天津市第三中心医院
骨科
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很多人把椎间盘突出症和椎间盘突出混为一谈，所谓的椎间盘突出就是在影像学上，即CT或核磁共振上，能够看到椎间盘组织向椎管内膨出或突出，成为椎间盘突出。但是并不是所有的椎间盘突出会引起临床症状，只有引起临床症状的椎间盘突出，才称为椎间盘突出症。
绝大部分的腰椎间盘突出症会表现为下肢的疼痛、麻木，有一部分人会表现为腰疼，还有一部分人会表现为腰疼、腿疼同时存在。椎间盘突出症还包括颈椎间盘的突出症，颈椎间盘突出症的患者，绝大部分表现为神经根性的颈椎病，也有一部分为脊髓型颈椎病。神经根性的颈椎病主要表现为上肢的麻木、疼痛，如果是脊髓型的颈椎病，就会表现为行走不稳，有踩棉花感。
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"在临床上，椎间盘突出症是一种比较常见的病症，不同部位的椎间盘突出，病人的临床表现是不一样的，比如病人患有腰椎间盘突出症，会感觉双侧臀部及双下肢出现放射性疼痛，甚至出现电击样疼痛，双小腿的皮肤感觉减退、肌肉无力，双足拇趾背伸肌力减弱，或者出现二便异常等情况。如果病人在颈椎部位出现椎间盘突出，可以诊断为颈椎病，病人会感觉双侧肩部及双上肢出现放射性刺痛、手指无力、感觉减退等神经损伤症状，在走路时会出现双下肢肌肉无力，走路时有踩棉花堆的感觉，或者出现眩晕、恶心、呕吐等情况。所以病人患有椎间盘突出后，应该及时就诊，医生采取正确治疗，才能够缓解或治愈这种病症。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/16收听(14926)
"椎间盘突出症是由于纤维环、髓核突到椎管里，压迫神经，造成病人出现临床坐骨神经疼的症状。表现为腰疼、腿疼，从腰上放射到腿里。咳嗽、打喷嚏、大便用劲、腹压增加情况下都可以出现下肢疼痛的症状。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/11收听(74112)
"椎间盘突出症是纤维环破裂后，髓核突出，压迫神经根造成的腰腿痛为主要表现的疾病。腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科常见病多发病。治疗上建议，首先要改变生活方式，卧床休息，日常生活应多睡硬板床，因为硬板床可以减少椎间盘承受的压力，避免长时间的弯腰工作和学习，还有玩手机。"
马成海│青县人民医院
2018/06/22收听(94237)
"可能身边好多朋友或者亲属都患有腰椎间盘突出症，这是一个比较常见的骨科腰椎、脊柱疾患。腰椎间盘突出症主要是指，腰椎间盘的一些组成部分，主要是髓核、纤维环和口板软骨，尤其是髓核和纤维环，因为不同程度的退变以后，或者在外力的作用下，椎间盘的髓核和纤维环破裂，髓核突破原来的位置，向后破裂处突出或者脱出。进入椎管或者压迫椎管内相邻神经根和硬膜，使神经根及硬膜受到刺激和压迫，从而产生腰部的疼痛，或者一侧或双侧下肢的麻木，和放射性疼痛等系列的临床症状，这种情况临床叫做腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症以腰4-5和腰5-骶1发病率最高，约占90%左右。"
申剑│北京医院
2020/03/30收听(74553)
导致椎间盘突出症，首先最根本原因就是椎间盘的退行性变。当达到15周岁以后，椎间盘的含水量会逐渐的下降，椎间盘的胶原蛋白含量也会逐渐下降。这就使得椎间盘的抗压能力和弹性会逐渐的下降，所以在损伤之后就容易导致椎间盘的突出。其次直接原因就是椎间盘由于所处的椎体的损伤和不良的姿势，比如颈椎间盘突出是由于急、慢性的损伤，比如车祸、外伤。还有由于长时间低头，或者保持一个不良姿势而导致的间盘突出，而腰椎间盘突出和弯腰负重姿势不当以及长时间的坐位有明显的关系。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/04/24收听(78840)
"在临床上，椎间盘突出症是一种比较常见的病症，不同部位的椎间盘突出症，分型是不一样的，比如在颈椎部位出现椎间盘突出症，可以诊断为颈椎病，其分型有椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、混合型颈椎病等。在腰椎部位出现椎间盘突出，可以诊断为腰椎间盘突出症，其分型有偏左型腰间盘突出症、偏右型腰间盘突出症、中央型椎间盘突出症。不同的分型，在治疗上方法也是不一样的，比如腰椎间盘突出症是偏左型或偏右型，可以采取保守治疗，进行硬板床平卧，腰椎牵引，腰部进行中医传统手法按摩，或者针刺、艾灸等方法。如果是中央型腰间盘突出症，首选手术治疗。"
2019/04/15收听(45893)
"腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘内的髓核突破纤维环，压迫周围的神经，所导致的腰痛或者下肢放射性疼痛和麻木的一系列症候群。临床中，早期腰椎间盘突出主要表现为腰痛、腰椎前屈活动受限、不能干重活，久坐或者久站之后疼痛会加重。中后期出现神经根受压迫时，就会伴有单侧或者双侧的下肢放射性疼痛或者麻木。一般下肢疼痛是早期表现，神经压迫时间长了以后，下肢会出现麻木，麻木的范围会随着神经压迫的时间而变化，时间越长，麻木的范围越广，麻木后出现神经缺血、坏死，导致肌肉萎缩、瘫痪。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/05/30收听(44221)
椎间盘突出症最主要的原因是由于慢性的劳损、椎间盘退变，常常是由于长时间伏案工作、经常弯腰劳作、干家务、低头玩手机、开长途汽车这些活动。都会引起椎间盘的过多应力集中，引起椎间盘的退变，椎间盘的水分就会丢失、椎间盘的弹性下降，髓核就会突破纤维环组织进入椎管，形成腰椎间盘突出症。当髓核压到脊髓或者压到神经根就会引起下肢的无力、下肢的放射性疼痛或者麻木的情况。另外，椎间盘突出的原因还可以是急性的损伤，由于外力引起的急性纤维环破裂也会引起椎间盘的突出。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/30收听(51480)
出现了椎间盘突出症，可以外用消炎镇痛的膏药，如氟比洛芬巴布膏，缓解疼痛的症状，疼痛比较严重，也可以口服依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的抗炎镇痛药物来对症治疗。如果椎间盘突出导致下肢的麻木症状出现，可以选择营养神经的药物，如甲钴胺、神经妥乐平对症治疗。同时搭配上物理治疗的办法，如针灸或者是中药外用，以及理疗的办法，缓解椎间盘突出引起来的一系列的症状。如果短期之内经过以上的药物、理疗的办法没有任何的改善，一定要及时的去正规医院，寻求更进一步的治疗方法。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/12收听(83933)
"椎间盘突出症的治疗通常分为保守治疗和手术治疗两种，保守治疗主要以卧床为主，卧床休息以后使神经根得到放松和松弛，神经根和椎间盘的相互关系有所缓解，使神经根的肿胀减轻，所以下肢的疼痛有缓解。但有80%的病人保守治疗能够得到大部分的缓解，有20%的病人由于椎间盘的突出或者脱出巨大，或者偏向一侧压迫了神经根，比较严重，在这种情况下往往采取手术治疗。手术治疗包括微创治疗、等离子射频消融、经皮椎间孔镜的椎间盘摘除等。对于合并有不稳定或者滑脱的病人，往往需要进行融合内固定的手术。"
顾树明│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/20收听(69624)
"椎间盘突出症，包括颈椎间盘突出、腰椎间盘突出等。今天主要说一下腰椎间盘突出症，腰间盘突出症是指腰椎的退变纤维环的破裂，压迫神经和马尾神经而形成的一组临床综合征。主要是腰痛和腿痛为主，一般的腰间盘突出症是可以通过保守治疗治愈的。保守治疗包括理疗、按摩、牵引、针灸等。以下几种情况需要手术治疗：一、巨大间盘中央型突出的压迫了马尾神经，而造成了马尾综合征，病人有二便障碍或困难的情况，这需要手术治疗。二、合并侧隐窝狭窄，旁中央型椎间盘突出，压迫两侧神经根，病人特别疼痛无法正常的生活和工作，那么也需要进行手术治疗。另外纤维已经破裂髓核游离的，也需要手术治疗。"
曲建波│黑龙江省医院
2019/07/29收听(81616)
"想要预防椎间盘突出症，首先要明确引起椎间盘突出症的病因，比较常见的原因是由于外伤因素或者不良姿势习惯引起的。所以平时一定要注意小心，避免剧烈运动而导致了腰部的损伤。还要注意保持良好的姿势习惯，避免长时间久坐或者过度的弯腰等情况，而引起了腰椎的病变。同时还需要注意加强腰部的肌肉锻炼，比如可以经常做一下飞燕动作，通过加强腰部的肌肉锻炼，有利于维持腰椎的稳定性，这样也有利于预防腰间盘突出的情况。平时还可以经常吊吊单杠，也能够起到腰部保健的作用。"
孙增新│滕州市中医医院
2019/03/04收听(99829)
"腰椎间盘突出症，是由于腰椎间盘突出压迫了坐骨神经的神经根，导致腰痛伴有下肢放射痛，或者是下肢麻木感。大部分都可以进行保守治疗，有70%-80%的保守治疗以后症状缓解。其中，最重要的一条就是要绝对卧床休息，卧床的时间要求是2-3周，卧床休息，睡姿方面需要注意的就是有以下三个方面：一、床要求是硬板床，不能过软。二、床要保温，不能过凉，如果受凉，刺激腰部的肌肉痉挛，有可能会加重腰部疼痛。三、睡觉的时候，可以采取适度的屈髋、屈膝，就是腿窝、膝关节的下方可以垫个枕头，可以减轻神经的牵拉，减轻腿疼。"
郭小磊│郑州人民医院
2019/03/18收听(62706)
"一般椎间盘突出先是进行保守的治疗，可以通过吃一些药物，比如抗炎镇痛药、激素药物、营养神经药物等，联合吃药的方法进行治疗。同时，也可以进行一些理疗，包括牵引、超声透药、中药热敷等等都可以，所以保守治疗的选择方式很多。如果保守治疗没有特别好的效果，可以进行手术治疗。手术治疗很多种，如微创、开放。微创手术一般有射频手术、孔径手术、通道手术等，都是很小创伤的手术，也有大手术，就是需要打钉子的开放手术。当然要通过症状、查体，包括辅助检查等情况，判定到底适合什么样的治疗或者手术方式。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/12收听(80514)
"椎间盘突出症，常见的包括腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出症。要预防该疾病，平时要养成锻炼的好习惯，加强腰部和颈部力量的训练，减轻椎间盘的退化，避免腰部受到外力打击等，主要包括以下几个方面：1、避免进行跷二郎腿的动作。跷二郎腿会使腰部受力不均，容易造成腰肌的损伤。正确的坐姿应该类似于军人的坐姿，这样对腰部的损伤是最小的。经常伏案工作的人员，也要注意桌椅的相对高度，以坐立时眼睛平视与屏幕中心成水平的方向是合适的高度。2、避免弯腰拾东西，特别是突然的弯腰，因为直接弯腰会突然加重腰部受力，容易造成腰椎间盘突出，腰椎的急性损伤。3、床铺不要铺得太软，也不用太硬，因为如果太软，人在睡眠的时候腰部是没有支撑点，容易导致腰部肌肉过度紧张，也会影响到椎间盘的突出。4、很多女性朋友尽量避免穿高跟鞋，因为长期穿高跟鞋容易造成腰椎间盘的损伤，因为人在穿高跟鞋的时候重心会前移，导致骨盆的前倾，会加重腰部的受力。"
王超│安徽中医药大学第二附属医院
2019/02/26收听(62846)
椎间盘突出主要进行保守治疗，卧床、消炎、减少水肿，经过部分保守治疗大部分人都可以恢复。另外，生... 刘玉娥│山西省人民医院 2020/03/24播放(72858)
椎间盘突出主要进行保守治疗，卧床、消炎、减少水肿，经过部分保守治疗大部分人都可以恢复。另外，生...
刘玉娥│山西省人民医院
2020/03/24播放(72858)
"腰椎间盘突出是由于随着年龄的增大，在某一阶段椎间盘出现逐渐退变或者老化，或由于在日常生活中劳累或者外力，导致纤维环出现破裂，向后突出从而压迫到神经，导致患者腰部疼痛、下肢麻木、臀部及腿部出现放射性疼痛，且症状持续性。严重的腰椎间盘突出还会导致腿部韧带出现软缩，关节活动限制、无力，甚至现下肢瘫痪。当出现腰椎间盘突出，积极去医院进行相关检查。根据严重的程度，采取一定的治疗措施，才是最正确的选择。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/05/08收听(80909)
"颈椎间盘突出的预防主要有以下几个方面：1、避免低头伏案时间过久，并且在坐位的时候尽量选择有靠背的座椅，双侧肘关节有支撑，头略为后仰，保持颈背部肌肉充分处于放松，并且一定要注意保暖，不能受凉。夜间睡眠的时候，枕头一拳高左右垫在后脑勺靠下的位置，保持颈椎正常的生理曲度，如此就能很好的预防。2、如果是腰椎间盘突出症，这种情况要避免久坐、久蹲，避免弯腰时间过久以及弯腰搬抬重物和搬取重物扭腰的动作，否则会导致椎间盘突出的加重。3、另外一定要注意保暖，在渡过腰部疼痛以及下肢放射痛症状的急性期之后，可以进行腰背部肌肉锻炼。通常采取五点支撑法以及飞燕式进行锻炼，锻炼的时候力量、时间、范围循序渐进，逐渐增加。腰背部肌肉力量提高之后，就能够维持腰部的更好的稳定性，预防椎间盘突出进一步加重。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/06/05收听(58296)
"椎间盘突出是由椎间盘的相关组织，特别是髓核的老化退变，从破裂的纤维环突出，压迫相应的神经根导致的一系列症状。椎间盘的退变老化会导致相应部位的疼痛，突出的髓核压迫神经根会导致相应的下肢疼痛麻木，活动受限。最容易出现椎间盘突出的颈和腰椎的椎间盘，颈部软组织薄弱，活动有多，容易导致椎间盘的退变，腰椎间盘承重最重，腰部的脊柱向前弯曲，活动量大，容易导致椎间盘的老化退变。同时颈部和腰部的椎间盘的退变互为因果，会导致常见的颈腰综合征，在临床上比较常见。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/18收听(97219)
"椎间盘突出症是指椎间盘突出对周围的神经根造成压迫。引起局部的地方疼痛不舒服。如果是颈椎可能伴随上肢放射性疼痛或者麻木，如果是腰椎可能引起下肢放射性疼痛或者是麻木。可以通过局部的磁共振检查准确判断椎间盘突出的程度，以及具体的节段。对于不严重的椎间盘突出可以先尝试保守治疗，比如牵引，疼痛的时候可以口服一些止痛药比如美洛昔康片。避免长期使用手机，玩耍电脑固定脖子不活动。避免久站、久坐，反复弯腰以及重体力劳动。对于严重的椎间盘突出，经系统正规的保守治疗没有明显的改善，可以选择手术治疗，比如微创的椎间孔镜下髓核摘除，或者是局部臭氧消融，严重的需要开刀。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/12收听(41207)
北医三院 王雪梅
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