溴吡斯的明片能治好肌无力吗

李书剑
主任医师

河南省人民医院

神经内科

溴吡斯的明片能治好肌无力吗

2023-04-26 16:44播放 :

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视频内容

溴吡斯的明片属于临床中常用治疗重症肌无力的药物，具有明确疗效，但是无法治愈重症肌无力。重症肌无力属于自身免疫性疾病，由于体内产生自身抗体导致胆碱丢失，而产生肌无力，而溴吡斯的明片只能补充胆碱，属于对症治疗。

在治疗肌无力改善症状的同时，需要启动免疫治疗，包括糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白及血浆交换的办法，对于伴有胸腺瘤的患者，还要进行胸腺瘤手术。通常使用免疫疗法，包括手术治疗，在配合上溴吡斯的明片治疗，重症肌无力才能得到明显缓解，甚至临床痊愈。

但溴吡斯的明片只能治疗重症肌无力，对于其他原因引起的肌无力，如基因营养不良症或线粒体脑疾病导致的肌无力，均没有明确治疗作用。

溴吡斯的明片后遗症

溴吡斯的明片用于治疗重症肌无力，使用后可能会有后遗症，但用药与剂量相关。如果不恰当地使用，或长...

贺飞│中国医学科学院肿瘤医院

2023/06/08播放(84818)

溴吡斯的明片的作用

"溴吡斯的明片是一种胆碱酯酶抑制剂，具有抗胆碱酯酶的活性，可以抑制乙酰胆碱的破坏，从而增加乙酰胆碱的聚积，提高乙酰胆碱的功能。从临床上来看，本药可以提高胃肠道、支气管平滑肌和全身骨骼肌的张力，在临床中主要适应病症的是可以用于重症肌无力的治疗，并且也可以用于手术后的功能性胀气以及尿潴留。本药常见的不良反应可以表现为引起腹泻、恶心、呕吐，唾液以及汗液的增多，另外，少数患者也可能会出现尿频。接受大剂量药物的重症肌无力患者，一定要注意剂量的把握。此外，这个药物禁止用于既往有心绞痛、支气管哮喘，以及肠梗阻或者是尿路梗阻的患者。总之，溴吡斯的明片主要的功效就是减少乙酰胆碱的降解和失活，因为乙酰胆碱是跟胃肠道的蠕动，胃肠道的张力，还有支气管平滑肌的张力密切相关，与骨骼肌的作用也相关，因此这个药物主要是可以用于治疗重症肌无力，以及改善手术后的尿潴留和功能性胀气。"

语音时长01:49''

陈頔│北京医院

2020/03/31收听(29366)

溴吡斯的明有什么作用

"溴吡斯的明是一种临床处方用药，临床主要是用来治疗重症肌无力，比如眼部周围肌肉无力导致的眼皮下垂、眼球运动不够灵活；面部肌肉无力导致的面无表情、苦笑等；呼吸肌无力导致的呼吸困难；咬肌无力而不能咀嚼；四肢肌肉无力导致不能抬起胳膊，做下蹲上楼梯等动作困难。总的来说，全身肌肉无力都可以使用溴吡斯的明。此外，溴吡斯的明也可以用来治疗术后发生的功能性肠胀气，以及尿潴留所导致的不良反应。这种药物同样存在一定的副作用，最常见的不良反应是胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹泻、胃肠痉挛等。药物不能随便乱用，用药安全不是小事，如果有需要还是要去当地正规医院就诊，询问医师的专业建议，严格遵医嘱用药。"

语音时长01:49''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2020/02/27收听(25858)

溴吡斯的明治疗重症肌无力原理

重症肌无力的发病原因主要是因为就是神经肌肉接头出了问题，由于乙酰胆碱的浓度不够，会导致肌肉收缩、乏力。溴吡斯的明治疗重症肌无力主要是，它是一个胆碱酯酶抑制剂，防止突触间隙的乙酰胆碱得到分解，从而间接提高乙酰胆碱的浓度，达到改善神经肌头肌肉传递的作用，从改善重症肌无力的肌无力现象。重症肌无力使用溴吡斯的明以外，也可以使用一些激素来配合治疗，但是要遵医嘱治疗。

语音时长01:15''

张为│广西壮族自治区江滨医院

2020/07/08收听(13170)

肌无力怎么治好

"肌无力的患者要根据其病因选择合适的治疗方案进行治疗。如果是属于重症肌无力的患者，在治疗时可以选择胆碱酯酶抑制剂进行治疗，比如可以选择新斯的明或者溴吡斯的明等进行治疗，缓解肌无力的症状，如果出现肌无力危象，可以适当使用激素治疗。如果重症肌无力患者伴有胸腺的增生或者胸腺瘤，注意配合手术切除治疗，也能缓解肌无力的症状。如果是由于脑血管疾病导致的一侧肢体肌力减退，可以针对脑梗死或者脑出血等原发病灶进行治疗，最后肌无力的患者也要配合针刺、推拿等治疗方法，相对而言恢复更快。"

语音时长01:10''

齐英斌│吉林省人民医院

2019/06/21收听(35171)

新斯的明的作用

"新斯地明具有抗胆碱酯酶的作用，主要用于重症肌无力和腹部手术后的肠麻痹，用于对抗筒箭毒碱、三碘季铵酚等竞争性肌松药的过量中毒。注意事项：1、癫痫、心绞痛时性心动过速、机械性肠梗阻及哮喘患者忌用；2、长期口服后可出现溴化物引起皮疹、乏力等；3、过量时可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心动过缓、肌肉震颤及胆碱能危象，可用阿托品对抗。"

语音时长01:08''

高媛│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/14收听(77529)

01:36

新斯的明的作用

新斯的明是一个西药，属于抗胆碱酯酶药物，主要功效就是抗胆碱酯酶，并且可以直接作用于骨骼肌细胞的...

张碧华│北京医院

2020/04/15播放(89010)

什么是新斯的明试验

"新斯的明试验在临床上，是对一些重症肌无力患者进行的诊断方式。当患者出现肌无力症状时，就会表现为肌肉无力，此时医生可通过新斯的明试验来确定，一旦试验结果为阳性时，就代表患者有重症肌无力的情况。测定阴性和阳性的方式，是通过注射新斯的明前后每10分钟测定一次，测定结束后再取6次记录值中的均值数，再通过均值数中的小数点后一位数，作为阳性界值。新斯的明试验不适合过度疲劳的人，可能会导致检查结果不明确，另外颈部有过损伤或残疾人士也同样不适合。一旦测定为重症肌无力患者，只能通过手术治疗，并且术后要进行长期的康复训练来达到想要的效果。在此阶段，患者需要用良好的心态来面对长期的康复训练，无法坚持下去的将无法达到正常人的水平。"

语音时长01:48''

赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院

2020/05/03收听(96018)

新斯的明的作用

"新斯的明是一个抗胆碱酯酶药物，主要作用是对抗胆碱酯酶，抑制乙酰胆碱受体的降解。乙酰胆碱受体被降解之后，乙酰胆碱相对的功能就会增加。此药主要作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体，因此它对骨骼肌的影响作用是比较强的，而对我们瞳孔的影响是比较弱的。在临床上多用于重症肌无力和腹部手术后的肠麻痹，通过增强乙酰胆碱的功能，从而改善重症肌无力的症状以及肠麻痹的症状。此药在使用时需要注意，如果是有癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻、尿路梗阻、支气管哮喘的患者禁止使用，另外大剂量时可能会出现恶心、呕吐、腹泻、流泪、流口水等症状。总之新斯的明是一个抗胆碱酯酶药物，主要作用是抑制乙酰胆碱神经递质的降解，从而治疗重症肌无力和腹部手术后的肠麻痹。"

语音时长01:37''

陈頔│北京医院

2020/04/28收听(25202)

肌无力症怎么治好

"肌无力症的治疗方法有以下几种：第一、药物治疗，可给予胆碱酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素以及免疫抑制剂治疗。第二、胸腺治疗，主要用于伴有胸腺肿瘤、胸腺增生、药物治疗困难的患者，但对于18岁以下既没有肿瘤，也无严重增生，而且病情不严重的患者，不采用此治疗方法。第三、血浆置换，血浆置换治疗起效快，近期疗效好，但不持久，疗效维持一周至两个月，之后随抗体水平逐渐增高，症状又再次出现。第四、静脉注射免疫球蛋白治疗，外源性免疫球蛋白可干扰免疫反应从而达到治疗效果，因免疫球蛋白治疗效果好，又无明显副作用，故目前得到广泛的应用。"

语音时长01:26''

王翀│南京鼓楼医院

2020/07/29收听(48371)

怎样才能治好肌无力

"肌无力分很多种，这里主要讲重症肌无力。重症肌无力是神经病性的疾病，它的治疗分很多方面，首先是抗胆碱酯酶类的药物，例如溴吡斯地明、溴吡斯的明，主要是控制肌无力的症状，而不是把它完全治愈，只是改善症状，达到没有症状或者症状减轻。其次是手术，手术是治疗重症肌无力过程中的一小步，但是手术有些患者效果非常好，有很多患者可以通过手术进行治愈，能达到10%左右。当然文献统计都不一样，有些比较少的能达到5%，有些人说手术效果好达到30%，每个中心统计出来的不一样。然后是激素治疗，激素指的是糖皮质激素，有些人效果非常好，有些效果也不好。再就是免疫抑制剂，比如环磷酰胺、他克莫司，这些药物治疗重症肌无力有些人也是效果非常好。还有丙种球蛋白，丙种球蛋白治疗肌无力只是短暂的管用，一般过几个月效果就不好了。最后是血浆置换，血浆置换也是在患者特别危重的情况下应用，血浆置换也只是短暂的管用。重症肌无力完全治好的比例，大概能达到30%多，效果还是不是很满意。"

语音时长01:40''

焦鹏│北京医院

2019/12/23收听(80599)

肌无力病如何治好

"肌无力病的治疗方法有以下几种：第一、药物治疗，可给予胆碱酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗。第二、胸腺治疗。主要用于伴有胸腺肿瘤、胸腺增生以及药物治疗困难者，但对于18岁以下，既没有肿瘤，也无严重增生且病情不严重者，不采用此治疗方法。第三、血浆置换，该治疗起效快，近期疗效好，但不持久，疗效维持一周至两个月，之后随抗体水平逐渐增高而复发。第四、静脉注射免疫球蛋白治疗，外源性免疫球蛋白可使乙酰胆碱受体抗体的结合功能紊乱，从而干扰免疫反应，达到治疗的效果。"

语音时长01:16''

王翀│南京鼓楼医院

2020/07/20收听(74210)

01:25

新斯的明的作用与用法

新斯的明可用于治疗重症肌无力、术后尿钠潴留等。成人用量一般是15mg，一天3次；儿童治疗需严格...

徐雨佳│郴州市第一人民医院

2018/09/03播放(55846)

新斯的明对血压的影响

"新斯的明通过抑制胆碱酯酶的活性而起到拟胆碱的作用，作用于N2受体，会抑制心血管、气管以及胃肠道平滑肌的作用，是明确的肌松药物。虽然对心血管的作用比较轻微，但是也可以引起血管的扩张，对于低血压的患者要禁忌使用，也就是说新斯的明会引起血压一定程度的下降。作用机理也就是可以兴奋N2受体，引起类似迷走神经兴奋性增高的反应，导致心率的减慢，血压的下降。所以对于自身已经有严重心律缓慢的患者，以及低血压的患者要禁忌使用，因为这样的患者应用新斯的明后会导致心率进一步下降和血压的降低，发生危险。"

语音时长01:15''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/08/07收听(87260)

新斯的明对骨骼肌的作用

"新斯的明是一个抗胆碱酯酶类药物，它具有兴奋中枢神经系统，从而达到兴奋骨骼肌的作用。新斯的明这个药物主要是具有兴奋骨骼肌、收缩平滑肌的作用，临床当中常用来改善重症肌无力，同时也可以用于治疗在手术过程当中因为肌松药残留所导致的肌无力、肌张力下降。这个药物副作用比较小，一般多数不会出现中毒反应，但是过量也会引起出现像出汗、流涎、恶心、呕吐、腹泻等一系列的并发症，另外这个药物也有明显的禁忌，一些机械性肠梗阻以及肠麻痹的患者一定要禁用。"

语音时长01:15''

李磊│泰安市中医院

2019/07/30收听(63522)

01:40

新斯的明试验禁忌症

新斯的明试验属于诊断重症肌无力一项重要检查项目，主要包括客观查体以及肌电图试验。新斯的明试验禁...

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/08/13播放(86394)

肌无力吃什么药能治好

"重症肌无力分为两种类型，第一种是遗传相关性重症肌无力，另外一种属于自身免疫性重症肌无力。关于遗传相关性的重症肌无力，目前暂时没有特别有效的治愈方案，临床上以抗炎以及营养支持治疗为主，如果存在严重的呼吸肌运动障碍，需要给予辅助治疗。针对免疫相关性因素导致的重症肌无力，临床上以免疫抑制剂、血浆置换以及中药治疗为主，部分患者可以行胸腺切除等方式进行治疗。但目前针对重症肌无力的治疗有效率相对较低，需要常规观察患者的临床生命体征变化，如果存在严重呼吸肌无力症状，需要及时给予辅助呼吸治疗。"

语音时长01:09''

李洪莲│英德市人民医院

2019/04/14收听(44331)

什么是依巴斯汀片

依巴斯汀是第二代新型H1受体拮抗剂，组胺受体可以分为三个亚型：H1受体、H2受体、H3受体，分别存在于皮肤血管和平滑肌、消化道分泌腺、神经组织中。其中H1受体与1型过敏反应密切相关，应用依巴斯汀可以起到抗过敏的作用，主要用于治疗荨麻疹、过敏性鼻炎、皮炎湿疹、皮肤瘙痒症等，适用于两岁以上的儿童以及成人。因为依巴斯汀几乎没有抑制中枢神经系统和抗胆碱能的作用，因此不会产生嗜睡、镇静、口干、排尿困难等副作用，依巴斯汀作用比较持久。

语音时长01:16''

杨旭芳│中国人民解放军总医院第一附属医院

2020/03/19收听(99056)

甲硫酸新斯的明的作用

"甲硫酸新斯的明是一个抗胆碱酯酶药，通过抑制胆碱酯酶的活性，从而发挥完全的拟胆碱作用。此外，它还能够而直接激动骨骼肌上的相关受体，它对腺体、眼、心血管以及支气管平滑肌的作用是比较弱的，对胃肠道平滑肌，能够促进胃的收缩和增加胃酸的分泌，并且能够促进小肠、大肠，尤其是结肠的蠕动，从而防止肠道的迟缓，并且还能够促进肠内容物向下推进。对骨骼肌的兴奋作用是比较强的，但是对中枢的作用是比较弱的。在临床，甲磺酸新斯的明主要用于手术时拮抗肌肉松弛药残留的肌松作用，除此之外也可以用于重症肌无力以及手术后的功能性肠胀气以及尿潴留等。"

语音时长01:22''

陈頔│北京医院

2020/05/06收听(25069)

新斯的明治疗重症肌无力的效果

"新斯的明治疗重症肌无力效果比较显著，因为新斯地明主要对骨骼肌的作用比较强，而对平滑肌的作用比较弱，所以它不会影响腺体的分泌，对于心血管、支气管平滑肌作用也比较弱。重症肌无力患者往往在精神创伤或者全身各种感染、过度劳累、内分泌失调、免疫功能紊乱或者女性患者月经期这些因素，都会导致患者重症肌无力的病情反复或者加重，所以在临床上只有认识到这一点，了解引发症状的反复发作的诱因，才能够采取相应的预防措施，积极治疗从而避免或者减少重症肌无力症状的反复。新斯的明是治疗重症肌无力的药物，但是还有其他的方法，比如肾上腺皮质激素也可以适合各种类型的重症肌无力治疗，免疫抑制剂，在临床上如果患者不能够对激素耐受，可以选择免疫抑制剂治疗。"

语音时长01:26''

杨立平│大庆市中医医院

2020/03/11收听(67144)

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