肌酐从280μmol/L下降到50μmol/L，比较有效的药物就是激素免疫抑制剂。肌酐280μmol/L时，如果是慢性肾功能不全，这个时候已经是比较严重的慢性肾功能不全，不管应用哪种方法，肌酐都不能下降得这么好。所以，对于慢性肾功能不全导致的肌酐升高，通常不会下降幅度这么大。

如果病人是一个急性肾损伤，急性肾损伤的原因通常包括肾前性、肾性、肾后性原因。如果能找到急性肾损伤的原因，然后针对原因给病人一个相应的治疗，病人的肌酐可以有比较大幅度地降低，甚至有些人的肌酐会降低到正常水平。

所以，通常对于急性肾损伤，主要是看病人的肾前性原因，是否有血压降低、有效循环血压降低，应用一些非甾体类抗炎药等一些消炎药物，如果发现上述情况以后，要及时地停药，另外再给病人一个对症的治疗。

除此之外，病人的肾性原因主要包括原发性肾脏疾病、继发性肾脏疾病，还有一些其他原因影响到肾脏导致的肾脏疾病，这些都会导致病人出现血肌酐升高，给病人对症治疗以后，有一部分病人的血肌酐可以降到正常值以下。

肾后性的原因主要包括肾后性的结石和梗阻，解除结石和梗阻以后，有一部分病人也可以恢复到正常水平。