首都医科大学附属北京朝阳医院
疼痛科
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久坐以后臀部疼属于正常现象，原理同久躺以后腰背疼一样。久坐以后臀部疼的原因比较简单，因为久坐对臀部下边的肌肉软组织压迫时间长，从而影响血液循环，因此会出现疼痛或者不适。还有可能压时间长了以后，造成臀部下边的肌肉韧带出现慢性炎症，或者血液循环变差造成组织缺血、缺氧，从而引起疼痛。另外，久坐以后会出现坐骨的滑囊炎，或者坐骨下后臀部肌肉韧带的炎症，也可以引起久坐后出现臀部疼痛。
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"久坐臀部出现疼痛症状，常见于肌肉代谢水平下降、坐骨结节滑囊慢性炎症等原因，具体如下：第一、肌肉代谢水平下降：久坐可以使臀部肌肉持续受压，肌肉内的血管供应减少，会导致肌肉代谢水平下降，大量乳酸堆积在臀部肌肉内部，刺激神经末梢，从而引起臀部酸胀疼痛症状。改善姿势以及锻炼臀部肌肉，可以使症状得到缓解。第二、坐骨结节滑囊形成慢性炎症：病人会表现为臀部里面疼痛症状，痛点比较固定，而且为双侧对称，按压时疼痛更为严重。经过超短波治疗以及塞来昔布等非甾体抗炎药物治疗，能够使炎症逐渐缓解，甚至完全消失。病人平时应避免久坐，以保护臀部肌肉和坐骨结节滑囊。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/31收听(61767)
"臀部中间出现疼痛，说明是肛门后方出现疼痛，有可能是肛周脓肿引起，也有可能是肛裂引起。肛周脓肿是肛门周围常见的炎症性疾病，主要的致病菌是大肠杆菌，有时也会合并金黄色葡萄球菌。原因主要是肛窦腺受感染之后，在肛门周围形成炎症性的团块，刚开始比较小，后来会慢慢的增大，甚至中间出现液化，有脓肿形成。一般患者疼痛非常明显，有时会伴有排便困难，诊断明确之后需要行脓肿切排或者行脓肿根治手术，然后定期到门诊或者到病房进行换药。肛裂容易发生肛管的正后方，皮肤有裂口，由于肛门处神经非常多，非常丰富，所以形成肛裂之后患者疼痛感也比较的明显。急性肛裂可以用保守治疗，泡温盐水，如果形成慢性肛裂，需要行肛裂切除手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/27收听(94301)
"臀部出现疼痛，可能是臀部发生炎症，也可能是肛门周围发生病变。臀部发生炎症，常见的是皮下感染，会在皮下出现红肿硬结，甚至有脓肿形成，可以口服抗生素来进行治疗，比如头孢克肟。如果有脓肿形成，需要在局麻下把脓肿切开，伤口内部填塞纱条，定期换药。肛门周围出现病变，也可以导致出现屁股疼，常见的事肛周脓肿、肛裂、混合痔嵌顿等，可以观察患者肛门，也可以用肛门指诊的方法进行检查。如果肛门周围有红肿硬结，有波动感，诊断为肛周脓肿。如果肛门的皮肤有裂口，伴有疼痛非常明显，诊断为肛裂。如果有内痔脱出嵌顿在肛门的外面，可以诊断为内痔嵌顿，需要到外科进行治疗。"
2019/07/26收听(26707)
臀部出现疼痛见于下列疾病所导致：第一、发生于肛周的疾病，常见的是急性血栓性外痔、肛周脓肿、肛裂，发生原因主要是有习惯性便秘所导致，尤其是青年患者出现的非常多，另外是经常暴饮暴食，进餐不规律，进食过多辛辣的食物、刺激性的食品会导致局部血管扩张，形成静脉窦，最终有血栓形成，病人也会有局部疼痛，排便带血，严重的情况下需要选择手术治疗，并且在平时也要注意肛门周围的卫生。第二、由于长时间的慢性劳损所导致的腰椎间盘突出症，局部神经根受压，会表现为臀部疼痛，还会出现下肢麻木以及活动受限，可以选择物理治疗的方法进行对症按摩等等。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/20收听(30282)
"臀部出现疼痛，主要有两方面原因：1、有可能是臀部的肌肉或者周围软组织有劳损以及拉伤的情况，比如进行肌肉活动过多，长途跋涉，长时间的走路都会导致肌肉持续疲劳，逐渐形成劳损；或者进行剧烈的运动，导致肌肉超过了正常负荷量，而出现肌纤维的拉伤，都会在局部形成炎性水肿以及淤血肿胀，刺激周围末梢神经，就容易出现臀部疼痛的感觉。在进行活动的时候，会刺激到这些病灶，导致疼痛感更加明显。2、有可能是坐骨结节滑囊炎，坐骨结节的滑囊起到一个缓冲的作用，能够有效地避免坐骨结节的骨头与外界的刺激，对于坐骨结节起到保护的作用。但是由于外力的持续刺激或者受凉，就有可能会引起滑囊的炎性水肿，也会对周围末梢神经产生刺激，而出现臀部疼痛的感觉。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/07/02收听(62749)
如患者出现后臀部疼痛，有如下几个因素：1、最常见的因素是骨外科疾病，如腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出、坐骨神经痛、骶髂关节炎，都会导致支配臀部后侧的神经根肿胀、敏感，导致疼痛，此时可以根据病因进行治疗。2、如果局部受到外伤、撞击、拉伤，软组织挫伤、扭伤时，也会导致周围组织水肿，因此会出现后臀部的疼痛。3、感染性疾病，例如臀部特别容易受到细菌、病毒、真菌等感染，此时臀部会出现痈、疖、疮，也会导致臀部疼痛显著增加。针对上述疼痛可以服用一定消炎药，例如头孢菌素、氧氟沙星、青霉素等药物。还可以应用一定的非甾体类抗炎药，尤其是肛门给药的栓剂效果尤为理想，可以肛塞吲哚美辛栓、口服芬必得、局部涂抹扶他林，都可以缓解后臀部疼痛。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/30收听(25846)
"久坐后会造成臀部疼痛，最常见的原因是久坐及伏案工作时间过长，增加了腰椎负担。长期不良坐姿会加速腰椎间盘退变，引起腰椎间盘突出症。椎间盘中突出的髓核压迫神经根，引起的根性疼痛，会出现臀部疼痛。严重时出现整个下肢放射性疼痛或者麻木，卧床后可缓解。梨状肌综合征疼痛的位置也在臀部，久坐后会压迫此处的肌肉，造成梨状肌缺血、变性、挛缩，臀部疼痛为主，有时也会出现腿部疼痛，但是以臀部后侧疼痛为主。严重时不能行走或行走后疼痛加重，在肌肉紧张及寒冷刺激后加重。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/13收听(83874)
"久坐以后出现尾椎骨疼痛，主要是因为长时间坐位，导致骶尾部肌肉劳损、筋膜发炎，进而出现疼痛。表现为局部的刺痛、胀痛，用手按压或者触摸时，可以诱发剧烈疼痛，但是用手叩击时，反而会比较舒服，是典型的肌筋膜发炎。正确的治疗办法，应该是保证充足的休息，避免长时间坐位，如果非要坐，可以在凳子上放软垫子，以减少局部的摩擦或者应力，疼痛周围给予热敷治疗。如果疼痛程度比较重，还可以给予药物治疗，主要以非甾体类消炎镇痛药，配合肌松药、脱水消肿药为主，常用的药物有西乐葆胶囊、消脱止片、乙哌立松胶囊等等。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/24收听(77073)
"在临床上病人出现了久坐后膝盖疼痛的现象，产生的原因是因为病人久坐后，伤及了膝关节部位的股四头肌群，或者伤及了膝关节内的软骨、半月板、脂肪垫等组织，病人就会产生疼痛现象。另外，如果病人患有膝关节部位的骨性关节炎，由于膝关节内的骨骼出现了增生、退变或者出现钙质流失，在久坐后会导致局部的肌肉出现营养代谢障碍，病人会产生疼痛感，而且还会伴有局部肌肉力量出现减弱，出现膝关节屈伸活动、负重受限等情况，在着凉后这种疼痛感明显加重。所以，在病人出现这种情况后要嘱咐病人进行适当的膝关节活动，加强局部的肌肉力量，增加膝关节稳定性，可以缓解疼痛。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/24收听(98438)
"患者主诉久坐时尾骨疼或者疼痛性的尾骨，是位于骶骨末端和尾骨之间关节的炎症。大多数病人之前是有钝性损伤的病史，例如直接摔倒在楼梯的边缘，椅子的边缘和某个物体上，也有可能是由于分娩引起来的。患者多主诉臀部疼痛，坐时加重或任何方向压迫，都会引起尾骨疼痛。在查体的时候可以发现脊柱中线尾骨端剧烈的局限压痛。如果年龄超过50岁，诉说臀部或者尾骨疼痛的必须检查直肠和骨盆，排除肛门、直肠和尾骨疾病。单纯性的尾骨疼痛可以结合磁共振检查，而局部压痛是尾骨痛的标志性体征。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/04/08收听(28822)
"久坐出现睾丸疼痛，则建议到医院进一步检查明确具体的原因：一、如果患有精索静脉曲张，则久坐以后，局部静脉曲张明显，这是可以出现睾丸的坠胀、疼痛等不适。用手触摸可在阴囊内触摸到增粗、迂曲的精索血管，并且伴有睾丸轻微肿胀，需要进行精索的B超检查来进一步的确诊，此种情况通常平卧休息后睾丸疼痛可逐渐缓解。二、如果存在有鞘膜积液、睾丸炎、附睾炎等疾病，久坐时间过久，可以出现睾丸局部的疼痛，同时伴有睾丸的坠胀或者体积增大、阴囊皮肤发红等改变。常常是因为久坐以后导致局部淤血，而出现明显的坠胀感，需要进行相关的检查，如进行阴囊B超检查，或者进行血常规检查。感染后需要进一步的抗感染治疗。如为鞘膜积液，则需要根据鞘膜积液的量来选择药物治疗或者进行手术切除治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/20收听(68270)
"可能存在以下情况，能够因为久坐而导致骶骨出现疼痛的症状：1、最常见的能够出现这种症状的疾病就是腰间盘突出。腰间盘突出是因为腰椎间软骨的结构出现突出，刺激到周围软组织以及腰椎神经，产生了腰疼、腿疼、腿麻等一系列的症状。而腰椎神经从骶骨旁边经过，久坐势必会使腰间盘突出的程度加重，从而加重了神经的压迫程度，引起骶骨位置的疼痛而且很多腰间盘突出的患者会出现类似的症状。2、如果骶髂关节存在损伤或者病变，也会因为久坐而出现疼痛症状。长时间保持坐姿，由于身体重力的原因，会使骶髂关节出现分离、拉伸的趋势，时间越长，刺激局部的可能性也就越大，出现疼痛症状也就会越明显。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/27收听(76128)
"久坐导致坐骨部位的疼痛，最主要原因就是长时间坐着。由于特殊的解剖结构，坐骨结节部位是很多肌肉起止点，而长时间坐着的过程中，肌肉都处在紧张的状态下，比较轻的就是肌肉的劳累、劳损，严重的有可能是长时间坐着刺激，而出现坐骨结节滑囊炎，甚至是肌腱部位的钙化或坐骨结节部位的骨质增生等。因此有部分疼痛应该尽可能避免长时间坐着，另外在坐着的时候可以在凳子上放一个坐垫，避免疼痛部位有比较硬的刺激，然后在疼痛部位外用活血止痛膏或者扶他林膏帮助缓解疼痛。另外，晚上睡觉之前对疼痛部位做热敷，基本能够较好的缓解。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/13收听(65904)
"如果久坐出现了后背疼痛的情况，引发的原因包括背部结膜炎、背部骨质退变、颈椎病、棘上韧带炎等，具体如下：一、背部结膜炎：患者主要是长时间坐着，不注意坐姿，长时间低头、弯腰活动，引发背部筋膜出现了炎性水肿情况，容易在久坐后出现背部酸胀、疼痛。二、背部骨质退变、增生：也容易在久坐以后出现背部疼痛症状。三、颈椎病：患者在长时间久坐、伏案工作以后，也会导致背部疼痛。四、棘上韧带炎：患者容易在久坐以后出现背部疼痛。所以久坐以后出现背部疼痛情况时，一定要及时起身、活动背部，以缓解疼痛。疼痛明显时可以通过背部热敷、针灸、艾灸等疗法，来改善背部血液循环，以缓解背部疼痛症状。在日常生活中一定要避免长时间低头、弯腰活动，要多注意坐姿，以免导致后背疼痛情况加重。"
王富│济南市中西医结合医院
2021/06/10收听(90073)
"患者久坐后肩膀疼痛，往往考虑长时间肩部肌肉、软组织等固定不动，组织挛缩、粘连而出现的疼痛症状，与颈椎病、肩周炎、背肌筋膜炎、冈上肌腱炎等肌肉、软组织疾病相关，多无明显的外伤史，发病缓慢，早期即感肩部酸痛为主。随着时间推移，疼痛增加，疼痛的性质可以为钝痛、刀割样痛，在长时间伏案、劳累后，可以出现疼痛症状加重，甚至影响睡眠。有的还会向前臂、手、颈、背部进行放射，严重时可以影响肩关节的活动功能。中医多认为，由于气血不足、筋骨失养、风寒湿邪趁虚侵袭机体，痹阻经脉，导致筋结、肩凝，出现局部疼痛、活动不利，时间长了，会出现气血运行不畅、肌肉失养，导致肩背部肌肉萎缩的情况。"
2021/06/18收听(58590)
"久坐后膝关节疼痛常见以下几种原因：1、膝关节骨性关节炎，病人会有膝关节的疼痛、活动受限，如果久坐，会使膝关节出现僵硬，而且会伴有疼痛症状，X光片检查会发现关节间隙狭窄、关节骨质增生。2、膝关节类风湿关节炎或者风湿性关节炎，病人会有明显的关节僵硬，尤其在晨起时，关节内会有严重的炎症反应，影响关节负重行走，膝关节的风湿检查会有阳性表现。久坐后出现膝关节疼痛一定要早期处理，否则会使膝关节的功能严重受损。病人平时也要加强膝关节的保护和膝关节周围肌肉的锻炼，预防症状的发生。"
2021/06/19收听(44082)
"长期保持坐姿确实会导致背痛，自身体质差和不经常运动的人长时间保持坐姿就会导致腰背部疼痛，是由于这些人本身腰背部的肌肉支撑能力差，久坐之后肌肉发生劳损，就会引起背痛，建议女性和不长运动的人不要久坐，避免腰椎及其附属的肌肉负担加大，引起不适。还有一个原因就是突然运动量加大，腰肌负担加大引起。也有一些病理性的因素，如患有腰椎间盘突出症的患者不适合久坐，久坐之后会使病情加重，腰腿酸痛感增强。患有筋膜炎的患者也不适合久坐，久坐会使筋膜长期保持紧张的状态，进而加重病情。因此，无论健康与否都不要久坐，要及时起身放松，保持良好的习惯。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/24收听(17688)
如果出现久坐屁股疼，通常由以下几方面因素导致：1、腰椎间盘突出：出现久坐屁股疼，... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/07/04播放(63749)
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杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/07/04播放(63749)
"久坐屁股疼常见于以下几种情况，第一、痔疮；第二、肛裂；第三、肛周脓肿。痔疮可以分为内痔、外痔和混合痔。内痔一般情况下不疼，如果出现内痔嵌顿或者内痔血栓，久坐可以引起疼痛。外痔分为四种，炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织外痔和静脉曲张性外痔。如果久坐出现疼痛，考虑是血栓性外痔和炎性外痔。肛周脓肿在临床上比较常见，肛门口周围见红色的肿物，压痛明显，局部有红肿、发热的感觉，甚至伴全身发热，坐或不坐的时候疼痛都比较严重。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/06/23收听(64657)
久坐本身会引起慢性前列腺炎，而慢性前列腺炎有一种叫慢性盆腔疼痛综合征。前列腺位于盆腔的深处，上... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/09/28播放(96012)
久坐本身会引起慢性前列腺炎，而慢性前列腺炎有一种叫慢性盆腔疼痛综合征。前列腺位于盆腔的深处，上...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/09/28播放(96012)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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