甘露醇的禁忌症

陈頔
副主任药师

北京医院

药学部

甘露醇的禁忌症

2021-02-23 17:58播放 :

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视频内容

甘露醇是渗透性脱水剂，此药物不能用于急性肾脏损伤，并且无尿的患者。另外也不能用于活动性颅内出血的患者，因为扩容可能会加重出血，但进行颅内手术的患者除外。除此之外，甘露醇还不能用于严重失水的患者，也不能用于急性肺水肿以及肺淤血患者。

甘露醇有可能导致患者出现肾功能损伤，因此该药物的用药剂量、给药频次，一定要根据具体患者具体决定，并且在治疗期间，应该加强对肾功能的监测。另外还应该注意监测水和电解质平衡，防止出现水电解质紊乱。且甘露醇遇冷可能会发生结晶，在使用前应该采取相关处理方法，使结晶溶解。总之一定要按照相关规定来使用甘露醇。

甘露醇是指什么

"甘露醇，是临床上最常用的一种疗效快、降压作用明显的脱水药物。能够通过静脉快速注射，迅速提高血浆渗透压，从而产生利尿作用。通过这一机制，发挥渗透性脱水利尿，能够有效地减轻脑水肿、降低颅内压。在临床上，对于抢救一些高颅压的患者，具有重要的价值。比如对于一些严重脑外伤脑挫裂伤的患者、脑内出血的患者以及脑肿瘤、脑血管病、颅内感染等因素造成严重颅内压增高和脑水肿的患者，都有很好的治疗效果。在某些情况下，甚至是挽救患者生命的一种。"

语音时长01:19''

范存刚│北京大学人民医院

2018/05/04收听(43378)

甘露醇有什么作用

甘露醇的作用主要是通过提高血浆胶体渗透压，迅速地将脑组织内的水脱入到血管内，同时通过渗透性的利尿作用，将它排出体外，也就是说能够有效地减轻脑水肿和降低颅内压。除此之外，甘露醇还能抑制脉络膜分泌脑脊液。这样的话，能够减少脑脊液的形成，也能够有效地降低颅内压。在此基础上，甘露醇在治疗过程中，因为能够将大量的组织内的水通过渗透压机制脱入到血管内，所以，它能够使血黏度迅速下降。还可以使血管收缩，这样的话，也能发挥辅助降低颅内压的作用。所以，甘露醇在临床上的主要应用，是用于脑水肿、降低颅内压，发挥一个脱水、利尿、降颅压的作用。

语音时长01:25''

范存刚│北京大学人民医院

2018/05/04收听(19789)

甘露醇的作用

"甘露醇的作用。甘露醇是非常好的利尿剂，也是降低颅内压、眼压的脱水药。因为甘露醇，是一个高渗的降压药，在抢救脑部疾病时，是非常常用而且非常好用的一个药物。比如，外伤导致的脑水肿或者是脑肿瘤，脑肿瘤的占位效应比较明显，水肿比较明显，可以用甘露醇。还有脑出血的病人，或者是脑梗塞的病人，出血带跟梗塞带周围的占位效应明显，可以用甘露醇脱水，降颅内压。用法：一般用半瓶一百二十五毫升，给予Q8h或者是Q6h，也就是一天用三次，或者是八个小时一次、六个小时一次给予使用，一定要记得加压使用，才能更好的达到效果。它也可以降低肾脏的肾内压，给予脱水的作用。还可以用于肝硬化腹水，还有低蛋白血症，给予辅助的治疗。"

语音时长01:58''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/05/31收听(12546)

甘露醇有什么作用

"甘露醇是一种脱水剂，利用渗透压原理，造成原本水肿的组织脱水，进而达到治疗疾病的作用。指导意见，一部分颈椎病患者，颈髓或神经根因为压迫而产生水肿，可以使用甘露醇等药物脱水治疗。一般甘露醇脱水治疗都是短期使用，不会长时间使用的。该药利用高渗原理达到治疗目的。所以对于肾脏会产生一定负担，正常人没有问题，肾功能不全的患者需要谨慎使用。考虑甘露醇的副作用为：一、快速大量静脉注射甘露醇，可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增加，尤其是急慢性肾功能衰竭时，导致心力衰竭，尤其是有心功能损害时，稀释性低钠血症，偶可致高钾血症。二、不适当的过度利尿，导致血容量减少，加重少尿。三、大量细胞内液转移到细胞外，可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。"

语音时长02:20''

崔建军│焦作市第二人民医院

2018/04/25收听(19981)

01:46

代替甘露醇的口服药

甘露醇是消肿药，在急性颅高压或脑水肿时，有清除、减轻脑水肿的作用。并且需要强调甘露醇的使用都是...

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2021/08/10播放(61842)

甘露醇为什么打一半

甘露醇是临床常用的脱水剂，在临床中常用于治疗各种原因引起的颅内压升高。当患者出现急性脑出血、急性脑梗死和颅脑肿瘤时就会导致颅内压升高，在临床中常用的甘露醇的剂型是每瓶250ml，但是临床医生通常会根据病人的基本情况、肾功能的情况以及颅内压的高低，选择具体应用甘露醇的剂量。通常也会使用半瓶甘露醇静滴，也就是125ml。有研究证实，应用125ml脱水降颅压的效果和250ml的应用效果差异并不明显，而且从副作用来说，半瓶的用量可以显著的降低甘露醇对肾小管的损伤。

语音时长01:16''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/19收听(81649)

甘露醇使用的注意事项

"甘露醇注射液是临床常用的用来脱水、降低颅内压、降低眼压以及利尿的药物，甘露醇注射液在使用的时候一定要注意按照患者的公斤体重来计算使用剂量，并根据病情选择合适浓度来使用，根据不同的治疗目的来判断静脉滴注的速度。并且要注意，如果本身是有严重的心肺功能不全、肾功能衰竭、血钾或血钠的异常、低血容量的患者不可以使用这种药物。使用期间一定要严格注意监测血压、尿量以及电解质的浓度，特别是血钠、血钾的浓度，孕妇和哺乳期的妇女、儿童、老年人要尽量减少使用这种药物或者是控制使用的剂量。"

语音时长01:14''

聂志扬│北京医院

2019/09/03收听(28055)

甘露醇一天最大用量

"甘露醇每天最大的剂量是4瓶250ml，也就是1000ml为应用的最大用量，甘露醇的用量和用法需要根据疾病的病程和病情决定。如果对于高血压需要起到暂时性的缓解血压过高时，可以应用甘露醇125ml就可以。对于急性的颈椎病、腰椎间盘突出症，起到缓解水肿和压迫的作用时，可以应用250ml的甘露醇1次\/天给药即可。对于急性高血压病、高血压脑病和高血压危象的患者，可以给予甘露醇250ml，2次\/天应用，也就是全天最大剂量可以用到500ml。但对于出血性脑梗死、急性脑水肿压迫神经中枢，甚至导致脑疝时，可以给予4次\/天，250ml\/次，也就是每天最大用量在1000ml之内都属于正常。"

语音时长01:20''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/11/07收听(17156)

02:07

甘露醇主治什么

甘露醇的主治具体如下：

1、用于组织脱水，如用于各种原因引起的脑水肿来降低颅内压，...

陶功意│浏阳市人民医院

2020/05/11播放(73897)

甘露醇价格

"甘露醇在临床上使用非常广，像可以用来治疗脑部的疾病，以及利用利尿的作用降低颅内压、眼内压；以及对疾病辅助性的治疗像肾病、肝硬化腹水；还有药物过量或者药物中毒，服用甘露醇可以起到加快肾脏排泄的作用。甘露醇的价格通常目前规格是250ml\/瓶在5元左右，因为不同的厂家生产可能价格会存在出入，所以购买要以实际的药店和医院的价格为准。虽然应用很广，但任何药物也都具有副作用，甘露醇也不例外。甘露醇的副作用主要是大量注射后，会导致身体血容量的迅速增加，从而引发心衰；还有部分患者会出现过敏反应。所以要应用甘露醇，建议最好能在专业医生的指导下进行应用。"

语音时长01:41''

邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院

2019/09/11收听(64497)

01:53

甘露醇为什么会结晶

甘露醇是临床上常用的药品，结晶主要与甘露醇的溶解度以及存放的温度具有一定相关性。甘露醇如果存放...

陈頔│北京医院

2021/07/16播放(57611)

甘露醇外渗如何处理

在临床上输液过程当中经常会出现药物外渗的现象，一般的药物外渗以后都会通过皮肤吸收。但是有些药物像甘露醇因为是属于晶体液体，如果出现外渗就容易造成局部的坏死、感染或者造成静脉炎的现象。所以，发生甘露醇外渗以后，首先要立即的停止输液，可以用烫伤膏外涂肿胀的部位，用量取决于受损皮肤的范围，同时要暴露局部皮肤直到肿胀消退皮肤恢复正常为止。一定要禁止热敷，因为热敷会使局部的组织温度升高促进组织坏死，同时也会导致血管扩张，反而会导致水肿加重的情况。另外，也可以使用50%的硫酸镁进行局部的湿敷或者用冰的土豆片进行湿敷都可以。

语音时长01:26''

邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院

2019/09/12收听(43602)

颈椎病为什么要打甘露醇

"颈椎病分很多种类型，临床上最常见的是神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病。以上两种都是有颈椎的骨质增生，或者颈椎间盘突出、韧带钙化等问题，导致神经出现压迫。在神经受到压迫后，神经部位会出现水肿，水肿出现后更容易引起神经部位的血液循环障碍，进入恶性循环。所以进行甘露醇静脉输液能很好的缓解神经受到压迫后水肿的情况，能帮助缓解临床症状，在症状出现时，特别是急性期有很好的治疗效果。在症状明显缓解后可以不用甘露醇，需要配合针灸、按摩、理疗等其他治疗手段来帮助缓解症状。"

语音时长01:13''

赵军│珠海市第二人民医院

2019/12/03收听(51255)

01:04

甘露醇使用的注意事项

甘露醇使用时主要注意以下几点：

1、高钾血症、严重肾功能不好的病人，不能应用甘露醇...

马强│中国人民解放军总医院

2021/07/19播放(61385)

甘露醇的副作用有哪些

"甘露醇的副作用包括以下几个方面：一、水电解质紊乱，快速大量的进入甘露醇，可以使体内甘露醇集聚，造成血容量迅速的增多，甚至会导致急性心力衰竭的发生。体内甘露醇积聚，会造成稀释性的低钠血症，偶尔可以导致高钾血症的发生；二、寒战、发热，如进行甘露醇的快速静滴，可能会造成过敏反应，即输液不良反应，具体表现为寒战和发热。不仅如此，还包括头晕、视力模糊、高渗性引起的口渴以及血栓性静脉炎等等；三、甘露醇外渗可以导致组织水肿、皮肤坏死；四、过敏可以引起皮疹、荨麻疹，严重者将会出现呼吸困难，甚至是过敏性休克。"

语音时长01:22''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/05收听(68000)

使用甘露醇的注意事项

"甘露醇是常用的脱水药物，是一种渗透性利尿剂。在神经内科的使用中，此药用于脑水肿、脑内占位或存在高颅压症状，用于减轻患者脑内压力。甘露醇在使用之前先要观察液体有没有结晶，在天气较冷时甘露醇容易出现结晶，必须适当升温，使结晶融化以后才能静脉输注。在输液过程中要调大滴速，使甘露醇快速进入人体，快速使渗透压上升，才能达到减轻脑部水肿、脱水的效果。在用药期间要注意监测肾功能、电解质，因为甘露醇有可能会导致肾小管结晶，引起急性的肾功能损伤。对于肾功能储备不好的患者，特别是老年患者，容易导致急性肾衰竭。电解质紊乱也是此药的常见副作用，当脱水过度时容易引起高钠、高氯，使患者进入高渗状态。"

语音时长01:19''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/20收听(87553)

甘露醇的副作用

"在实际临床当中，应用甘露醇的时候，一定要注意，甘露醇相对而言副作用是比较多的。比如在快速大量静脉注射甘露醇的时候，可能会导致心力衰竭以及稀释性低钠血症的出现。除此之外，有一些患者还可能会出现大量细胞内液转移至细胞外液，导致组织脱水，并引发中枢神经系统的症状。还有一些患者在用药的过程中，可能会出现排尿困难、寒战、发热、血栓性静脉炎。还有一些患者，可能会出现高渗引起的口渴。还有一些人对此药可能会发生过敏反应，引发荨麻疹、过敏性休克、呼吸困难等。所以在应用此药的时候，一定要注意监测生命体征，监测心率和血压，评估患者目前的状态如何。"

语音时长01:07''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/19收听(91767)

甘露醇的作用

"甘露醇是脱水药，属于单糖。甘露醇在体内不被代谢，经过肾小球滤过之后，在肾小管很少被重吸收，可以起到渗透性利尿的作用。首先，甘露醇具有比较好的组织脱水的作用，可以提高血浆渗透压，导致组织内水分进入血管，从而减轻组织水肿，可以降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。其次，也具有比较好的利尿作用，能够增加血容量，并且促进前列腺素分泌，从而扩张肾血管、增加肾血流。甘露醇还通过影响电解质，可以减少肾小管对水、钠离子、氯离子、钾离子、钙离子、镁离子以及其它溶质的重吸收，从而具有一定的利尿作用。甘露醇在临床上主要作为脱水药，可以用于各种原因所引起的脑水肿，降低颅内压、防止脑疝，也可以降低眼内压，用于其它降眼压无效时或者眼内手术前的手术准备。甘露醇也可以作为渗透性的利尿剂，可以用于预防各种原因所引起的急性肾小管坏死，可以用于鉴别急性肾衰所引起的少尿症状。总之，甘露醇是组织脱水利尿剂。"

语音时长02:01''

陈頔│北京医院

2020/07/22收听(34082)

甘露醇治什么

"甘露醇是神经科的常用药物，主要是一种渗透性脱水药物，主要治疗脑水肿、颅内压增高等病症。而脑水肿多是由外伤、脑梗塞、脑出血引起，甘露醇也是治疗这些疾病的首选药物之一。甘露醇的用法可以单用，也可以配合利尿剂应用。甘露醇单独应用，主要用20%的甘露醇进行静脉滴注，每4-12小时或者是每8-12小时一次，一次可以250ml，最多可以500ml，对老年人来讲可以用125ml静滴。甘露醇效果非常好，静滴以后在半小时左右就可起效，有明显降低颅内压力的作用。甘露醇也有副作用，主要是可以引起血压的下降，对肾功有一定的影响。如果病人出现休克或肾功不全，甘露醇应用需慎重。"

语音时长02:01''

张广建│潍坊市第二人民医院

2018/04/28收听(96385)

甘露醇是什么

"甘露醇主要在神经外科治疗脑水肿、脑外伤、颅内压增高时常用。是一种高渗透压性利尿药物，可以将水肿的脑组织内的水分，提取到血管内，从肾脏排出，以降低颅内的压力。具有治疗颅高压的明显效果。甘露醇常规用于头外伤、脑水肿病人，常用的量是用20%的甘露醇，250毫升，静滴。每日每4-12小时一次。静滴时在半小时内滴入，这样利尿的效果会明显。有一定的肾脏副作用。相对于抢救生命来说，并不是很重要，但我们应该注意到。"

语音时长01:34''

张广建│潍坊市第二人民医院

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