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简介:关炜,山西省中医院,肺病科,副主任医师,副主任医师。于2007年毕业于广州中医药大学,擅长运用“培土生金”法治疗慢性阻塞性肺病,吸入+中药治疗支气管哮喘,针药联用治疗肺间质纤维化,经方治疗慢性咳嗽。擅长哮病、肺气肿、肺癌、肺心病、肺脓肿、肺炎、哮喘、肺结核等疾病的中西医结合治疗。
擅长:哮病、肺气肿、肺癌、肺心病、肺脓肿、肺炎、哮喘、肺结核等疾病的中西医结合治疗。
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关炜医生的科普内容
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- 视频35期
肺部有阴影是怎么回事
肺部有阴影,如果是胸片有阴影,建议你一定要拍CT,因为胸片现在不足以明确阴影类型。如果CT上有阴影,要明确阴影是感染性还是肿瘤性,这是治疗的大方向。也就是观察阴影里面有没有支气管征,如果阴影里面可以看到有支气管征,或者伴有发烧、咳嗽、咳痰或者白细胞增高,要考虑是感染。但是如果肺部阴影是实性,甚至合并出现消瘦、咳血、精神逐渐变差,要考虑肺部的肿瘤或者恶性的疾病。
所以根据以上情况,还要进行进一步检查,明确性质,得到最好的治疗,不要耽误病情。
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12月28
肺气虚怎么办
因为中医讲肺是属金,脾是属土,所以补肺气虚,最主要健脾,也就是培土生金是治疗补肺气虚最主要的办法。所以在补肺气的基础上,一定要兼顾健脾补气。还要确定是单纯肺气虚还是肺气虚合并肺阴虚或者肺气虚合并痰热或者合并痰瘀。这个问题需要让专业大夫通过诊脉或者是观察舌象确定。根据情况来确定针对性的方法。
所以肺气虚首先是要健脾补肺,甚至还要补肺气化痰、补肺气活血。每个人的体质不一样,补肺气的方子也不一样,不是单纯的补肺气,要综合的补肺气,才能得到最好的效果。
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12月17
哮喘严重会怎样
支气管哮喘如果长期反复发作,没有得到及时的治疗,会加重,哮喘如果进行下一步加重,会发展到肺气肿,如果肺气肿的时候不及时的治疗,会发展到肺心病,到后期会出现心力衰竭、呼吸衰竭症状。
所以实际支气管哮喘是相对于心力衰竭、呼吸衰竭比较好治的病,一定要尽早的控制哮喘,因为哮喘发作一次,对肺功能就受损一次。
所以对于哮喘治疗和感冒不一样,感冒因为有自愈性,但是如果哮喘,建议及时到医院诊治。因为哮喘危急时,有生命危险。所以如果哮喘严重,要尽早到医院救治,以阻止发展到肺气肿或者肺心病的可能性。
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12月10
肺心病的病因
肺心病顾名思义是肺的原因引起心脏病,也就是肺的原因,长期反复控制不好,诱发心脏的问题。最容易引起肺心病的疾病有:
1、慢阻肺,就是慢支,肺气肿;
2、支气管哮喘长期反复发作,控制的不好;
3、双肺间质纤维化。
如果以上三个疾病在病程过程中没有得到及时的治疗,会对心脏造成很大的负担,久而久之会诱发肺心病。
当出现经常胸闷、心慌,或者出现双下肢水肿的情况,就要考虑已经有肺心病,要到医院做心脏彩超,判断肺动脉压。如果早期患肺心病,当心脏结构没有受到损害的时候,还是可以很好的控制。所以肺心病也是以治疗肺为主,以治根为主,治疗原发灶为主。只有控制住肺的情况,控制住纤维化,控制住慢性支气管炎,才有可能完全控制住肺心病。
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12月02
中医治疗肺心病的方法
慢性肺源性心脏病在急性发作期,要靠西药治疗的,包括消炎、平喘、化痰。但是在非急性加重期,需要中医的特色。中医治疗肺心病有两大特色:
1、夏天三伏天的三伏贴,就是春夏养阳,秋冬养阴。在春天和夏天季节,补阳气,补正气;
2、秋冬养阴,冬季进补吃膏方,因为在冬季要补原始物质,中医特色要根据情况,比如阴虚为主还是阳虚为主、气虚为主,有没有合并痰湿,根据情况,每个人采取个体化的膏方治疗。
还有中医方面比如药膳治疗,平时的熬的粥,山药粥、山药薏米粥、百合粥。要根据体质,选择最适合的治疗办法。
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肺栓塞的临床表现
肺栓塞最早的临床表现是缺氧、气喘。当出现顽固性缺氧、胸闷、气紧或者出现顽固性的低氧血症,要考虑肺栓塞。
肺栓塞一般会有病因,比如长期卧床、血脂高,或者曾经做过手术,或者身体里面有一些斑块,在这些基础上也突然出现气紧,栓子脱落到达肺内,引起肺栓塞。诊断肺栓塞,要查肺血管CT,根据肺血管CT确定是否是肺栓塞,肺栓塞通过早期可以溶栓或者通过介入治疗控制,完全可以治愈。
所以如果出现以上症状,一定要尽早就诊。但是如果肺栓塞时间长,会形成肺梗,此时可能不能完全治愈,只能控制病情。所以肺栓塞是急症,如果出现早期的气喘、胸闷,或者咳血,建议早期到医院就诊。
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11月17
重症哮喘的治疗原则有哪些
重症哮喘的治疗原则,首先最重要的一点是保证生命,因为对于哮喘,病理最根本的基础是气道的炎症反应,所以尤其是重症哮喘的治疗原则是抗炎,其中抗炎最重要的药是激素。激素包括几方面,包括静脉激素、静脉使用、口服使用,还有雾化使用、吸入使用,临床原则是能吸入不口服,能口服不输液。
但是对于哮喘急性发作时,要反过来,要在最短的时间内把哮喘控制住,这是对病人最大的保护。所以对于哮喘的重症发作时,最重要的治疗原则是静脉使用激素,在最短的时间内控制。然后会配合雾化治疗,打开大气道,配合消炎治疗,然后配合茶碱类治疗,甚至还会配合吸氧,配合体位的治疗,甚至还要考虑并发症。
但是重中之重是激素的治疗,静脉使用、雾化使用,但是使用的时间相对比较短,原则时保证生命。
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11月09
支气管哮喘的护理方法
如果家里面有人有支气管哮喘,需要注意:
1、一定要按照大夫的医嘱在家里面正规的用药;
2、要阻断过敏原,比如对猫毛或者狗毛过敏,家里面不可以养宠物;
3、饮食方面要适当注意,饮食方面要参考过敏原,比如对桃子过敏,或者对牛奶过敏,要尽量少吃或者不吃;
4、哮喘发作时不能运动,是尽量减少运动。当恢复了以后,要适当的运动。在哮喘里有一种特殊类型的哮喘,叫运动型哮喘,尤其是运动型哮喘,更不建议剧烈运动。适当的运动指感到体表微微的出汗就不运动;
5、对于哮喘病人,可以多吃白色的食物,因为白色食物入肺,包括山药、银耳、百合,可以熬粥喝,也可以调凉菜喝。对于哮喘患者补肺比较好;
6、要做好家里面的空气的流通,因为家里面灰尘、尘螨是很大的过敏原。
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10月03
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