右肺中叶纤维灶怎么回事

施熠炜
副主任医师

山西医科大学第一医院

呼吸与危重症医学科

右肺中叶纤维灶怎么回事

2020-12-11 15:07播放 :

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视频内容

纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时可分泌胶原蛋白进行肺间质组织修补，从而会造成肺纤维化。右肺中叶纤维灶即在右肺中叶受到损伤后修复产生的纤维灶，影像学可以表现为索条状高密度影。右肺中叶纤维灶形成多由右肺中叶综合征造成，右肺中叶综合征是临床医学疾病名称，多为肺结核感染或右肺中叶肺炎产生。

肺结核和右肺中叶肺炎产生后形成右肺中叶纤维灶，即由于右肺中叶支气管解剖结构特殊形成。患者发现存在右肺中叶纤维灶，不必过度担心，因为纤维灶代表陈旧病变，如果无任何症状无需处理。若存在呼吸道症状，如咳嗽、咳痰，需要及时就医，进一步检查和治疗。

404

什么叫右肺中叶纤维灶

"拍胸片或者做胸部CT检查，发现右肺中叶纤维灶，右肺中叶纤维灶往往是患者右肺中叶曾经患过感染等疾病，经过治疗好转或者自行吸收好转，而遗留下来的一些纤维条索病灶。这个病灶性质一般比较稳定，不需要去做特别的处理，往往多见于曾经患过中叶肺炎，或者肺结核等等疾病，可临床动态观察。如果患者有咳嗽、咳痰、咯血等等症状。需要复查胸部CT、支气管镜等等检查，进一步排外原发病的复发，或者继发支气管扩张的可能，因为右肺中叶的纤维灶容易出现继发支气管扩张，也可能会出现原发病复发的问题，需要密切随访、观察。"

语音时长01:40''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/29收听(40733)

右肺中叶纤维灶怎么回事

"右肺中叶出现纤维灶在临床上多见于右肺中叶出现感染，像结核菌感染、细菌感染等等，导致肺组织大量损伤，而出现修复性的应用纤维进行填充，会导致肺部的部分功能丧失，无法正常进行血氧交换，对于患者有一定的损伤。出现肺部纤维灶如果面积很小，对于身体的影响会比较小，但是如果大面积纤维灶就会造成呼吸困难出现严重的乏氧，甚至血常规等血细胞也会出现相应的变化。最好针对病因进行治疗，减少肺部感染，减少感染肺结核的可能，如果出现了应该积极的进行治疗，以防止肺部过度损伤。"

语音时长01:19''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/12/24收听(22272)

右肺中叶纤维灶怎么回事

"当人体右肺中叶出现纤维灶时，产生的原因大多是因为患者肺部的纤维组织出现了增生从而导致病变，这是一种比较常见的肺部疾病，症状得到及时的治疗后基本都能恢复健康。临床案例中也出现少部分的患者，病灶的纤维条索出现了增生，出现肺部组织被增生组织替代的现象，此症状对于人体的影响比较小，但如果患者出现纤维灶的面积比较广泛的话还是要及时进行治疗，不然可能会导致患者出现呼吸困难等情况。"

语音时长01:09''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/09/29收听(23346)

右肺中叶纤维灶严重吗

"右肺部中叶纤维化的病灶是否严重主要取决于病因，如果常见于炎症所导致，比如结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌或者克雷伯氏菌等引起的炎症反应。由于炎症完全治愈之后会留下右肺中叶的纤维化的病灶，属于炎症终结的正常反应，不是很严重，不需要特殊处理。对于结核分枝杆菌引起的右肺中叶结核病灶，如果仍然处在炎症反应期、活动期则相对严重，需要积极配合医生规范的使用抗结核药物治疗。此外还有比较严重的疾病就是右肺中叶的纤维化病灶，属于特发性肺间质纤维化，可能肺部的纤维病灶会随着病情发展而逐渐扩散到整个肺甚至双肺，需要采取相应的治疗，比如使用糖皮质激素以及免疫抑制剂等抑制肺纤维化，病情相对严重需要及时的治疗。"

语音时长01:27''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/09/30收听(86702)

01:47

右肺中叶纤维灶怎么治疗

右肺中叶纤维灶，首先需要明确纤维灶的类型，是单纯性的纤维化还是肺炎、支气管炎后留下的纤维化病变...

关炜│山西省中医院

2019/10/10播放(61004)

右肺中叶纤维灶什么意思

"右肺中叶纤维灶，一般提示右肺中叶有慢性感染的可能。右肺分为三叶，上叶、中叶、下叶，中叶病变容易出现结核、炎症、肿瘤等方面的情况，需要进一步鉴别。右肺中叶纤维灶一般根据胸部高分辨CT可以明确纤维灶的性质和大小，必要时可采取纤维支气管镜了解中叶是否有阻塞或者淋巴结肿大以及呼吸道异物。中叶纤维灶一般多为慢性肺部感染，如果伴有咳嗽、咳痰、痰中带血、发热等临床症状，需要进一步行纤维支气管镜检查，以明确是炎症、结核、肿瘤，以便进一步给予针对性处理。总之，右肺中叶纤维灶，多为慢性感染所引起，如无临床表现可以不予处理，如果伴有痰中带血，需要进一步给予密切检查和治疗。"

语音时长01:23''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/02收听(78531)

右肺中叶纤维灶怎么治疗

右肺中叶纤维灶，往往是指患者年迈，右肺中叶曾经患过疾病，经过治疗吸收好转，或者自行吸收好转而遗留下来的一些陈旧性的病灶，通常不需要作特殊处理。但是如果患者有咳嗽、咳痰，甚至咯血等症状，则往往是继发感染或者是继发支气管扩张，需要给予抗炎、止咳、化痰等治疗。如果患者没有明显的症状，则可临床观察。如果患者反复出现咳嗽、咯血等症状，继发支气管扩张，症状比较明显，部分患者可考虑手术治疗，切除右肺中叶以免经常发炎，影响患者的生活质量。

语音时长01:42''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/07/31收听(26953)

右肺中叶纤维灶是什么引起的

"纤维灶通常是肺受到损伤后人体修复产生的结果，肺间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白酶类构成，当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织修补，进而形成肺脏纤维化灶。引起肺纤维灶的常见病因是肺结核已治愈或其他损伤修复后的表现，若纤维灶范围小，对身体基本没有影响。若范围广，可能导致肺功能降低，出现缺氧和呼吸困难等。正常肺间质有少量间质细胞、间质巨噬细胞、成纤维细胞、肌成纤维细胞、肺基质胶原大分子物质、非胶原蛋白等组成。当肺间质发生病变时，上述成分的数量和性质就会发生改变，表现为明显的炎症侵犯肺泡壁和临近肺泡壁腔。Ⅱ型肺泡上皮细胞替代Ⅰ型肺泡上皮细胞，肺泡间隔明显增厚以及肺纤维化，最后肺毛细血管丧失。总体来讲，肺纤维灶是损伤后修复的表现，一般不需要治疗。"

语音时长01:41''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/23收听(20531)

右肺中叶纤维灶是什么意思

右肺中叶纤维病灶主要常见于通过影像学检查，发现的一种病理性肺部变化，最常见的就是由于各种炎症后治愈，愈合以后会留下不同程度的右肺中叶纤维化、钙化病灶，就如同皮肤受损之后出现了伤口，愈合以后留下的疤痕一样。比如右肺中叶感染了一些病原体，像金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌，甚至结核分枝杆菌等，当规范的通过抗炎治疗，炎症控制完全达到治愈以后，会在右肺中叶的部位出现不同程度的钙化、纤维化的遗留病灶。大多数患者是没有任何临床症状的，不影响正常的工作、生活，也不影响肺功能所以不需要特殊处理。

语音时长01:24''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/09/10收听(52040)

右肺中叶少许纤维灶是怎么回事

"右肺中叶少许纤维灶一般情况下是由于既往右肺中叶的感染而导致的，例如既往由于细菌感染而出现了右肺中叶少许纤维灶，此时无需药物的治疗，只需要定期复查即可。如果患者出现了明显的呼吸道症状，考虑与右肺中叶纤维灶是没有关系的，可能是由于致病微生物的感染而导致的，例如细菌、病毒、非典型致病菌等等，需要完善相关检查，明确可能感染的致病微生物，并给予针对性的治疗，例如细菌感染者需要使用抗生素进行治疗，非典型致病菌感染者可根据病情使用大环内酯类的抗生素或者喹诺酮类的抗生素。"

语音时长01:20''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/12/14收听(44913)

右肺中叶少许纤维灶是什么意思

少许纤维灶最主要的是一些陈旧的病灶，也就是既往有感染，比如结核、肺炎、支气管炎等，在这些炎症吸收后留下来的影子。很多人说我没有得过结核，我没有得过肺炎，怎么会有纤维灶，有的在感染少的细菌或者病毒，甚至结核，人体的免疫力非常强大，可能临床没有什么症状，但是强大的免疫力已经杀灭了这些敌人，所以就会在身体里留下影子。有一部分人的确是没有感染过任何的细菌或者病毒，但是环境污染物，比如说雾霾、大气的污染物，还有一些致病的金属或者放射物，通过呼吸道也会对肺脏有一定的刺激，也会留下一些纤维灶。所以，纤维灶和肺纤维化不一样，肺纤维化一般是在下肺早期，发现在下肺的比较多的网格样的改变，定期随访就可以，不用太紧张。

语音时长01:31''

冯淬灵│北京大学人民医院

2020/04/15收听(64202)

右肺中叶纤维灶一般能活几年

"右肺中叶纤维灶的患者一般不会因此影响生存期，因为单纯部位的纤维灶也不会影响到肺功能，通常没有危险。右肺中叶的纤维灶，如果是陈旧性的病变，多提示以前出现过右肺中叶的感染、炎症，炎症吸收的并不彻底，遗留下纤维瘢痕的索条影。如果患者没有任何的感染症状，属陈旧性的病变，也不需要特殊的处理，若定期复查后也没有动态变化，就不用服药，也不会影响生存期。需要提醒的是，以后如果再遇到有感冒症状的时候，如出现咳嗽、咳黄痰的时候，要有意识地检查有没有患肺炎。有肺纤维灶的患者平时需要注意休息，作息规律，要保证充足的睡眠，禁止抽烟和大量饮酒。此外，要注意防寒保暖，避免感冒的发生。建议每天中等强度运动总时间1小时左右，增强免疫力。"

语音时长01:24''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/28收听(23609)

右肺中叶及下叶纤维灶是什么

"右肺中叶及下叶的纤维灶，是由于肺炎或者肺结核经过治疗以后，病灶不能完全吸收所遗留下来的瘢痕。陈旧性的肺结核比较多见这种病灶，如果同时伴有钙化灶，是由于肺结核经过正规抗痨治疗以后，遗留下来的陈旧病灶，也是结核痊愈的表现。有部分患者肺炎不能够完全吸收，会遗留纤维灶，是在胸片或者肺部CT报告单上常常会看到的描述。如果是胸片报告，最好再做肺部CT以核实一下，确实是纤维灶，因为胸片的影像有些隐藏其他病变，不够准确，所以需要进一步检查来确定。纤维灶不要和肺部间质性病变混为一谈，其实二者有很大区别。间质性病变会伴有网格、磨玻璃影、小叶间隔增厚，以及牵拉性的支气管扩张，甚至蜂窝肺等，发病机理完全不同，不要看到纤维灶就很害怕，以为是患了间质性肺病，一定要找医生去鉴别。"

语音时长01:38''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/03/28收听(76044)

01:24

右肺中叶少许纤维灶严重吗

右肺中叶少许纤维灶属于影像学诊断，多在常规CT体检中发现，为良性疾病的常见描述，因此不必过分紧...

陈天翔│上海市胸科医院

2018/03/23播放(99800)

右肺中叶少许纤维灶是什么意思

右肺中叶少许纤维灶是由于肺部的纤维组织增生后，引起的病理性改变。肺部经过感染后经过有效治疗，大部分能够完全吸收，但有少部分病例，会在病灶处出现纤维条索增生，正常的肺组织被纤维组织代替的现象。在影像学上表现为沿支气管走形的纤维条索影，这种情况提示陈旧性的病变，大部分的炎症愈合后的结果，其并不是严重的急性炎症反应，是比较常见的肺部疾病。大多数的肺纤维条索灶为局限化纤维条索灶，对肺功能是无明显影响，无需特殊治疗。但在短期内纤维条索灶，如果发生明显的变化，如增大或边缘改变，需积极就诊，可查肺功能、肺部CT、血常规、免疫系列、肿瘤系列等。

语音时长01:10''

刘志刚│唐山市中医医院

2019/06/24收听(39919)

肺部中叶为什么有纤维灶

"经常有人发现肺部纤维灶，尤其现在查体基本都是用CT，肺右中叶的纤维灶胸片基本上是看不到的，或者看到了也只是觉得右心的心膈角有点圆，但是从CT上能明确的看到。为什么右中叶容易有纤维灶，因为右中叶是很薄的分叶，从中间一直伸到右心缘的前面，又比较薄还拐弯，所以一旦有感染这个地方痰是很难从里面排干净的，尤其是现在大部分人就算有呼吸道感染了，好了以后又积极的去上班了，休息不够。还有空气污染，吃的饮食味过重，甚至有一些不适当的用药，比如早期用镇咳药都会妨碍右中叶这个地方的炎性分泌物排出。如果排不干净或者炎症没有完全康复的时候，就去上班、没有注意休息，这样的肺里炎症存留就会有硬化了，这样也就等于纤维化了，就是生成了索条。所以如果一旦有外感的时候一定要积极的治疗，尤其呼吸道感染的时候排痰一定要排尽。"

语音时长01:36''

刘薇│首都医科大学附属北京中医医院

2020/02/29收听(45256)

右肺少许纤维灶怎么回事

"右肺有少许的纤维病灶在临床上一般问题不大，主要常见于特殊的感染愈合之后留下的肺部疤痕。比如感染结核分枝杆菌引起的肺结核，而右肺的病灶通过规范的抗结核治疗，或者是由于患者自身免疫力足够强大，而能够自身的抵抗结核菌，这样完全治愈，炎症消退之后，会留下右肺比较少许的纤维化、钙化的病灶。一般不会出现任何的临床症状，不影响患者的正常的工作、生活，不需要特殊处理，定期复诊复查即可。"

语音时长01:13''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/09/20收听(41163)

右肺纤维灶是什么意思

"右肺纤维灶常为肺部受到损伤之后自然愈合遗留的纤维性病灶，是机体自我修复产生的结果，引起纤维病灶的常见病因有感染、自身免疫性疾病、药物的毒副反应、毒物接触以及严重的外伤等。如果纤维化病灶范围较小，对人体肺功能基本没有影响，但是如果范围较广，就可能引起患者肺功能降低，出现缺氧、呼吸困难、胸闷等症状，尤其是在劳累或活动之后出现。少许的纤维灶可暂不予处理，平时注意休息、预防受凉、戒烟、适当的活动即可。"

语音时长01:21''

童春堂│聊城市第二人民医院

2019/01/02收听(64772)

右肺中叶少许纤维是什么?

右肺中叶少许纤维是肺部慢性炎症的表现，肺间质有结缔组织纤维所形成的一个纤细网状结构，它遍布全肺，连接于小叶中心的间质，小叶间质在正常情况下不可见。当肺部纤维化或者浸润性病变时可以增厚，而右肺中叶这种纤维化主要表现是肺部结核的陈旧性改变。肺结核的影像学特征有渗出、增殖、纤维化、硬结和钙化，而右肺中叶容易继发感染，尤其是肺结核，这是一个慢性病的表现，不需要过分担心。

语音时长01:17''

舒红梅│安庆市立医院

2020/04/10收听(83710)

右肺纤维灶是什么意思

"肺纤维灶常常是肺部感染后，自然愈合遗留的纤维化病灶。肺间质组织由胶原蛋白、弹性纤维素和蛋白酶类构成，当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白，进行肺间质组织修补，进而造成肺脏纤维化，形成肺脏纤维灶。也就是说，肺纤维灶是肺脏受到损伤后人体修复产生的结果。常见引起肺纤维灶的原因是肺结核已经治愈，或者其他损伤后修复的表现。总体来说，肺纤维灶是疾病治愈后留下的痕迹，不会对我们的身体造成不良影响，也不用过多担心。因为肺纤维灶既没有症状，也不会对肺脏功能造成损伤，而且也不会癌变。"

语音时长01:24''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/03收听(21084)

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