华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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所谓关节炎是指关节产生的炎症,治疗的时候需要消炎药。不同类型的关节炎,所采用的消炎药不一样。消炎药有两种,一种就是所说的消炎镇痛药,针对的是无菌性炎症,另外一种消炎药叫抗生素,而抗生素是针对细菌感染所导致的关节炎。
对于大多数患者关节疼痛、关节肿胀,都是无菌性炎症所引起的关节炎。无菌性炎症是指并非细菌感染所引起的关节肿胀疼痛。这种类型的关节炎,通常使用的是非甾体或者甾体类消炎药,常见的药物包括塞来昔布胶囊、布洛芬缓释片、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片、依托考昔片、美洛昔康片等,除此之外还有糖皮质激素药物。
另外还有一种关节炎是因为细菌、结核等感染导致的关节炎,关节会出现肿胀疼痛。这种情况下需要使用抗生素,常规的抗生素包括青霉素、头孢菌素、氧氟沙星,还有克林霉素等。另外还有抗结核的药物,包括异烟肼、链霉素。
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"骨性关节炎属于无菌性炎症,用普通的抗生素治疗并不能达到很好的效果,应该使用非甾体类抗炎药,非甾体类抗炎药分为口服类和点滴注射类、肌肉注射类。口服类非甾体消炎药包括西乐葆和乐松,但是西乐葆和乐松对老年人的胃刺激比较大,不建议有胃溃疡病史和胃病的患者服用。还可以用点滴用的非甾体类抗炎药物,比如凯纷注射液,配250mL盐水静脉注射。还可以用肌肉注射的非甾体类抗炎药物,比如特耐,以上几种消炎药都可以在治疗关节炎方面达到很好的效果。"
张哲│哈尔滨市公安医院
2020/01/19收听(78761)
"关节炎的治疗实际上和消炎药没有太大关系,在绝大多数情况下,关节炎都不需要使用消炎药,只有化脓性关节炎才需要使用消炎药。此疾病是由于关节被细菌所感染而引发的,既然是细菌感染,所以势必需要使用消炎药。但其他情况下,比如骨性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎,强直性脊柱炎引发的关节炎,血友病性关节炎等。以上关节炎疾病并不需要使用消炎药,使用的都是非甾体类抗炎药物,比如双氯芬酸钠缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/12/26收听(89770)
在日常生活中最常见的是老年无菌性关节炎,第二种是病毒性关节炎,第三种是化脓性关节炎,由于各种细... 冯勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/05播放(69509)
在日常生活中最常见的是老年无菌性关节炎,第二种是病毒性关节炎,第三种是化脓性关节炎,由于各种细...
冯勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/05播放(69509)
"关节炎分为两大类,一种是细菌感染导致的炎症,这个时候通常会伴有红、肿、热、痛甚至发热等症状,临床上相对较为少见。针对这种细菌感染引起的炎症,通常采用抗菌素治疗,如头孢类抗菌素、青霉素类抗菌素都有一定的疗效,必要时需要做细菌血培养。另一种炎症是指无菌性炎症,通常是关节退变、软骨损伤以后引起来的,少见情况是半月板或交叉韧带损伤导致的关节退变,这种无菌性炎症使用抗菌素是无效的。通常建议使用一些非甾体消炎药或者玻璃酸钠、氨基葡萄糖等等,都有一定抑制物理性炎症的作用。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/02/15收听(95752)
"急性关节炎要吃的消炎药物,急性关节炎针对不同的病情会有疼痛、肿胀,吃止疼的药应消炎、镇痛,非甾体类消炎镇痛药物,比如阿司匹林和扶他林。急性的关节炎会有软组织的肿胀或者积液,这时滑膜炎颗粒、仙灵骨葆胶囊也有作用,如果有肿胀非常严重,可以用七叶皂苷钠和迈之灵等。关节炎要注意有没有风湿或者其他疾病引起的关节炎、痛风等,这些情况引起的关节炎,除了对症应用镇痛、活血的药物,还要针对原发病进行治疗,如果积液非常严重需要抽液,还可以进行局部的注射治疗。急性的关节炎还需要制动,注意检查清楚,对症治疗才能比较有效。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/02/17收听(83841)
"关节炎时不能使用抗生素进行治疗,因为关节炎是慢性的无菌性炎症,常由于关节退变或者风湿、类风湿、痛风、结核等引起,这时不是细菌感染,所以不需要进行消炎药的治疗。关节炎可以口服非甾体类消炎止痛药物,包括洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊以及美洛昔康,这些药物是针对于关节炎消炎止痛的效果比较好的药物。同时还可以口服营养软骨的药物,比如骨肽片、硫酸氨基葡萄糖或者盐酸氨基葡萄糖来进行关节炎的治疗。抗生素是用于细菌感染的,当有肺感染或者其它细菌感染时才可以口服消炎药物和静点消炎药物,所以关节炎不可以口服消炎药进行治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/11/29收听(68436)
"关节感染有菌性关节炎的情况下口服消炎药才会有治疗的效果。而从大的范围,关节炎分为有菌性关节炎和无菌性关节炎,无菌性关节炎就是骨质增生、骨性关节炎,通过口服消炎药没有治疗效果,只能通过口服氨基葡萄糖或者关节腔内注射玻璃酸钠营养关节软骨等治疗,才会有缓解相应临床症状的效果。如果是有菌性关节炎出现关节的感染,口服消炎药通常是头孢他美酯、阿莫西林等常见的消炎药物。但是有菌性关节炎的疾病,通常需要优先考虑静脉输液抗生素治疗,口服消炎药物的治疗效果不佳,并且严重的有可能考虑进行手术清创。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/15收听(75609)
"多数关节炎病程比较长,治疗颇为棘手,因此要做到早发现、早诊断、早治疗,进而有利于防止关节炎病情进展、改善患者的病情预后。关节炎的治疗包括康复锻炼、药物治疗和外科疗法。康复锻炼:比如游泳、卧床、骑自行车。药物治疗:可有非甾体类抗炎止痛药、硫酸氨基葡萄糖以及关节腔注射玻璃酸钠。外科疗法:可有关节腔穿刺、滑膜切除、关节置换,乃至关节矫形,再有包括骨髓移植来治疗风湿免疫性关节炎。其他治疗:物理康复、职业训练和心理治疗等等。"
陈伟│马鞍山市人民医院
2018/10/10收听(84363)
"关节炎的治疗,在临床上主要是指膝关节炎的治疗。膝关节炎治疗主要分几种情况,一种是风湿性关节炎,一种是骨性关节炎。如果是风湿性关节炎的治疗,首先要对风湿病治疗作为基本;如果是骨性关节炎,主要是针对骨性关节炎治疗。骨性关节炎的病因,主要是由于骨质增生导致的关节炎。治疗主要针对抗骨质增生治疗,如果病人的血压不高,可以考虑口服活血药物和抗骨质增生药物,具体的药物可以去当地的医院或当地药店咨询,买具体药物。重点要注意避免风寒,避免劳累,避免风湿,注意休息、保暖,局部理疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/10/24收听(99802)
关节炎怎么进行治疗,不同的关节治疗方法还是有区别的,如果有一个明确的原因,比如患者是类风湿性关节炎,要在风湿科大夫指导下进行抗风湿治疗。如果就是一个骨关节炎,是以劳损为主的,就要避免过度劳损。已经发生关节炎了,最简单的治疗就是以休息为主,就是让关节得到休养生息,让损伤的滑膜和软骨得到修复,这是重要的一环。药物治疗主要以补钙,以补充硫酸软骨素,包括氨基葡萄糖这一类的药物,补充关节滑膜和软骨的机制,同时用一些活血化瘀的中成药也会有帮助。如果关节有红肿疼痛,可以用一些非甾类的药物也会帮助恢复。如果关节的症状得到了缓解,后期的康复锻炼就非常重要了,做关节周围的肌肉支持,韧带的拉伸和力量性的训练,对关节的保护是非常有意义的。如果通过一些简单的方法不能够得到有效的缓解,比如通过一些药物或理疗的方法不行,目前有更好的方法,就是在疼痛科可以考虑做关节腔的注射治疗,直接把治疗药物注射到关节腔内,还可以做关节腔的冲洗和灌洗,这样有一部分比较严重的关节炎可以得到治疗。如果关节里边已经发生一些病变,比较严重了,比如有游离的碎骨,有一些游离体,可以考虑在骨科做关节镜,通过微创的内窥镜治疗把关节内一些残余的游离碎片,包括一些增生的血管,增生的滑膜进行切除,这是通过关节镜的治疗。如果通过这些方法仍然不行,那么最终的治疗可能就需要进行关节置换术,这是最终的一个办法。
岳剑宁│首都医科大学宣武医院
2017/07/10收听(57515)
关节炎的治疗需遵循阶梯治疗办法,其方法主要有以下几种:1、第一阶梯:病人需维持良... 郭常安│复旦大学附属中山医院 2023/03/30播放(62199)
关节炎的治疗需遵循阶梯治疗办法,其方法主要有以下几种:
1、第一阶梯:病人需维持良...
郭常安│复旦大学附属中山医院
2023/03/30播放(62199)
"关节炎是退变性、老化性、骨质增生性的疾病,要根据病期的不一样,采用不同的治疗办法。从轻到重应该采用阶梯性的治疗方法,如果是比较轻的关节炎,可以通过生活治疗、运动治疗,如保护关节,避免膝关节的过度使用,注意关节的保暖、减体重,做不损害关节运动。进一步可以做局部的康复理疗,可以烤电、针灸、拔罐、做微波、频谱仪等治疗。再进一步可以贴点膏药,抹消炎止疼的药膏,吃消炎止疼药,吃营养软骨的药。如果是比较严重的磨损,关节腔可以注射玻璃酸钠或者透明质酸钠。还不管用的话,需要通过影像学的表现来判断是不是应该手术干预,手术有微创关节镜手术、胫骨高位截骨手术,进一步单踝关节置换手术、全膝关节置换手术,这是阶梯性的手术的方案。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/19收听(31580)
关节炎泛指发生在人体关节,还有周围组织,由炎症、感染、退化、创伤或者其他因素引起的炎性疾病,可... 张国如│海南省第三人民医院 2019/01/24播放(78322)
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张国如│海南省第三人民医院
2019/01/24播放(78322)
关节炎治疗方法较多,不同类型的关节炎,治疗方法不同。对于较常见的退行性关节炎的治疗,针对不同病... 康明│惠州市中心人民医院 2018/10/19播放(84957)
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2018/10/19播放(84957)
关节炎概念比较广泛,包括风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨性关节炎等,不同的关节炎,治疗方法不一样... 焦勇│北京中医药大学东直门医院 2023/06/06播放(70887)
关节炎概念比较广泛,包括风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨性关节炎等,不同的关节炎,治疗方法不一样...
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2023/06/06播放(70887)
关节炎的治疗首先要明确病因,根据不同的病因采取相应的治疗。如因类风湿引起的关节炎,采用抗风湿治... 岳剑宁│首都医科大学宣武医院 2016/06/21播放(97247)
关节炎的治疗首先要明确病因,根据不同的病因采取相应的治疗。如因类风湿引起的关节炎,采用抗风湿治...
2016/06/21播放(97247)
关节炎这是很大的帽子,什么时候可能会引起关节炎,或关节炎包括哪一类的关节炎,如最常见的骨关节炎... 李晔│北京协和医院 2019/08/31播放(85034)
关节炎这是很大的帽子,什么时候可能会引起关节炎,或关节炎包括哪一类的关节炎,如最常见的骨关节炎...
李晔│北京协和医院
2019/08/31播放(85034)
"关节炎的治疗包括药物治疗,药物治疗又包括非甾体类抗炎药物治疗、软骨保护剂治疗、慢性作用的抗风湿类药物治疗、细胞毒药物治疗、肾上腺皮质激素药物治疗以及抗生素治疗,还有痛风性关节炎的相应药物治疗。外科治疗的方法主要有关节腔穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形、关节融合、截骨矫形,目前还有新增加的骨髓移植、免疫及生物治疗。还包括物理康复、心理治疗,物理治疗包括电疗、药物离子导入、针灸、超声疗法、紫外线,康复疗法主要是进行肢体的功能锻炼。"
陈皓│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/22收听(14631)
关节炎的治疗要先明确关节炎的炎是什么意思。老百姓说嗓子发炎是有细菌感染,可能需要用一些头孢、青... 李晔│北京协和医院 2019/07/05播放(51664)
关节炎的治疗要先明确关节炎的炎是什么意思。老百姓说嗓子发炎是有细菌感染,可能需要用一些头孢、青...
2019/07/05播放(51664)
"关节炎的治疗分为2种:1、保守治疗。2、手术治疗。关节炎一般多发生于膝关节、髋关节、踝关节以及肘关节,都可以通过严格的保守治疗,来做先期治疗。比如,使用非甾体抗炎药物,保护关节软骨面的硫酸氨基葡萄糖等药物,并可以关节腔内注射玻璃酸钠等软骨面保护药物。如果经过严格的保守治疗无效之后,可以考虑做微创的关节镜治疗。最终的解决方案,可以做关节置换术。"
2018/09/17收听(85836)
北医三院 王雪梅
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