腹腔内的肠管可以通过鞘状突进入精索鞘膜，或者进入睾丸鞘膜之内，表现为单侧腹股沟区肿胀或者出现有阴囊肿胀等，久而久之容易导致阴囊腔内的温度升高，影响睾丸的发育，同时可以影响生精功能，出现成年以后精子质量下降等，所以小儿的精索鞘膜积液需要进行积极的手术治疗。在一周岁以内都可以观察，此时可能有自愈的可能性，但是一周岁以后基本上不会自愈，需要进行鞘状突高位结扎彻底治愈此疾病。"
2019/11/29收听(73075)
小孩精索鞘膜积液的处理方式，取决于小孩的年龄，具体分析如下：...
王晓晖│河南省人民医院
2023/05/05播放(64838)
"儿童精索鞘膜积液是先天性疾病，绝大多数是因为鞘状突没有闭合，精索鞘膜与腹腔交通，腹腔内少许的渗液就会通过鞘状突而进入精索，表现为局部肿胀，随着病情进一步进展，还可以出现阴囊肿大而形成有睾丸的鞘膜积液。在1周岁之内有可能自行闭合，精索鞘膜积液可能会出现自愈的情况。如果超过1周岁以后鞘状突不会发生闭合，所以就会长期出现精索鞘膜积液，甚至随着年龄增长，鞘状突进一步扩大就可以出现腹股沟斜疝表现。建议超过1周岁以后到医院进行检查，并且择期进行手术处理。手术需要游离至鞘状突的位置，将鞘状突进行高位结扎，才能达到彻底治愈的目的。1周岁之内可以进行临床观察，动态了解是否存在自愈的可能。"
2020/03/03收听(47858)
"鞘膜积液绝大多数都不可能自行愈合。只有交通性的鞘膜积液，有可能自行愈合，主要就是鞘状突没有完全闭合，鞘膜囊的积液通过一个小的管腔与腹腔相通，也就是先天性的鞘膜积液，很多患儿在出生后，慢慢就会自行闭合，这种情况就是自愈。对于睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液，以及睾丸精索鞘膜积液，这种情况一般症状不加重，积液不增多，可以观察。如果鞘膜积液逐步增多，这种情况绝大多数都可以通过手术治疗。一部分婴儿型的鞘膜积液，有可能自行吸收，不需要急诊手术。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/15收听(38572)
"腱鞘积液最常见于慢性劳损性疾病，像腱鞘炎就是因为长期慢性反复活动，摩擦过度导致腱鞘积液，还有可能会伴随肌腱和腱鞘的增生。通过休息、热敷以及红外线、超声波等理疗，外用抗炎、止痛的药物，比如扶他林可能会逐渐缓解，多能自愈。但是，如果不能休息，需要进行工作或比较严重，有可能需要通过封闭治疗或者手术治疗才能缓解。腱鞘积液还可能见于外伤，比如肌腱断裂等，如果是肌腱断裂，需要进行肌腱的缝合手术才能愈合。"
郭小磊│郑州人民医院
2019/03/20收听(39607)
"睾丸鞘膜积液的因素有细菌、病毒、寄生虫、结核等。从病理上来说，睾丸鞘膜腔就是一层腹膜，有分泌功能。当分泌液体多了，吸收的少了，存的液体越来越多，就引起了鞘膜积液。具体情况要对病人进行分析，一定要确定病人鞘膜积液的性质是感染还是非感染性因素，针对性的进行下一步的治疗。"
李勋│河南省中医院
2018/01/03收听(29274)
"鞘膜积液分为几种，首先是交通性鞘膜积液，这是先天性疾病，都在婴幼儿发病，这种鞘膜积液就是宝宝在母体内发育过程中，鞘状突没有闭合导致的。宝宝出生后，2周岁内有人会自己闭合，所以交通性鞘膜积液可以等待宝宝到2周岁。如果2周岁还没有闭合，还有交通性鞘膜积液，就需要在学龄前做手术。还有精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液，这两种一般都是成年人的疾病。成年人如果有睾丸鞘膜积液或者精索鞘膜积液，只要症状不严重，不影响正常的生活，可以不需要治疗。如果鞘膜积液量比较大，压迫精索或者导致生活工作不方便，就需要尽早手术治疗。"
王雪颖│锦州市中心医院
2019/04/15收听(44512)
睾丸鞘膜积液能否自愈，需要根据具体情况具体分析。如果患者为新生儿，一般在1岁以内可以自行吸收。如果1岁以内不能完全吸收，睾丸鞘膜积液的剩余量较少，可以观察...
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/16阅读(27187)
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