首都医科大学宣武医院
内分泌科
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钙磷乘积低意味着骨骼矿化障碍,血浆当中的钙磷浓度关系密切。正常情况下,钙磷的乘积波动在30-40mol/L,如果钙磷乘积小于35mol/L,考虑钙磷乘积降低,意味着骨骼矿化障碍,骨盐有可能再溶解。如果钙磷乘积大于40mol/L,钙和磷以骨盐的形式沉积于骨骼组织当中。
人体当中99%的钙、86%磷主要存在于骨骼和牙齿当中,剩余部分存在于体液和组织当中。血钙是指血清钙的总量,波动在2.25-2.75mmol/L。
血钙分为可扩散钙和非可扩散钙,非可扩散钙是指与蛋白结合的钙,而可扩散钙就指游离钙,游离钙在体内起到主要的生理作用。血中的磷包括无机磷和有机磷,无机磷是血磷主要成分,而有机磷主要存在于血细胞和血浆当中。
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肾脏功能不全、肾衰竭时,由于肾脏肾小球滤过率的下降,清除磷的效果降低,导致血磷开始升高。高血磷是肾脏功能衰竭的特征之一,而高血磷也可以造成继发性的甲状旁腺功能亢进,也就是血磷升高会导致低钙,而低钙可以刺激机体的甲状旁腺素的分泌,从而促进肾小管磷的排泄,来纠正我们机体的高血磷,这是我们机体的一个适应性的代偿机制。但是当肾功能损害明显的时候,肾小管对甲状旁腺素的反应低下,甲状旁腺素不仅不能减轻血磷升高,而且可能导致吸转移性钙化、肾性骨病,这些会加重机体的损害。
周岩│江苏省中医院
2020/07/09收听(27815)
生化检查化验时发现血磷含量偏低,称为低血磷症,主要病因如下:1、胃肠吸收过少:<... 卜石│中日友好医院 2021/07/27播放(60147)
生化检查化验时发现血磷含量偏低,称为低血磷症,主要病因如下:
1、胃肠吸收过少:<...
卜石│中日友好医院
2021/07/27播放(60147)
磷低的常见原因包括以下几种:1、摄入减少:一般见于长期不能规律进食的患者,通常发... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/05/20播放(69547)
磷低的常见原因包括以下几种:
1、摄入减少:一般见于长期不能规律进食的患者,通常发...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/05/20播放(69547)
"血磷正常范围是0.97-1.61mmol\/L,低于0.97mmol\/L是血磷降低。临床上血磷降低有多种原因,其中摄入不足、吸收障碍是最常见的原因,如长期的营养不良、吸收障碍、恶病质以及活性维生素D缺乏症,都会出现由于血磷吸收障碍、摄入不足,而出现降低的情况。如果血磷丢失过多,也会引起血磷降低,比如大量的呕吐、血液透析以及应用利尿剂等,由于血磷从肾小管排泄,也会出现血磷降低的情况。某些中毒时,如乙醇中毒、糖尿病酮症酸中毒、甲状旁腺功能亢进、过度换气综合征等,也会出现血磷过低的情况。"
刘加强│日照市人民医院
2019/06/30收听(44346)
"低磷血症的病因主要有以下几个方面:1、磷摄入减少或者是吸收不良,主要见于呕吐、腹泻、维生素D3缺乏、进食或者是饥饿的患者,吸收不良综合征以及使用结合磷酸的制酸剂,比如碳酸铝、氢氧化镁等药物的患者。2、肾脏排磷过多,主要见于原发性甲旁亢、肾小管性酸中毒、维生素D抵抗性佝偻病、代谢性酸中毒、糖尿病、急性酒精中毒,以及使用利尿剂和糖皮质激素药物的患者。3、磷向细胞内转移,主要见于呼吸性、代谢性碱中毒,以及使用促进合成代谢的胰岛素、雄激素等药物。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/10收听(13039)
"低磷血症可以导致三磷酸腺苷合成不足,以及红细胞内2,3-二磷酸甘油酸减少,轻度的低磷血症通常在临床上没有明显的症状。严重的低磷血症可以导致严重的临床后果,比如神经精神症状,患者可以表现为烦躁不安、唇周感觉异常,甚至可以出现精神错乱、木僵、抽搐、昏迷,甚至死亡,骨骼、肌肉表现为肌无力、肌麻痹以及感觉异常、虚弱、步态蹒跚、骨痛、佝偻病、病理性骨折。严重的低磷血症还可以出现心肌、膈肌收缩力减低,导致组织缺氧、急性呼吸衰竭,累及到心血管,可以出现严重的心肌病变、心排血量降低、低血压,甚至充血性心衰。"
2021/05/25收听(47734)
"低磷血症的表现取决于磷损耗的严重程度和慢性程度,大部分有症状患者的血磷浓度低于1mg\/dL或者是0.32mmol\/L。低磷血症对神经系统的影响,可以从轻度的易激惹和感觉异常,到严重的表现,如谵妄、全面癫痫发作和昏迷等。对骨骼系统的影响,长期低磷血症可能导致佝偻病和骨软化症。对心肺系统也有一定的影响,可以出现心肌收缩力下降,呼吸无力,严重的导致呼吸衰竭。对于骨骼肌和平滑肌的影响,主要是肌无力、吞咽困难和肠梗阻。另外,低磷血症对血液系统有一定影响,增加红细胞的脆性,导致易出现溶血,使血小板减少,加重黏膜出血。"
王婧│朝阳市第二医院
2019/02/11收听(53923)
"低钙惊厥在婴幼儿,尤其是新生儿中相对较为常见,是指血清总钙低于1.75mmol\/L,血清游离钙小于1mmol\/L时可能会出现惊厥的情况。其临床表现主要是会有激惹、烦躁不安、肌肉抽动、震颤、惊跳,严重的可能发生意识丧失,双眼凝视、上翻,肢体抽动、抽搐。时间久的可能还会有缺氧的表现,表现为嘴唇发绀,甚至大、小便失禁。此时一定要特别重视,尽早带孩子到医院儿科急诊或者儿科门诊就诊、检查,予以相应的治疗、处理。"
张先华│湖南省人民医院
2019/11/22收听(84895)
"正常人的尿液中,钙含量保持在一个正常的范围。如果查体发现,特别是做24小时尿钙测定,发现尿钙降低,说明有可能是存在一些情况。首先尿钙来源于外源性摄入的钙质,如果外源性钙质摄入过少,尿中的钙会相应的减少。另一种情况就是见于某些疾病,例如某些遗传性疾病,同时可以存在血钾的异常、血钠异常以及血钙的异常。这时候就需要做相应的检查来进行鉴别诊断。也可以发生在服用某些药物的时候,出现尿钙的降低。当然这种情况是由于哪种原因造成的,需要做一系列的血液、尿液、影像学,甚至基因学检查,来进行鉴别诊断。只有鉴别诊断明确了,才能证实这个尿钙降低是由于摄入减少,还是排除障碍造成的。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/18收听(86767)
"低磷血症指的是血液中无机磷的含量低于0.8mmol\/L,称为低磷血症。低磷血症见于各个年龄段和性别的人群,低磷血症最常见的病因如下:第一、磷摄入不足,或者是吸收不良,可以见于进食或者是饥饿、呕吐、腹泻、吸收不良综合征的患者。第二、肾脏排磷过多,见于原发性甲旁亢的患者。第三、磷向细胞内的转移,见于呼吸性、代谢性碱中毒的患者。轻度低磷血症没有明显的症状,严重低磷血症可以累及神经系统、精神系统、骨骼系统、肌肉系统、心血管系统以及消化系统。低磷血症的治疗主要是以去除诱因,积极的治疗原发病为主,严重的低磷血症可以通过静脉补磷。"
2020/11/05收听(19953)
治疗低磷血症应该积极治疗引起低磷血症的原发疾病,轻度低磷血症的患者,同时增加饮食中磷的摄入量。磷缺乏的患者每日口服补充磷酸盐是1mmol/L每公斤,严重的低磷血症患者予以静脉补磷,新近发生的低磷血症,首次剂量给予0.081mmol/kg。如果为持续时间较长的低磷血症,可以用0.16mmol/L,如果症状比较明显,可以首次增加20%-50%。对于合并高钙血症的应该减量25%-50%,间隔6个小时可以重复给药。注意要反复多次测定血清磷和血清钙的水平。低钙血症,注意补充钙剂。静脉补磷的不良反应有低钙血症、迁徙性软组织钙化、低血压、高血钾,还有脱水的情况。
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/07收听(83356)
"我们经常会发现低血镁会造成低钙血症,主要是由于低镁血症对代谢产生了不利的影响,当镁缺乏时,使体内有一种重要的酶,叫腺苷酸环化酶的活性下降,导致甲状旁腺激素分泌明显减少。同时靶器官对甲状旁腺激素的反应性明显减弱,肠道吸收钙、肾小管吸收钙和骨钙动员均发生的障碍,导致血钙浓度降低。因此在治疗低镁血症的时候要注意是否有低钙血症,也需要进行积极的治疗,不仅低镁可引起低钙,低钙也可以造成血镁的异常。因此在治疗低钙血症、低镁血症时应该综合的评估,进行全面的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/14收听(16685)
甲状腺结节术后经常会出现低钙或者高磷,要先看一下是不是损伤了甲状旁腺。因为甲状腺在正常的气管两... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/06/13播放(81797)
甲状腺结节术后经常会出现低钙或者高磷,要先看一下是不是损伤了甲状旁腺。因为甲状腺在正常的气管两...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/06/13播放(81797)
钙磷代谢紊乱所导致的慢性肾脏病相关代谢性骨病(CKD-MBD)的诊治是一个世界性难题。1、发病率高,病情进展快。当CKD患者肾小球滤过率(GFR)下降至5...
俞雨生│东部战区总医院
2017/04/11阅读(99315)
"因为血液中的钙质全部储存在血浆中,血钙主要是指血浆钙,血浆钙主要的存在形式是离子钙和结合钙,占比都是50%。在身体中多个因素的影响下血钙浓度基本为稳定值,其正常值是在2.25-2.75mmol\/L,相当于9-11mg\/dl,血中的无机磷就是血磷,主要的存在形式是无机磷酸盐,比如CaHPO4、Na2HPO4。正常成年人的血磷浓度为0.97-1.61mmol\/L,儿童较成人高,为1.29-1.94mmol\/L,不同医院的检查结果也会存在数值轻微变动的情况,但是基本上都在这个范围内。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/11收听(65783)
正常成年人的血磷浓度在0.83-1.45mmol/L左右,如果血清磷的浓度小于等于0.8mmol/L,可以诊断为低磷血症。如果血磷小于0.3-0.5mmol/L,就是重度的低磷血症。低磷血症的原因有很多,由于饮食摄入过少导致的低磷血症比较少见,主要是肠道吸收减少,比如患者处于长期慢性的营养不良或者慢性腹泻等等,都是可以引起低磷血症的。如果患者有维生素的缺乏或者肾小管酸中毒等肾小管的疾病,也可以导致磷经肾脏丢失过多出现低磷血症。如果患者发生酮酸中毒,经胰岛素治疗以后,大量的磷也会随着葡萄糖进入细胞内,可以出现急性的低磷血症。酒精中毒也可以导致磷的丢失,出现低磷血症的情况。
高岩│中日友好医院
2019/07/27收听(63312)
血磷降低的症状与低血磷的程度有关,通常低血磷没有特异性的症状。低血磷主要引起体内ATP能量的合... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/08/09播放(67468)
血磷降低的症状与低血磷的程度有关,通常低血磷没有特异性的症状。低血磷主要引起体内ATP能量的合...
2023/08/09播放(67468)
"急性胰腺炎患者之所以会发生低钙血症,主要是由于急性胰腺炎发作时,胰腺组织和细胞被大量的破坏,释放出很多脂肪酶、消化酶以及胰蛋白酶,这些酶类能够分解脂肪而产生很多脂肪酸,脂肪酸容易与体内的钙离子相结合而形成脂肪酸钙,胰腺炎发作时容易消耗大量的血中钙离子,最终导致了低钙血症的发生,同时低钙的过程当中还会伴有其他症状,包括手足抽搐、手足麻木以及口周发麻的现象。急性胰腺炎患者要及时给予补充钙离子,临床上可以应用葡萄糖酸钙来进行补充,能够避免降低低钙血症引起的并发症,效果比较理想。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/05收听(71372)
胰腺炎发作时,胰液腐蚀周围脏器特别是网膜组织,结合钙质会形成大量皂化斑,皂化斑内含有大量钙质成... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2021/03/30播放(86331)
胰腺炎发作时,胰液腐蚀周围脏器特别是网膜组织,结合钙质会形成大量皂化斑,皂化斑内含有大量钙质成...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2021/03/30播放(86331)
肾衰指肾衰竭,发生低钙的原因有很多,最主要的原因就是肾衰竭的患者,出现了胃肠道功能的异常,出现... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/05播放(97972)
肾衰指肾衰竭,发生低钙的原因有很多,最主要的原因就是肾衰竭的患者,出现了胃肠道功能的异常,出现...
2023/07/05播放(97972)
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