山东省公共卫生临床中心
结核内科
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肺结核合并真菌感染，真菌分多种，肺结核最常见合并真菌感染是曲霉菌。肺结核合并曲霉菌首选伏立康唑，伏立康唑和结核药利福平之间多会有冲突，利福平可显著降低伏立康唑血药浓度，故两个药不适合联用。如果需要同时治疗，通常不适合用利福平。
如果不是侵袭性曲菌球，症状不是非常严重，在肺结核控制后，强化期过后可停用利福平，联合抗曲菌治疗，如此治疗比较好。若存在一定要同时治疗的情况，不适合应用利福平。
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"如果患者确诊为肺结核合并真菌感染，可使用抗真菌的药物，例如氟康唑、两性霉素B等等。同时可完善痰培养的检查，根据药敏结果试验使用抗真菌的药物，同时要使用抗结核药物，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。在使用上述药物的过程中，需要注意监测药物的副反应，并作出相应的处理。例如患者出现了肝功能损害，需要加用保肝的药物，或者是停用肝功能损害的药物，当患者出现周围神经病变时，可加用营养神经的药物，例如甲钴胺等等，如果患者出现了视神经、肾功能的损害，需要停用相关的药物，同时要注意休息，避免受凉，补充充足的营养。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/12收听(98742)
严重烧伤合并真菌感染的治疗方法如下：1、加强创面换药、清洁创面，必要时进行手术清... 李智│山西白求恩医院 2021/01/15播放(50853)
严重烧伤合并真菌感染的治疗方法如下：
1、加强创面换药、清洁创面，必要时进行手术清...
李智│山西白求恩医院
2021/01/15播放(50853)
"湿疹由于它发病以后，导致皮肤屏障功能严重受障碍。在这个基础上，特别容易继发真菌感染，比如在手部或者脚上、或者在外阴。经常在我们治疗湿疹的时候，会出现一些情况，瘙痒的很厉害，甚至有一些环形损害，真菌检测又是阳性，一般要积极给予抗真菌治疗。抗真菌治疗严重的时候要口服，比如伊曲康唑，也可以外用药，比如外用既有抗炎，又有抗湿疹的复合制剂，效果也是非常好的，或者也可以单纯的先用抗真菌药膏，比如环吡酮胺、咪康唑、益康唑，再外用抗炎症、过敏反应的药物，这都是可以的。当然也可以用中药外洗，黄柏、苦参这些能够抑制真菌的药物，又能够有收敛、止痒的功能，是非常好的。"
白彦萍│中日友好医院
2020/04/01收听(80537)
肺结核和糖尿病彼此互相影响，因此两者应同时治疗。肺结核合并糖尿病的治疗方法包括：1、降血糖：包... 郑春兰│武汉市肺科医院 2018/02/27播放(98078)
肺结核和糖尿病彼此互相影响，因此两者应同时治疗。肺结核合并糖尿病的治疗方法包括：1、降血糖：包...
郑春兰│武汉市肺科医院
2018/02/27播放(98078)
糖尿病合并肺结核要同时治疗糖尿病和肺结核。治疗糖尿病需在控制饮食、适当运动的基础上加以口服药物... 赵丽│武汉市肺科医院 2018/07/27播放(64178)
糖尿病合并肺结核要同时治疗糖尿病和肺结核。治疗糖尿病需在控制饮食、适当运动的基础上加以口服药物...
赵丽│武汉市肺科医院
2018/07/27播放(64178)
肺结核合并糖尿病的患者治疗与一般的结核病治疗还是有一定区别的。因血糖控制不佳可使结核病迁延不愈... 李佺│武汉市肺科医院 2018/09/04播放(82358)
肺结核合并糖尿病的患者治疗与一般的结核病治疗还是有一定区别的。因血糖控制不佳可使结核病迁延不愈...
李佺│武汉市肺科医院
2018/09/04播放(82358)
尘肺合并肺结核的治疗原则和药物选择与单纯肺结核基本相同，但尘肺合并肺结核抗结核的治疗效果远较单... 郑正│湖南省胸科医院 2021/07/05播放(86999)
尘肺合并肺结核的治疗原则和药物选择与单纯肺结核基本相同，但尘肺合并肺结核抗结核的治疗效果远较单...
郑正│湖南省胸科医院
2021/07/05播放(86999)
"肺结核合并糖尿病，两个病是相关的，所以一定要两个病同时治疗。肺结核的治疗主要是抗结核治疗，糖尿病的治疗就主要是降糖治疗。糖尿病的血糖控制很重要，主要是饮食控制，再就是适当的运动，再加上口服以及胰岛素降糖治疗。结核的治疗也是一种联合治疗，一般的强化期，它是四种药联合治疗，巩固期根据情况可以适当的减药，一定要按疗程完成治疗，一定要足疗程，不能够随便的停药减药，这样容易导致结核病的复发。"
2018/05/07收听(23306)
"肺炎和肺结核都是呼吸系统疾病的常见病、多发病，肺炎是由于病毒或者普通细菌等等感染，引起来的肺部炎症，肺结核是由结核分枝杆菌感染引起来的肺部炎症。肺炎合并肺结核，治疗方面两种病都要兼顾，除了常规的抗炎、止咳化痰等等治疗，还要进行抗结核治疗。要服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等等药物，在用药期间要注意患者是否有药物副作用，要经常复查血常规、肝肾功能等等检查。另外，还要定期复查胸片或者胸部CT，以了解患者的疗效。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(58206)
"对于肺结核合并癫痫的患者，治疗上要注意肺结核一些药物的使用对癫痫的影响。因为病人本身有肺结核的基础疾病，肺功能相对比较差，而且在使用呼吸抑制的药物，比如控制癫痫的安定等，很容易加重肺功能的下降，引起痰栓增多，甚至导致呼吸衰竭而死亡。所以在治疗时，要注意在抗结核的治疗方案中不能选用左氧氟沙星、对氨基水杨酸、异烟肼，这些药物都可能会诱发癫痫的发作状态。同时氨茶碱等抗支气管痉挛的药物也应该慎用，因为同样可以诱发癫痫的发作。可以选择利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等抗结核药物，使用抗癫痫药物比如丙戊酸钠等。随时定期复诊，根据病情的变化，随时调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/10/01收听(19109)
"肺结核合并糖尿病，首先要控制血糖，因为血糖过高会导致结核不易控制。如果患者餐后血糖高，可口服阿卡波糖，如果患者血糖过高同时伴有肥胖，可口服二甲双胍，如果患者空腹及餐后血糖均高于正常，可口服格列吡嗪。如果经过药物治疗无效的情况下，还可以选择皮下注射胰岛素，目标是空腹血糖降至7.0以下，餐后两小时血糖降至10以下。在降糖的同时要进行抗结核的治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，用药的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药，在用药的过程中需要注意监测药物的副反应，并做出针对性的治疗。"
2020/07/27收听(39351)
"针对于脓胸合并肺结核的患者，多是在肺结核的基础上，继发细菌感染而导致的脓胸。患者的抗感染治疗以及抗痨治疗需要同时进行，抗痨治疗的方案以原方案维持。抗感染治疗需要选择有效的抗生素进行持续治疗，同时抗生素使用量需要足量，待体温恢复正常以后还需要继续使用药物2周以上，以此防治脓胸的复发，在急性期时需要联合使用奥硝唑等抗厌氧菌的药物，进行全身的治疗。进行抗感染治疗的同时，对脓胸的引流也非常重要，通过反复的抽取胸腔积液，或者进行持续引流完成。引流的同时使用2%的碳酸氢钠或者生理盐水进行胸腔的反复冲洗。除此以外对于此类患者的支持治疗也非常重要，给予患者高能量、高蛋白的饮食，并且注意维持水、电解质的平衡。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2020/01/03收听(52317)
重症肺炎合并真菌感染的治愈率相对比较难以明确。急性呼吸窘迫综合征患者如果合并真菌感染，治愈的可... 邱忠民│上海市同济医院 2021/03/09播放(81076)
重症肺炎合并真菌感染的治愈率相对比较难以明确。急性呼吸窘迫综合征患者如果合并真菌感染，治愈的可...
邱忠民│上海市同济医院
2021/03/09播放(81076)
"湿疹合并真菌感染，多出现的皮疹是红斑、丘疹、糜烂、渗出。红斑的边缘可以出现隆起，需要先化验真菌。在红斑隆起处，看是否有真菌感染。如果有，证明是湿疹合并真菌感染。在临床治疗上，需要抗过敏、抗真菌感染同时治疗。在红斑隆起处、出现红斑鳞屑的地方，可以涂抹克霉唑软膏、盐酸特比萘芬软膏、必亮乳膏。其他的部位可以抹丁酸氢化可的松软膏，或者整体抹曲咪新乳膏、派瑞松软膏，也是可以的。同时需要口服抗组胺药物，比如盐酸左西替利嗪胶囊、马来酸氯苯那敏片、盐酸奥洛他定片、复方甘草酸苷胶囊。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/01/30收听(21597)
肺结核是由结核杆菌感染引起的一种呼吸道传染性疾病，主要表现为咳嗽、咳痰超过两周，伴咳血症状。糖... 郑春兰│武汉市肺科医院 2018/02/27播放(99068)
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2018/02/27播放(99068)
糖尿病和肺结核都是慢性疾病，糖尿病是慢性代谢性疾病，肺结核是慢性呼吸道传染性疾病，若患者同时患... 赵丽│武汉市肺科医院 2018/07/27播放(80040)
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2018/07/27播放(80040)
糖尿病合并肺结核应该注意以下几方面：1、糖尿病和肺结核是相互影响的。糖尿病病人容... 傅满姣│长沙市中心医院 2019/10/09播放(75722)
糖尿病合并肺结核应该注意以下几方面：
1、糖尿病和肺结核是相互影响的。糖尿病病人容...
傅满姣│长沙市中心医院
2019/10/09播放(75722)
糖尿病患者的免疫力低，所以更容易患肺结核，同时还应该考虑到其它并发症的可能，以及药物对肝脏的不... 常婷婷│山东省公共卫生临床中心 2020/05/09播放(74319)
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常婷婷│山东省公共卫生临床中心
2020/05/09播放(74319)
我国结核病每年报告发病90万例左右，是全球30个结核病高负担国家之一，发病数高居第3位，占高负... 邓峥│湖南省胸科医院 2019/11/11播放(61371)
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2019/11/11播放(61371)
肺结核合并呼吸衰竭的治疗方法可以分为两部分，肺结核的治疗和呼吸衰竭的治疗，这两者的治疗互相联系... 钟准│长沙市中心医院 2019/09/17播放(71388)
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钟准│长沙市中心医院
2019/09/17播放(71388)
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