浙江省人民医院
肝胆胰外科、微创外科
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肝内胆管扩张的原因有以下几种：
1、先天扩张叫做胆总管囊肿；
2、由胆道梗阻引起的肝内胆管扩张，结石引起胆道梗阻、肝内胆管扩张；如果下段有肿瘤，如肝门胆管癌、胆管中下段肿瘤，甚至胰头肿瘤，压迫胆总管导致胆道梗阻、肝内胆管扩张；
3、以前做过胆肠吻合手术，肠管气体进入胆管，引起胆囊胆管积气，甚至肝内胆管扩张表现。
根据原因，结合影像学检查甚至增强检查，排除结石、肿瘤、梗阻，是否有先天性胆总管扩张，详细询问病史、参考影像学，明确患者是否以前做过相应手术。
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肝内胆管扩张就是因先天性因素或后天性因素，导致肝内胆管呈现扩张状态，与正常肝内胆管有差异，具体... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/03/29播放(91092)
肝内胆管扩张就是因先天性因素或后天性因素，导致肝内胆管呈现扩张状态，与正常肝内胆管有差异，具体...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/03/29播放(91092)
肝内胆管扩张的治疗方法如下：1、先天性胆总管囊肿，要做胆总管囊肿治疗，甚至需要肝... 王知非│浙江省人民医院 2020/03/19播放(80105)
肝内胆管扩张的治疗方法如下：
1、先天性胆总管囊肿，要做胆总管囊肿治疗，甚至需要肝...
王知非│浙江省人民医院
2020/03/19播放(80105)
肝胆管扩张原因非常复杂，具体如下：一、生理性的扩张：有一种生理性的... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/03播放(70972)
肝胆管扩张原因非常复杂，具体如下：
一、生理性的扩张：
有一种生理性的...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/03播放(70972)
肝内胆管起自毛细胆管，汇集成小叶间胆管、肝段胆管、肝叶胆管及肝内部分左右肝管。正常情况下左右肝... 底卫东│山西省人民医院 2020/09/04播放(85051)
肝内胆管起自毛细胆管，汇集成小叶间胆管、肝段胆管、肝叶胆管及肝内部分左右肝管。正常情况下左右肝...
底卫东│山西省人民医院
2020/09/04播放(85051)
肝内胆管扩张要特别注意，在临床中肝内胆管平时并不扩张。如果出现扩张，如看CT片发现肝内胆管扩张... 侯森林│河北医科大学第二医院 2020/03/06播放(55286)
肝内胆管扩张要特别注意，在临床中肝内胆管平时并不扩张。如果出现扩张，如看CT片发现肝内胆管扩张...
侯森林│河北医科大学第二医院
2020/03/06播放(55286)
"肝内胆管扩张的原因有很多，有些疾病并不严重，而有些疾病非常严重。临床上引起肝内胆管扩张的常见原因有胆管结石，有可能是肝内胆管结石，也有可能是肝外胆管结石。肝内胆管结石处理起来相对较为复杂，不仅可以造成胆管狭窄，胆管扩张，还可以导致胆管细胞性肝癌，这是一种非常严重的并发症。而肝外胆管结石处理起来相对较为简单，治疗效果也是非常好的。但是也有部分肝外胆管结石可以造成急性化脓性梗阻性胆管炎。这是非常严重的急腹症，发病急，进展迅速，短期内就可以出现休克症状，甚至可以导致患者死亡，需要急诊手术处理。此外引起胆管扩张的原因还有可能是恶性肿瘤所导致的。比如胆管癌、胰头癌等，这都是非常严重的消化系统肿瘤，预后非常差，5年生存率不超过30%。无法手术的患者还很有可能在半年内出现死亡。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/27收听(15144)
肝内胆管扩张表示在B超或CT下，胆管直径略微高于正常胆管直径。正常胆管直径一般是6-8mm，如... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/12播放(69803)
肝内胆管扩张表示在B超或CT下，胆管直径略微高于正常胆管直径。正常胆管直径一般是6-8mm，如...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/12播放(69803)
"肝内胆管扩张仅仅是一种症状，患者如果在胆道里面没有出现梗阻，或者是胆管炎的情况，也除外胆管囊肿，可以暂时不予处理。如果是炎症引起，则需要抗生素对症治疗。如果是结石或者肿瘤引起，则需要手术治疗。如果病变局限在肝叶或者肝段，可以采用肝叶、肝段或者半肝切除术。如果是肿瘤晚期，或者患者高龄体弱、基础疾病比较多，无法耐受手术，则可以考虑彩超引导下经皮经肝胆管穿刺引流，以减轻症状，减轻患者痛苦。综上所述，胆管扩张只是某种疾病的表现，或者是生理性的表现，要根据具体的情况，决定治疗方式。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/15收听(89689)
"肝内胆管扩张怎么治疗，主要取决于引起其扩张的病因是什么，针对病因进行处理，肝内胆管扩张就能够有效的缓解。常见的如胆管结石引起的梗阻，因为胆管都是有一定的收缩性，出现胆管的梗阻时，胆管内的压力上升，从而导致胆管出现扩张的情况。如果梗阻解除后在逐渐恢复的情况下，胆汁引流通畅，胆管扩张可以逐步恢复正常。所以具体的治疗要取决于引起扩张的病因，是胆管结石，还是胆管肿瘤或胆管狭窄，针对疾病给予进一步的处理，处理方式可以包括保守治疗以及手术治疗。保守治疗的方案主要是包括消炎、利胆、解痉、对症的处理，而针对肿瘤性的病变一般需要考虑手术达到根治的效果。"
2020/06/24收听(36537)
肝胆管扩张原因非常复杂，具体如下：一、生理性的扩张：有一种生理性的... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/03播放(79087)
2023/04/03播放(79087)
"肝内胆管扩张主要考虑为炎症、肿瘤、先天性等因素引起。首先，最常见的为胆道结石，这种病变可以造成远端胆道梗阻或近端胆道明显扩张、肝内胆管扩张，患者可反复有发热、黄疸、腹痛、腹胀等症状，在胆管扩张当中最常见。这种黄疸有反复性，在炎症消退后可以缓解。其次，肝内胆管扩张，考虑有胆道肿瘤、肝内肿瘤以及其他肿瘤病变转移至肝脏引起远端胆管梗阻，胆道进一步发展可以造成胆管明显扩张。最后，先天性胆管扩张，这种胆管扩张可以造成胆道恶变，严重影响身体健康，早期发现一定要手术治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/07收听(13894)
"肝内胆管扩张，是通过影像学发现的。如果出现了肝内胆管扩张，证明有胆道梗阻，既有可能是肝内胆管梗阻引起的，也有可能是肝外胆管梗阻引起的。如果是肝内胆管梗阻引起的，只会表现为肝内胆管扩张；而如果是肝外胆管梗阻引起的，不仅表现为肝内胆管扩张，肝外胆管也会出现较为明显的扩张，胆囊也会增大。而临床上，引起肝内胆管扩张的疾病，既有可能是胆管结石，也有可能是胆管肿瘤。当然，少数患者还有可能是先天性胆管扩张症，主要和胚胎时期胆管发育异常或者是病毒感染有关。临床上，还需要根据不同的原因，采取不同的治疗方式。结石的治疗原则主要是取净结石、解除狭窄、控制感染、通畅引流。而对于肿瘤，还应当首选根治性的手术切除，无法手术的还可以考虑介入治疗。"
2019/03/31收听(62924)
肝内胆管不扩张是影像学检查提示胆管正常的一个医学术语。正常情况之下，肝内胆管很细，一般的超声检... 王东│北京大学人民医院 2021/07/19播放(55020)
肝内胆管不扩张是影像学检查提示胆管正常的一个医学术语。正常情况之下，肝内胆管很细，一般的超声检...
王东│北京大学人民医院
2021/07/19播放(55020)
"肝胆管扩张需要考虑胆管局部梗阻导致胆管内的压力升高，从而出现肝胆管扩张的情况。此时需要进一步的检查肝胆的CT或者磁共振，明确其梗阻的原因是什么。如果是因为结石梗阻而引起的肝胆管扩张，则需要针对结石给予取石对症的处理。如果是因为肿瘤而引起的肝胆管扩张，则需要针对肿瘤，以手术为主配合其它治疗的综合治疗，才能有效缓解肝胆管扩张症状。此外，某些情况下，如胆囊切除也有可能引起肝胆管扩张，因为胆汁的储存库被切除，肝胆管扩张用于储存更多的胆汁，缓解患者消化功能下降的情况，此时需要定期复查、随访。如果肝胆管扩张没有发现任何的异常，则需要密切随访、复查，看是否有异常的病变出现。"
2020/05/26收听(55533)
导致肝内外胆管扩张的原因，主要是胆道梗阻，尤其是胆管下段梗阻。无论是结石、炎性狭窄或肿瘤引起的... 王东│北京大学人民医院 2021/09/18播放(82318)
导致肝内外胆管扩张的原因，主要是胆道梗阻，尤其是胆管下段梗阻。无论是结石、炎性狭窄或肿瘤引起的...
2021/09/18播放(82318)
肝内外胆管扩张一般属于先天性疾病，主要表现为局部胆管明显扩张，病变可以是肝内胆管，也可以是肝外... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/12/28播放(90077)
肝内外胆管扩张一般属于先天性疾病，主要表现为局部胆管明显扩张，病变可以是肝内胆管，也可以是肝外...
2021/12/28播放(90077)
肝内外胆管是人体非常重要的胆道结构，一般正常人体的胆管，是排泄肝脏和毛细胆管分泌的胆汁，不会出... 温暖│湖北省中西医结合医院 2023/03/23播放(92416)
肝内外胆管是人体非常重要的胆道结构，一般正常人体的胆管，是排泄肝脏和毛细胆管分泌的胆汁，不会出...
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/03/23播放(92416)
"肝内胆管未见扩张一般属于正常情况，整个肝内的胆管相连，跟树木的树枝一样，最终会流于树木的树干然后到达肠道。这种情况下，如果在某一个节段有梗阻，导致分支的胆汁无法排出，就会引起分支内的压力明显升高，从而导致肝内胆管扩张，提示有局部肝内胆管的淤积，提示有异常情况，包括引起胆总管的梗阻，整个肝内胆管都会呈现扩张的情况。但如果只说肝内胆管未见扩张就代表正常，这太绝对。很多情况下，即使有胆道的梗阻，在早期时，肝内胆管也不一定会马上呈现扩张，有可能显示胆总管扩张。而肝内胆管有个别现象，并不会出现很明显扩张，所以不能说肝内胆管未见扩张就一定是正常，要综合整体检查结果判定，不能单纯看某一部分是否正常，这样看问题不够全面。此外，也有些其他情况，比如自身免疫性胆管炎、原发性胆汁性胆管炎，这些情况下胆管本身有炎症，并没有呈现扩张。但并不能说一定正常，只是没有到达很严重的胆管壁狭窄，胆管损伤的程度而已。所以肝内胆管未见扩张，一定正常是比较片面的说法，要综合判定。"
2021/09/07收听(86236)
"肝内胆管轻度扩张，是指肝内胆管的直径超过了正常值的范围，但是是轻度的增宽。临床上引起肝内胆管轻度扩张的原因有很多，有可能是炎症，也有可能是结石，甚至还有可能是肿瘤。肝内胆管轻度扩张，在临床上并不一定有症状，也可能没有肝功能的异常，只是在影像学检查中被发现，比如彩超、CT或者是磁共振。临床上还需要根据引起肝内胆管轻度扩张的原因，来进一步考虑采用何种方式进行治疗，大多数情况下为手术治疗。如果是结石所造成的肝内胆管轻度扩张，有可能存在相应部位的胆管狭窄，这时有可能需要进行手术治疗，根据结石的部位，可以选择胆总管切开、胆道镜取石或者经皮肝穿刺胆道镜取石等。如果合并有局限性的肝脏萎缩，还可以考虑肝组织切除。而对于肿瘤所造成的肝内胆管轻度扩张，这时主要是考虑进行手术治疗，特别是胆管细胞癌，应当给予规则性的肝切除，进行根治性的手术治疗，才能获得比较好的生存期。"
2021/06/11收听(29821)
"肝外胆管扩张的症状一般和病因有关系，而肝外胆管扩张的病因首先考虑有胆道梗阻。胆道梗阻最常见考虑为良性疾病，包括结石和炎症引起。结石和炎症所引起症状是胆道感染的症状，包括发热、腹痛、黄疸。这种黄疸一般在炎症消退后，结石去除后为可逆性。一般在胆管下段良性占位性病变，黄疸不易消退，也需要手术治疗。其次肝外胆管扩张的病因还考虑为肝外胆管恶性肿瘤引起，包括胆管下段癌、十二指肠乳头癌以及胰头癌。这种胆管扩张一般都是因为癌肿压迫或造成胆管下段梗阻所致，患者会出现明显的发热、消瘦、腹痛、黄疸、陶土色大便。这种黄疸只会越来越深，后期可以造成肝硬化、淤胆、全身瘙痒，通常需要手术治疗。"
2019/03/12收听(52308)
浙江省人民医院 刘杰
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浙江省人民医院 张军港
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浙江省人民医院 王知非
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武汉协和医院 张勇
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