肿瘤疼痛治疗

2023-05-24 13:54播放 :

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癌症引起的疼痛目前是社会心理以及对肿瘤治疗的一个非常关键的环节,肿瘤性的疼痛治疗上,目前主要遵循三阶梯止疼治疗的原则。对于轻度疼痛的病人,通常可以采用非甾体类的抗炎药戴芬(双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊)或者西乐葆(塞来昔布胶囊)进行止疼治疗,多数病人有效。

而对于中度疼痛的病人,既往提倡可以采用弱阿片类的药物,比如曲马多或者磷酸可待因,用于癌症的疼痛治疗。但是现在发现弱阿片类药物,经常会存在天花板效应,比如说在应用三十天左右,会自行地更换到三阶梯的用药原则,所以说目前主要是本着弱化二阶梯治疗的原则。

对于中度到重度的疼痛,可以直接选择强阿片类药物,比如吗啡片或者缓释片,包括美施康定(硫酸吗啡缓释片) 、奥施康定(盐酸羟考酮缓释片),以及芬太尼的透皮贴剂、相应的止疼泵剂。

对于癌痛的治疗,药物的选择是一方面,另外一方面是给药的方式也比较重要。多数提倡能口服尽量选择口服给药,因为既安全又方便,同时在给药的时机上,尽量选择按时给药,而不是按需给药。晚期癌症疼痛的病人,主要是要保证二十四小时内处于无痛状态,是肿瘤治疗的最终目的。

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刘进德首都医科大学附属北京胸科医院

2023/09/17阅读(2322)

肿瘤该怎么治疗

"肿瘤的治疗,一定要根据肿瘤的类型、分期来决定,肿瘤有非常大的范畴,有很多种。肿瘤的类型包括良性肿瘤、恶性肿瘤,一般良性肿瘤只要手术切除就能够治愈,部分良性肿瘤患者甚至不需要治疗,也可以长期的生存,不影响各种功能,比如一个皮下的小脂肪瘤,完全没有任何去动的必要。应该比较警惕的是恶性肿瘤,恶性肿瘤要搞清楚是什么类型,是癌、肉瘤,还是某种低度恶性的肿瘤。知道了到底是哪种类型以后,还要进一步明确分期,比如肺癌,局限在一个肺叶内,一个非常小的原位肺腺癌切除之后观察就可以,能够达到治愈的效果。如果是已经全身转移的小细胞肺癌,到处都是,就没有任何手术的机会,要考虑放疗和化疗。除了知道什么类型、什么分期外,现在要强调分子生物学特点,还以刚才的肺癌来举例。同样是肺腺癌,如果在晚期,即使有了脑转移,但是明确是有敏感驱动基因突变,比如EGFR19外显子缺失突变,有靶向药可用,光口服靶向药物也能长期的生存,包括现在的免疫治疗也能够让很多患者长期获益。总的概括来说,肿瘤一定要根据类型和分期来决定治疗方式,而治疗方式分别有手术、化疗、放疗、靶向治疗,还有免疫治疗、内分泌治疗,以及部分不需要治疗,动态观察就可以。"

语音时长02:24''

吕东来中国人民解放军第901医院

2021/04/09收听(58060)

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