鼓膜穿孔要不要做手术，取决于鼓膜穿孔的时间。如果鼓膜穿孔在短时间内发生，比如1周之内，是新鲜穿孔，而且穿孔也不是很大，是裂隙样的穿孔。这个时候，只要保持外耳道干燥，不要往里滴水、滴药，可以预防性地吃消炎药，如头孢类抗生素，穿孔就可能长好。

如果穿孔较大，也是新鲜穿孔，有时也会让其自己长好。在长不好的情况下，以前有就是贴大蒜膜，让穿孔顺着大蒜膜往上爬，能够长上去。

如果穿孔的时间较长，1-3年，甚至10来年，但是患者没有任何症状，听力检查也没有影响，也可能有点下降，如下降5-10dB，但是患者不觉得日常交流受影响。这个时候，也不建议患者做手术。

但是如果患者有反复发炎、反复感染、流脓，甚至引起颅内并发症。此时会建议患者进行手术，把中耳里的病灶清除，然后把鼓膜修上，以后就不会发炎。

以前的手术都是进行常规的切口，或者切大口子，然后进去。现在都是用耳内镜在外耳道里切开，一般取耳边的软骨膜，然后修上。所以此手术变得非常小，不像以前的手术可能需要好长时间，现在是很短时间就将手术做好了。

所以鼓膜穿孔要不要手术，需要看穿孔的时间、大小，以及有没有引起感染、听力下降，需要进行综合的考虑。