浏阳市人民医院
皮肤与性病科
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厚甲可由各种原因导致，可以是先天性，比如先天性厚甲症、黄甲综合征等。也可以是后天性，比如甲癣，常讲的灰指甲、外伤、银屑病、肿瘤。因此，灰指甲是引起厚甲表现的原因之一，但厚甲不一定是灰指甲。灰指甲可以出现缺损、萎缩，但不一定会引起甲增厚。
甲增厚第一步要做的检查是判断是否为灰指甲，可以做真菌镜检或培养。如果确诊是甲癣或者灰指甲，可以选择系统性的药物治疗。对于指甲受累面积不大的，可以采用激光或者外用药物治疗，也会有效果。
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"甲营养不良和灰指甲在临床表现上应该是接近的。但是病因是不一样的。甲营养不良可以有以下几种疾病引起：一、甲周的湿疹，可以引起甲营养不良，出现凹陷、条状甲等。二、扁平苔癣，也可以引起甲营养不良，可以出现顶针状凹陷，也可引起甲营养不良，表现可出现脱屑、掉皮或者凹陷。三、灰指甲，是由真菌感染引起的，做真菌检查应该是阳性，在治疗上有本质的区别，灰指甲主要是抗真菌治疗而出现甲营养不良，应根据原发疾病进行治疗。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/03/28收听(88283)
"糖尿病性甲病与灰指甲，主要区别在于糖尿病性甲病由于糖尿病引起周围循环不好导致，患者表现为指甲变薄、脆性增加。灰指甲主要由于糖尿病患者血糖高而导致指甲真菌感染，表现为整个指甲明显的增厚呈灰白色，脆性也明显增加，检查方便会对指甲进行真菌检测，糖尿病甲病真菌检测是(-)，灰指甲的真菌检测是(+)。甲病主要以改善微循环为主，而且灰指甲主要是口服抗真菌药物治疗。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/04/15收听(80409)
厚指甲不是灰指甲，厚指甲学名叫厚甲是指甲板明显增厚、变硬，有先天性与后天性两种，先天性厚甲为罕见的外胚层发育缺陷病，它是常染色体显性遗传。后天性厚甲多为外伤所致，鞋子窄小、挤压也可引起，银屑病、毛发糠疹、红糠疹、毛囊角化病等均可引起厚甲，老年人也常有厚甲。临床表现甲呈均匀性增厚，最常见于小指甲，可变圆形、爪形，有时所有指甲均增厚，增厚程度不一，轻者甲质多正常，重者可增厚数倍，甲质也变硬，甲部稍浑浊带黄白色或有沟纹。先天性厚甲出生时或一周岁内甲即增厚，越愈近边缘愈厚，呈楔状厚甲，可伴有掌跖角化过度及掌跖多汗、双足跖、足跟起大疱等外胚叶发育不良的表现，有时也可见毛周角化、疣状损害、舌、口腔黏膜和喉部有白色角化斑。灰指甲的指甲也可以厚，但有真菌感染的表现，除了厚以外局部是污、浊、疏、指甲没有光泽，因此二者是不一样的。
汪晨│中日友好医院
2020/03/11收听(14581)
指甲分为甲沟、甲板，灰指甲是甲板受影响，而甲沟炎是在指甲根部、甲沟形成炎症。甲沟炎可以有两种情... 俞新民│浙江省立同德医院 2020/04/09播放(77717)
指甲分为甲沟、甲板，灰指甲是甲板受影响，而甲沟炎是在指甲根部、甲沟形成炎症。甲沟炎可以有两种情...
俞新民│浙江省立同德医院
2020/04/09播放(77717)
甲癣和灰指甲其实是个名称，通常就是说医学名词叫甲癣，到外面通俗来讲是灰指甲，没有什么区别，就是... 戴永江│海南医学院第一附属医院 2019/01/21播放(85933)
甲癣和灰指甲其实是个名称，通常就是说医学名词叫甲癣，到外面通俗来讲是灰指甲，没有什么区别，就是...
戴永江│海南医学院第一附属医院
2019/01/21播放(85933)
"甲癣和灰指甲都是一种疾病，甲癣是学名，灰指甲是俗称，甲癣是特指皮肤癣菌感染所引起的甲病，导致甲癣的主要原因就是：第一、手足癣直接传染所致；第二、还与患者的易感因素有关，例如遗传因素；第三、有一些系统性的疾病，例如糖尿病；第四、还例如甲的外伤及其他的甲病，在外伤的影响下加上患者的易感因素，真菌入侵导致甲癣的发生。临床上甲癣主要表现为四种临床表现，分为四种类型：第一、就是白色浅表型，表现是甲板浅层有一些片状、不规则的白色混浊，甲板表面凹凸不平、没有光泽。第二、就是远端侧位甲下型，这种类型是最常见的，多是手足癣传染而来，表现就是一侧甲板的灰黄、增厚、浑浊，甲板表面凹凸不平或有破损。第三、是近端甲下型，表现就是甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平，会有小的破损。第四、就是全甲毁损型，这是各种甲癣发展的最终结果，整个甲板都会被破坏，呈现灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床表面残留一些粗糙的角化物，整个甲床也可以增厚、脱屑，这就是甲癣的临床表现。治疗主要是外用和口服抗真菌的药物，另外要注意个人防护，避免传染他人。"
魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/30收听(59371)
"灰指甲是由于各种真菌感染，导致的甲板以及甲下组织的感染，灰指甲一般表现为甲板混浊变色，甲前端以及甲周围可以伴有皮屑分泌，指甲可能会出现增厚、甲板凹凸不平、破损甚至有指甲脱落的情况。灰指甲控制不好是可以诱发甲沟炎的，但甲沟炎最常见的原因并不是灰指甲导致的。甲沟炎临床上多见于甲沟周围皮肤组织破损、嵌甲，拔皮刺而导致的表皮葡萄球菌感染。它的主要表现为一侧甲沟红肿疼痛，甚至出现化脓的情况，有的患者会由于甲沟炎影响到指甲根部，而出现周围的弥漫性炎症反应。"
闫素│日照市中医医院
2019/01/14收听(22562)
"甲癣是专业用语，而灰指甲是通俗用语，也就是老百姓的口头语。甲癣是由皮肤癣菌感染引起的，而灰指甲等同于甲真菌病，除了皮肤癣菌以外，还包括霉菌、酵母菌等。不过它们都是由真菌感染引起的，所以在治疗上没有太大的差异。如果是比较轻的甲癣，可以用抗真菌药局部外用，进行封包治疗。手指甲可以用2-3个月，而脚趾甲可以用3-4个月。如果比较重的甲癣和灰指甲，可以口服伊曲康唑或者盐酸特比萘芬进行治疗。手指甲也是用2-3个月，脚趾甲可以用3-4个月，一般都能达到较好的疗效。"
黎昌强│西南医科大学附属医院
2018/11/24收听(41532)
"甲下出血与灰指甲有以下区别：1、甲下出血通常是突然发生的，甲下可以看到瘀点和瘀斑，随着指甲的生长，瘀点和瘀斑会随着指甲向外生长，大约半年至九个月左右时间会完全长出指甲，此时将指甲剪掉即可，不会对患者身体健康造成严重影响。灰指甲是指整个指甲的颜色发生改变，并且指甲增厚、甲下有碎屑，如果进行真菌学检查，可以看到真菌呈阳性。2、甲下出血并不需要治疗，不会对身体产生影响。灰指甲则需要进行治疗，否则不但会传染，也会对患者身体造成一定的影响。建议患者患有灰指甲，应当及时到正规医院进行检查，在医生指导下使用伊曲康唑胶囊，或者盐酸特比萘芬等药物来进行抗真菌治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(14493)
"甲癣和灰指甲，两者是没有区别的。甲癣俗称灰指甲，是指皮癣菌侵犯了甲板，或甲下所引起的疾病。甲真菌病是由皮癣菌、酵母菌，及非皮癣菌等真菌引起的甲感染。甲真菌常见两种类型：第一真菌性白甲，也就是浅表性白色甲真菌病。此型病损局限于甲的一面，或者是尖端。第二型就是甲下真菌病，又分为远端侧位型、近端甲下型，以及浅表白色型。此型病变从甲的两侧，或者是远端开始，继而甲板下发生感染。甲癣常常是由于红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等各种细菌引起，少数是有其他的丝状真菌、酵母菌引起的。"
刘春宜│襄阳市中心医院
2018/04/28收听(60733)
"灰指甲是指甲的真菌感染导致，感染的指甲变黄、变厚，糖尿病患者容易患各种感染性疾病，包括灰指甲。而糖尿病足是由于糖尿病下肢动脉狭窄或闭塞，加上糖尿病周围神经病变所导致。糖尿病下肢神经病变使患者足部对疼痛的感觉减退或者痛觉丧失，足部就容易受伤，而下肢动脉狭窄或闭塞使下肢血供减少，足部感染不易控制，创面的愈合也会非常慢。糖尿病足表现为足部感染、溃疡和深层组织的破坏，严重的引起干性坏疽或湿性坏疽。糖尿病患者如果下肢动脉有狭窄，影响足部血供会更容易患灰指甲。另外，有些患者的糖尿病足就是因为患者自行处理灰指甲时措施不当，使足趾破溃引发糖尿病足，所以灰指甲与糖尿病足不同，但也有一定的联系。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2020/03/10收听(54986)
灰指甲用亮甲有一定的治疗作用，亮甲其化学成分，称为复方聚维酮碘搽剂，它跟碘伏是一样的，也是一种杀菌液，但是如果灰指甲病变比较多，比如有十个甲的病变，或者是手脚并有，这个时候要采用的是可以口服伊曲康唑或者氟康唑胶囊进行治疗，效果比亮甲更好一些。另外还有一些药物，比如阿莫罗芬搽剂、萘替芬酮康唑乳膏和中成药复方土槿皮酊对甲癣，也就是灰指甲，都有一定的治疗作用。要根据具体的病情进行选择，这样才做到有针对性的治疗，不能单单考虑用亮甲就可以治疗。
陈俊杰│郑州人民医院
2018/12/03收听(99220)
"灰指甲是由真菌感染甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的真菌性疾病。其实在临床中，灰指甲的患者如果没有进行有效治疗，指甲会发生明显破损甚至脱落的情况。当指甲脱落后患者千万不要恐慌，其实这是一个很常见的情况。在脱落后患者一定要立即开始正规的抗真菌治疗，这才是对灰指甲脱甲后的正常处理，可应用像碘酊、环吡酮、阿莫罗芬以及噻康唑溶液来进行外涂。而且患者一定要注意应用抗真菌药物，需要比较长的疗程。患者一定要坚持治疗，而且灰指甲如果比较严重，可同时配合伊曲康唑，特比萘芬还有氟康唑等口服药物治疗。在平时一定要注意，一些容易导致皮肤破损的情况，要尽量避免，因为这样可能会诱发细菌感染。"
2019/06/27收听(78777)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的真菌性疾病。目前有很多不错的抗真菌类药物可以用于灰指甲的治疗，而且它们的疗效是不错的，所以并不建议患者应用偏方，还有广告宣传中所提到的药品进行治疗。亮甲中确实含有一定的杀菌成分，但临床中常用的抗真菌药物并不是亮甲之类的，临床中常用的外涂的是环吡酮、阿莫罗芬、碘酊等药物。如果单纯用亮甲进行控制，由于每个人的病情不一样，所以有的患者可能用亮甲可以取得一定的效果，但有的患者可能无法起到真正的抗真菌作用。"
2019/07/01收听(66756)
"亮甲的药品名是灰指甲复神液，灰指甲专用。从植物中提取的高效杀菌成分，使强有力的灭菌物质渗入甲板的屏障，直接到达甲根、甲沟、甲床的病变处，进而杀灭病原体真菌，克服了其他药物难以根治、愈后复发的缺点。如何使用亮甲治好灰指甲？首先应该用刀片尽可能的将病甲消除干净，然后每晚临睡前将手，或者是脚泡在消毒液内10-30分钟，等自然晾干以后再涂抹黄软膏。用药后不要再洗手，一盒是一个周期30天。在使用亮甲的时候也需要注意一下：第一、如果手和脚都有灰指甲，或者是手脚癣都有，则必须手脚同时使用本产品，以达到彻底消除的目的。第二、在整个治疗过程中，不要接触洗衣粉、碱、洗涤剂等碱性较重的物品。"
2018/04/28收听(74542)
"灰指甲之所以要把指甲进行去除，是为了使药物能够直达病灶，从而更好的发挥药物疗效。如果带着病甲进行治疗，药物很难透过病甲渗透到病灶发挥作用。但是目前在临床上直接采用手术拔甲的方式，一般患者受的损伤比较大，心理负担也比较重，可能会增加额外的新鲜伤口，还会诱发细菌以及真菌感染。所以目前在临床上可以用小刀、指甲锉尽量把指甲去除，也可以用药物封包的方式使指甲脱落，再应用药物治疗，像碘酊、环吡酮、阿莫罗芬都是比较常用的药物。直接采用手术拔甲可以考虑。"
2019/02/27收听(46541)
"灰指甲学名叫做甲癣，是一种浅表的甲板真菌感染。亮甲的主要成分是复方聚维酮碘，是一种外用擦剂，是可以治疗各类的浅表真菌感染的，包括手足癣和甲癣。但是要注意，外用药物治疗甲癣效果是有限的，因为一个是甲板生长的缓慢，另一个是甲板有一定的厚度，一般的外用药很难渗透到甲板。外用药例如亮甲治疗甲癣，主要适用于一些浅表的数目比较小的不严重的甲癣，例如白色浅表型以及远端侧位甲下型的。在涂药之前尽量用指甲锉把患甲尽可能锉薄，不要伤及正常的甲板组织，然后再涂抹药液，涂抹之后最好用保鲜膜封包1-2个小时，这样可以增加药物的渗透。对于全甲毁损型的以及近端型的甲癣，外用药的效果就非常有限了，特别是多个指甲受累的时候，这时候建议在外用的基础上结合口服药物，例如伊曲康唑或特比萘芬，疗程通常要手指甲三个月及以上，脚趾甲要四个月左右。"
2020/05/06收听(23533)
拔甲是用手术方法将整个指甲去除，可将感染真菌的病甲去除，理论上有效。但目前对于灰指甲不建议采取... 刘应辉│南方医科大学皮肤病医院 2020/07/07播放(52313)
拔甲是用手术方法将整个指甲去除，可将感染真菌的病甲去除，理论上有效。但目前对于灰指甲不建议采取...
刘应辉│南方医科大学皮肤病医院
2020/07/07播放(52313)
灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的常见真菌性疾病。在临床中，目前并不常用亮甲来治疗灰指甲。亮甲目前并不是首选的抗真菌治疗药物，虽然亮甲中也确实有药物成份可起到一定杀菌作用。但其实从整个的临床治疗指南，还有在临床常用药物中，亮甲都不是一个首选药物，所以说并不能保证灰指甲患者应用亮甲后很快就可痊愈。在临床中建议患者，应用常用的外涂抗真菌药物，比如环吡酮、阿莫罗芬、碘酊、噻康唑溶液、冰醋酸溶液等。但这些药物在应用时，要在医生指导下来应用，因为应用时间都比较长。要让医生观察后，再决定患者需要治疗多长时间。
2019/06/30收听(11165)
"在临床当中，灰指甲是由真菌感染甲板及甲下组织，而导致的一种常见的真菌性疾病。在临床当中患者如果出现了灰指甲，建议其一定不要做美甲。本身患者的灰指甲就是非常的脆弱，如果处理的不恰当，很有可能会诱发细菌感染情况的发生。如果进行美甲，可能会对本身就很脆弱的指甲造成进一步的损伤。而且像美甲这种行为，很有可能就会造成真菌感染的传播。如果患者本身就有灰指甲，如果再进行美甲，很有可能把自己的真菌会传染到其他来进行美甲的患者，这是非常不对的行为。因为在美甲店，他们应用的器具在消毒上不是很到位，所以灰指甲的患者不要进行美甲。"
2019/06/25收听(77738)
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