脑腔梗吃什么药

母艳蕾
副主任医师

北京医院

神经内科

脑腔梗吃什么药

2023-11-22 10:34播放 :

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视频内容

脑腔梗即腔隙性脑梗塞，其治疗主要针对导致脑梗的病因进行二级预防治疗，其常见原因是长期高血压导致小血管闭塞，从而出现腔隙性脑梗塞，治疗药物包括以下几种：

1、抗血小板聚集药物：如阿司匹林、波立维(硫酸氢氯吡格雷片)；

1、控制血压药物：给予良好的血压控制，可以选择的药物有β受体阻滞剂、CCB(钙离子拮抗剂)、ARB(血管紧张素受体拮抗剂)，通过这些药物治疗，将血压控制在比较好的水平，从而治疗腔隙性脑梗塞。

如果腔隙性脑梗塞临床症状表现轻微，则主要还是针对危险因素进行治疗，即积极控制高血压，一些比较小的血管病变也可以给予相应的药物治疗，有些患者需要使用他汀类药物进行降脂，治疗动脉粥样硬化，因此腔隙性脑梗塞的治疗更多是针对病因来进行积极干预。

腔梗和脑哪个严重

"腔梗一般病情较轻，脑梗多数患者病情严重，腔梗一般是指梗塞灶的直径为0.2-15mm，如果梗塞灶的直径大于15mm，临床上称为脑梗。腔隙性脑梗死一般患者多数仅表现为局灶性症状和体征，可以出现纯感觉性卒中，也可能会出现纯运动性轻偏瘫，一般无意识障碍、无脑水肿和颅内压增高，多数患者经积极正确治疗后，可以临床治愈。脑梗塞患者可以出现各种不同的症状和体征，主要取决于梗塞灶的大小和梗塞的部位，如果是大面积脑梗，症状比较严重，可以有脑水肿和颅内压增高，严重颅内压增高，可能会引起脑疝，可以直接导致患者死亡，存活的患者中多数留有一定的后遗症。"

语音时长01:10''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/07/25收听(41129)

脑腔梗吃什么药好

"如果确认为腔隙性脑梗死，建议二级预防，每日空腹服用阿司匹林100mg。每晚服用他汀类药物一般建议用瑞舒伐他汀10mg，每晚1片。同时积极治疗基础疾病，包括糖尿病、冠心病和高血压，进行积极的降糖、降压，保护血管的治疗。同时要定期的复查肝功、血脂的情况，避免出现肝功能异常，可以辨证论治，给予相关的中成药进行治疗或者坚持服用中药。"

语音时长01:30''

靳元海│新泰市中医医院

2019/04/16收听(96551)

脑腔梗吃什么药

"脑腔梗，主要是指脑部的小血管发生了堵塞。建议病人可以口服抗血小板聚集的药物，临床上常用的有拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷，同时可以口服改善循环的药物，临床上常用的有银杏叶制剂以及中成药，比如脑心清片、复方地龙等都可以改善腔梗的症状，改善血液循环。如果病人的血管状态不好，也可以口服扩血管的药物来改善微循环，临床上可以考虑口服前列地尔等。对于腔梗的病人要启动脑血管的二级预防，监测好血压、血脂、血糖、血清同型半胱氨酸，同时要进行戒烟、限酒。饮食多食新鲜的水果、蔬菜，门诊定期监测颈部血管彩超。如果动脉硬化程度比较重，可以考虑口服他汀类保护血管内膜的药物。"

语音时长01:10''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/08/09收听(50763)

脑腔梗的症状

"脑部腔隙性脑梗塞的症状因人而异，但是有的时候大体的症状是一样的，比如基本上都会有头晕的症状，是脑供血不足一个典型症状。其主要提示脑血管有狭窄、硬化的表现，需要积极进行注意。另外，根据腔隙性脑梗塞的不同位置，决定不同的症状，比如有的腔隙性脑梗塞影响到肢体的活动神经，也就是运动神经，会出现肢体的麻木无力状态。这种麻木无力有的时候并不是很严重，一般情况下都能够行走，但是总感觉腿上没劲，或者是都能够拿东西，但是老觉得握不稳。有的人也会出现肢体感觉上的异常，比如有一段手指总是感觉没有温度等。"

语音时长01:17''

高亦深│威海市中心医院

2018/12/26收听(94810)

腔梗吃什么药效果好

"腔梗的患者要口服抗血小板聚集的药物，效果是比较好，因为腔梗形成的原因主要是因为脑内的小毛细血管动脉硬化导致血栓形成，而形成小的梗塞灶，抗血小板聚集的药物能够有效防止血栓的形成，从而能够预防腔梗的发生，在临床上患者可以口服拜阿司匹林抗血小板聚集。但是，如果患者有哮喘疾病或者是对阿司匹林药物不耐受，出现了胃疼等症状，患者可以口服硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集，同时患者要口服阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片降脂稳斑，保护血管内皮，防止动脉硬化的进一步加重。"

语音时长01:09''

杨立平│大庆市中医医院

2020/05/15收听(15166)

脑梗塞腔梗吃什么药好

腔梗患者可吃阿司匹林抗血小板聚集治疗，如果对阿司匹林不能耐受，也可服用氯吡格雷。服用辛伐他丁、他汀瑞舒伐他汀、阿托伐他汀调脂稳定斑块治疗，同时可服用改善血液循环和改善脑代谢的药物。改善血循环的药物，临床常用银杏叶滴丸、三七、红花、丹参、水蛭、地龙培元通脑胶囊、血塞通、血栓通等。改善脑代谢的药物，临床上常用胞二磷胆碱、吡拉西坦、奥拉西坦。如果患者有高血压史，可吃氨氯地平和厄贝沙坦降血压治疗，糖尿病一般吃二甲双胍降糖治疗。如果患者有高同型胱氨酸血症时，一般吃维生素B6、叶酸片、甲钴胺。

语音时长01:20''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/08/01收听(40343)

02:12

腔梗吃什么药效果最好

腔梗是脑小血管病，目前没有特殊的有效的对因治疗方法，均启动脑血管病的二级预防治疗，如服用阿司匹...

国红│北京医院

2021/07/16播放(70987)

腔梗吃什么药效果最好

"脑梗塞的治疗重在预防，有过一次脑梗塞之后，再发脑梗塞的机会就会大大增加，治疗的目的就是控制这些引起脑梗塞的危险因素，预防脑梗塞再发，包括药物的干预和生活方式的干预，药物的干预方面引起脑埂塞的最主要的原因有几个：第一、高血压病，有高血压的病人得脑梗的机会就比正常人要多4-8倍，所以控制血压非常重要，这方面我们一定要吃降压药，把血压控制在一个合理的水平。第二、高脂血症，高血脂的病人特别是低密度脂蛋白高和胆固醇高的病人，会引起动脉硬化，让动脉长斑块，这个斑块就会脱落造成脑梗，所以对这类病人要用他汀类的药物来治疗，所以他汀的药物是需要长期服用的，不能因为说血脂正常了就停掉，血脂正常了也要继续吃。第三、糖尿病，糖尿病会引起小血管的病变，也是脑梗的一些危险因素，其他的还有些高同型半胱氨酸血症，这个就需要用维生素B族和叶酸来控制。另外一点就是生活方式的干预，生活方式干预最主要的就是戒烟，因为抽烟可以导致血管内皮的损伤引起斑块形成，在此基础上导致脑梗。除了这以外，还要吃一些抗血小板聚集的药物，常用的就是阿司匹林和氯吡格雷，这两个药选一个就可以。所以脑梗的综合治疗方案包括抗聚、抗脂和抗压，这三个是治疗脑梗的三大基石，所以是需要综合治疗的，不是靠一种药就能够解决问题的。"

语音时长01:54''

曾湘豫│北京医院

2020/04/26收听(93281)

01:50

腔隙脑梗吃什么药最好

腔隙脑梗即腔隙性脑梗，没有特异的治疗，观念在于防治高血压、动脉粥样硬化和糖尿病等，具体使用的药...

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2023/08/14播放(86092)

01:48

脑腔梗患者吃什么药好

脑腔梗患者首先吃他汀类的药物，同时也可以选择阿司匹林、尼莫地平、改善循环药物，具体如下：

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2023/11/17播放(70375)

什么叫腔梗

"腔梗应该说的是腔隙性梗死，腔隙性梗死是一种影像学的诊断，它主要是在CT或者磁共振上表现为不规则圆形、卵圆形，或者是狭长形的病灶，直径多在0.2-20mm，大多数是在3-4mm之间，主要是位于脑深部核团，比如壳核、丘脑尾状核、脑桥和内囊后肢。腔隙性梗死产生的原因主要是一些小穿通动脉的闭塞，这些小穿通动脉的直径一般是在100-200um，比较常见的是豆纹动脉，丘脑的穿通动脉和基底动脉旁中央支，这些动脉一般是终末的动脉，侧支循环比较差，容易出现管腔的闭塞。高血压病是发生腔隙性脑梗死最主要的病因，长期的高血压导致了小动脉及微小动脉壁出现了脂质透明样变性、纤维素样坏死，最终导致了管腔的狭窄和闭塞，产生了腔隙性的病变。"

语音时长01:35''

边俊莉│济南市中西医结合医院

2019/06/25收听(69814)

01:55

什么是腔梗

腔梗临床上又称为腔隙性脑梗死，是指大脑半球或者是大脑深部的小穿通动脉血管壁发生病变，导致管腔闭...

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2023/08/10播放(71346)

腔梗吃什么药

"腔梗其实是腔隙性脑梗死的简称，在所有的脑梗死当中，腔隙性脑梗死是最轻微的一种。因为病变非常小，而且经常位于大脑相对禁区，以至于许多病例在临床上不能确诊，经常在核磁共振上才有所发现。这种疾病目前没有特别有效的治疗办法，主要是针对病因治疗。高血压病是导致腔隙性脑梗死的罪魁祸首，所以必须要有效地控制高血压并长期口服降血压药物。另外，大脑动脉粥样硬化也增加腔隙性脑梗死的风险，所以需要长期口服阿托伐他汀钙（立普妥）。阿司匹林并不能够给腔隙性脑梗死带来任何好处，不过能够降低严重并发症的风险，所以也经常需要服用。此外，尼莫地平、西比灵、血塞通也可以增加这类患者的大脑血供，有所帮助。"

语音时长01:19''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/09/27收听(87757)

01:31

腔梗吃什么药

腔梗一般定义为直径＜1.5cm的脑梗死，对于脑内的小病灶，可以分为有症状和无症状腔梗，对于腔梗...

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/07/26播放(92363)

脑腔梗的治疗方法

"腔梗是脑部血管深穿支的小动脉发生堵塞，一般在临床上症状比较轻微，出现肢体麻木，轻度的活动不利等症状。对于腔梗的治疗，首先选择的是抗血小板聚集的治疗，一般常用的是双联抗血小板，使用阿司匹林加上硫酸氢氯吡格雷，但是患者如果症状比较重，脑梗死的部位在内囊，可能就会导致患者偏瘫的比较重，可以给予溶栓、降纤、抗凝等治疗。这个主要是依据患者的就诊时间，以及有无这些治疗的适应症，另外还需要给予脑保护的治疗，静点依达拉奉。还有就是平时可以口服活血化瘀类的药物，比如血栓通胶囊、血塞通片、银杏叶制剂，在患者有神经功能缺损的时候，还可以口服奥拉西坦。"

语音时长01:13''

杨立平│大庆市中医医院

2019/07/22收听(29304)

脑内少许腔梗怎么治疗

"脑内少许腔梗，如果要是急性期，患者有神经功能的缺损症状，要积极治疗。如果神经功能缺损发病在四个半小时之内，可以进行溶栓治疗。如果要是超过四个半小时，可以根据患者的血液情况，选择双抗、抗凝或者降纤治疗。如果患者没有什么症状，只是单纯体检的时候发现脑内有少许腔梗，建议患者启动脑血管的二级预防，积极控制血压、血糖、血脂、血同型半胱氨酸。半年至一年左右查颈部血管彩超，查看动脉硬化的程度，是否有斑块，考虑是否进行血管内膜保护的治疗。如果患者有症状随时医院就诊，如果患者胃比较好，可以口服拜阿司匹林预防脑梗塞再发。如果胃肠道功能比较差，可以口服硫酸氢氯吡格雷预防腔梗。"

语音时长01:14''

刘月姮│大庆市中医医院

2018/12/27收听(91771)

01:40

什么叫腔梗

腔梗指脑穿通动脉梗死，脑血管正常由皮层分出，浮在表面上走行，不断发出小的穿通动脉，从而为整个脑...

国红│北京医院

2021/06/10播放(77935)

脑内多发腔梗严重吗

脑内多发腔梗在症状上并不严重，但风险很大。有的患者平时没有任何症状，只是在体检做头CT或者头磁共振检查时，发现有脑内多发腔梗；有的患者仅有轻微的脑梗症状，如说话含糊不清、肢体力弱、喝水呛咳、吞咽困难等，经过系统的治疗以后，上述症状可以完全治愈。这些患者病情本身并不严重，但发生脑梗的风险很大，应该引起高度的重视，给予积极的预防治疗。控制体重，低盐低脂饮食，控制血压、血糖、血脂，定期完善颈动脉彩超检查。有的患者还需要口服阿司匹林、阿托伐他汀预防治疗。

语音时长01:29''

张艳│锦州市中心医院

2018/12/06收听(52375)

脑内多发腔梗什么意思

"脑内多发腔梗，说明大脑内发生腔梗的部位超过了三个，而且是前后循环系统都有腔梗。腔梗可以发生在大脑半球、小脑，也可以发生在脑干，其中脑干和小脑是由后循环血管供血的，它们称为后循环系统，大脑半球是由于前循环供血系统供血的。多发的腔梗就是指前后循环两个系统都存在脑梗死，而且每个系统存在脑梗死的病灶要多于两个，就是所说脑内多发腔梗。对于脑内多发腔梗，要积极的启动脑血管的二级预防，建议患者口服阿司匹林，定期查血脂、血糖、颈部血管彩超，评估动脉硬化的程度，必要时可以口服他汀类药物保护血管内膜。"

语音时长01:10''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/03/13收听(51853)

脑内散在腔梗什么意思

"脑内散在腔梗的意思，是患者大脑组织有多处的腔隙性脑梗死形成，与长期动脉硬化导致患者的小血管出现硬化闭塞有关系。很多患者在临床上都没有症状，只是在体检的时候，发现脑内有散在的腔隙性脑梗死，建议患者启动拜阿司匹林预防脑梗的再发生。脑内散在腔梗形成的原因有很多，生活中患者吸烟、饮酒等不良的生活方式，有糖尿病、高血压、高脂血症、同型半胱氨酸血症，都是导致患者出现腔隙性脑梗塞的危险因素。患者如果有问题的时候，日常的生活中要对基础疾病进行严格的控制，要给予抗血小板的药物进行治疗，给阿司匹林口服，抗血小板聚集，避免脑梗的再复发。"

语音时长01:22''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/30收听(89111)

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