代谢酸中毒的临床表现

2023-04-27 10:12播放 :

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代谢性酸中毒对机体的影响具有多方面性,各个系统都会产生相应表现,具体分析如下:

1、循环系统症状:患者出现代谢性酸中毒时,心脏可能出现各种心律失常,早期出现各种心率加快,可能是窦性心律加快。患者基础心律不同,因此心脏的表现有所不同,比如患者有心房颤动,则代谢性酸中毒时出现快速心房颤动,如果基础心率是窦性心律,则患者可能出现窦性心动过速,如果代谢性酸中毒时间过长,患者通过做心电图,检查心律变慢,甚至出现严重心动过缓。代谢性酸中毒时间不同,导致患者中毒程度不同,因此患者出现的心律失常表现有所不同;

2、呼吸系统症状:患者出现代谢性酸中毒时,呼吸系统为代偿代谢性酸中毒,导致患者呼吸频率加快,可以促使机体内的二氧化碳排出体外,因此可以缓解部分代谢性酸中毒的影响;

3、神经系统症状:患者出现头痛、头晕等症状;

4、胃肠道症状:机体出现腹痛、恶心、呕吐等症状。

代谢性酸中毒对机体的影响具有多面性,化验时患者可能出现低钾等反应,也是一种代偿性反应。无论是代谢性酸中毒,还是其他酸碱失衡,都可能给机体造成严重伤害,因此需要早期清除病因,从而避免产生严重后果。

不同疾病导致的酸中毒,患者的干预点不同,不是出现代谢性酸中毒就用碱干预,比如酮症酸中毒,pH值要求比较低时才可以干预,因此需要结合具体导致代谢性酸中毒原因,采取对应的干预方法。

具体问题具体分析是比较科学的方法,因此,无论出现哪种酸中毒,早期就医才是安全选择。

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酸中毒征象

"酸中毒在临床上分为呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒,两者征象有所差异。1、代谢性酸中毒:比方肾功能不全或者是酮症酸中毒都属于代谢性酸中毒,患者一般可以出现乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐症状,同时心血管系统也会受到累及,一般出现心律失常、心肌收缩力减弱、血压下降甚至出现休克的情况,也容易出现神经系统的表现,如嗜睡甚至出现昏迷。2、呼吸性酸中毒:指二氧化碳潴留,也是在临床上最常见的呼吸性酸中毒,COPD患者容易出现慢性呼吸性酸中毒。急性呼吸性酸中毒比如应用呼吸中枢抑制剂,比如用了一些麻醉药、镇静药,还有止疼药,比如吗啡,还有脑血管意外也容易出现呼吸性酸中毒。其临床表现和起病的速度、严重程度、原发病、低氧血症程度都有关系,如果急性起病,在呼吸器官有病的状态下有可能表现为呼吸加深、加快,然后发绀、心搏增快。如果应用了呼吸中枢的抑制剂或者出现了神经系统病变,可能会有呼吸中枢抑制的表现,就没有上面呼吸加深、加快状的表现。另外呼吸性酸中毒时可能是因为电解质紊乱,比如高钾就可以导致室颤,或者是因脑水肿而出现神志障碍或者是脑疝。而慢性呼吸性酸中毒常见的表现就是心律失常、心排量减低,呼吸深度、节律都可能会改变,甚至出现烦躁、嗜睡、昏迷等神经系统症状。"

语音时长02:56''

邵滢中国医科大学附属盛京医院

2023/03/22收听(16189)

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