河北医科大学第四医院
内分泌科
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糖尿病病人如果双手麻木，可能是糖尿病神经病变，还有可能是颈椎病。如果颈椎出问题，压迫手指神经就会导致手麻。长期手麻一定要找到原因，如果早期颈椎病压迫，时间长了以后压迫严重，还会压迫腿，导致双手、双脚无力，再严重有可能导致双手运动功能障碍，手上肌肉萎缩。
另外，还要考虑腕管综合征，常年用手容易形成腕管部位损伤粘连，会压迫神经，要去医院让医生看一下是不是腕管神经受压迫，受压迫要做手术松解，避免卡压，双手麻木才能好转。
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糖尿病患者手指麻木的后果，要看糖尿病手指麻木发生的原因到底是哪一种病因。最常见的导致糖尿病手指麻木现象的有颈椎病、糖尿病周围神经病变和糖尿病中枢神经病变，如果是中枢神经病变，后果相对比较严重。其次颈椎病、周围神经病变严重的时候都会导致患者的运动神经瘫痪、脊髓压迫等等。如何鉴别糖尿病患者手指麻木到底是以上哪一种原因，最常见的年纪大或者长期伏案工作、用电脑、看手机比较多，首先要排除颈椎病，因为检查颈椎病方法比较简单，可以拍X光的正位和斜位颈椎片，也可以做颈椎CT和核磁共振，排除椎管内软组织或者占位性病变原因引起的手指麻木。如果排除这些问题，就要考虑是糖尿病周围神经病变的可能性大。糖尿病病史比较长，5-10年以上，都可能有糖尿病的微血管病变，周围神经脱髓鞘或者神经髓鞘变性引起的周围神经病变、手指和脚趾端麻木的感觉。糖尿病的中枢神经病变也可以影响周围的手指麻木，和周围神经病变同时存在，不管是哪一种，严重的时候都可以导致瘫痪，轻的时候可以影响患者的生存质量，影响睡眠，也是影响患者的心理因素。
孙苏欣│武汉大学中南医院
2019/02/16收听(56023)
糖尿病人一旦发生手麻、脚麻，提示患有糖尿病神经并发症，需要更好地控制血糖，使血糖达标。 杨建梅│北京大学第一医院 2023/03/15播放(89722)
杨建梅│北京大学第一医院
2023/03/15播放(89722)
手麻是在日常生活中，非常容易出现的症状，比如夜间睡觉的姿势不好，或者中午困了，在办公桌上趴一会... 范存刚│北京大学人民医院 2017/06/06播放(93351)
手麻是在日常生活中，非常容易出现的症状，比如夜间睡觉的姿势不好，或者中午困了，在办公桌上趴一会...
范存刚│北京大学人民医院
2017/06/06播放(93351)
"手麻可见于多种原因，最常见的原因有：第一、脑部疾病如脑血栓、脑出血、脑肿瘤、脑部外伤都有可能出现手麻的症状。第二、颈椎疾病，如颈椎间盘突出压迫神经导致的手部麻木。第三、臂丛神经损伤，如肩关节脱位以后导致臂丛损伤后出现手部麻木的情况。第四、腕管综合症或者是肘管综合症，也可以引起神经受压也会出现手部的麻木。第五、手部局部外伤、骨折、肿胀较明显，也会表现为麻木的情况。第六、末梢神经病变也会出现这种情况，如末梢神经炎、糖尿病末梢神经病变。如果平时出现手麻的情况，一定要及时就诊检查。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/02收听(82693)
"经常手麻，考虑以下几个原因：1、是颅内有没有病变，如颅内有占位、血管畸形、供血不足也能引起手脚的麻痛或感觉减退。2、颈椎病，对于长期有伏案工作的人群，由于局部劳损引起颈神经压迫，也能引起双上肢以及双手码麻木或者感觉减退。3、糖尿病的病人出现末梢神经炎的症状，也能出现手脚麻同或感觉减退。总而言之如果出现经常手麻，这是身体出现症状的信号，要去医院进一步检查找到原因。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2019/07/08收听(47505)
"经常出现手麻，首先考虑是睡眠姿势不良，长期压迫肢体造成的缺血、缺氧，肢体出现麻木的症状，一般通过活动肢体，促进血液循环就可以慢慢改善。如果长时间出现手麻，要注意排除颈椎病、脑血管意外的情况，需要到医院做颈椎、颅脑CT查血压、血脂、血糖等明确情况。颈椎病可以给予局部的理疗、按摩，同时口服营养神经的药物，也可以配合膏药活血、化瘀、通络。脑梗塞考虑急性期要给予静脉的溶栓治疗，改善脑循环，对症治疗；同时要控制血压、血脂、血糖、控制好体重，低盐、低脂饮食，注意早睡、早起，合理安排休息时间。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/06/16收听(63908)
如果经常出现手麻，需要警惕以下疾病：第一、周围神经病变，多数为多发性周围神经病，可以累及双手和双脚，典型的表现是手套或者袜套样的感觉异常，以感觉减退比较多见，可能有糖尿病、高脂血症或者尿毒症等特殊的病史。第二、末梢循环障碍，如果患者血液粘滞度较高，或者有高血脂、高血糖，即使没有发生周围神经损伤性病变，也有可能会引起末梢神经供血差，循环差导致麻木，以夜间比较多见，睡醒活动以后，症状可以好转。第三、颈椎病，如果有颈椎间盘突出，压迫到神经根，可能会引起神经的远端营养性损害，容易出现麻木，颈椎磁共振及上肢神经传导速度检查可以帮助证实。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/23收听(58620)
"手麻的常见原因有以下几种：第一、颈椎病的患者，增生颈椎压迫臂丛神经和上肢血管，影响手部血液供应。第二、脑出血的病人，当颅内血肿压迫肢体感知中枢，导致肢体感知中枢的脑神经受损，影响肢体感知功能。第三、脑梗死的病人，当梗死灶位于肢体感知中枢，其供血受阻，出现缺血、缺氧，肢体感知中枢神经出现坏死、水肿，会导致手麻。第四、手腕部受伤的病人，血肿压迫手腕部血管及神经，导致手部供血供氧不足，形成腕管综合征。第五、颅内占位的病人，颅内肿瘤压迫手部感觉中枢时，会导致手部感觉中枢的神经缺血、缺氧、坏死，影响手部感觉功能出现手麻。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(48281)
"手部麻木主要可以分为中枢性的和周围性的两大类原因，中枢性的主要就是属于脑组织缺血、缺氧引起的手部的麻木，也就是我们最常见平时说的这个腔梗或者脑梗塞引起的手麻，这是中枢性的原因。周围性的原因主要分为几类：第一种由于颈椎病颈椎退变引起的手部的麻木，它主要会出现双手的麻木，或者会出现手部的疼痛或者是无力的症状；第二种周围性的损伤是属于内分泌障碍引起的，最常见的属于糖尿病引起的周围神经病变，这种情况下可引起手部的甚至脚部的末端的麻木的感觉；第三种是属于单神经的损伤，常见的是比方说正中神经或者说是尺神经的损伤，最常见的原因就是腕管综合征，那么这个通过浅表的B超就可以做出来，这个结果就可以检查出来。"
段立晖│南京医科大学第一附属医院
2020/03/28收听(15800)
"手指麻木是由于手指末端供血不足引起的，常见的疾病有脑梗塞、脑出血、颈椎疾病等。脑梗塞大多数是由于脑动脉供血不足引起的，中老年人多发，常见的临床症状有头晕、头疼、一侧肢体麻木、肢体活动障碍、言语不清、失语等。脑梗塞急性期治疗效果较好，梗塞的4.5小时内溶栓治疗，如果治疗不及时有可能会引起偏瘫等后遗症。颈椎疾病与长期缺乏锻炼、长期久坐不动有关，可以出现头晕、颈部不适等症状，压迫颈神经可能会引起肢体麻木。出现手指麻木的症状建议尽早治疗，可以到医院检查头颅CT、颈椎CT、血脂、血糖等，以免延误病情。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/04/14收听(55562)
"患者经常出现手麻的症状，如果是双手末端都麻木，要考虑是末梢神经病引起的，也就是周围神经炎，或者因为糖尿病等疾病导致的周围神经损伤。建议患者就诊医院进行肌电图的检查，看是否有神经传导速度减慢，或者神经脱髓鞘样的改变。如果确诊是周围神经病变引起的，可以给予患者口服营养神经的药物，对症的营养神经缓解手麻的症状。可以口服像甲钴胺、维生素B6、维生素B12、腺苷钴胺这一类的药物。而如果是单侧的手麻，在姿势不当以后出现，考虑可能是颈椎压迫了神经根引起的，这种情况下患者要就诊骨科进行推拿、按摩，或者牵引等方面的治疗来改善。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/16收听(15125)
手麻木的原因有：1、颈椎病。大约有70%患有手麻的人都是由于颈椎病而引起的，并且身体的颈椎处有一根神经和手臂是相连的，而且另一个是和颈椎肌肉群来相连，其实无论是哪一根的神经受到压迫，都会引起出现手麻的问题。2、末梢神经病变，如腕管综合征等。3、心血管疾病的出现，当身体出现心血管疾病的时候，就会导致身体的血压和血糖处在异常的情况，并且这样就会导致身体的血液循环，出现不流通的问题，而且血管硬化等各种症状也会导致身体出现手麻的现象。4、一些脑部疾病，比如中风，当身体经常出现手麻，不仅要考虑颈椎和手部的问题，也需要考虑大脑，有很多患有中风的人，在发作之前也会经常出现这种情况。
王彦焱│新疆医科大学第一附属医院
2019/03/22收听(73311)
患者如果经常的感觉到手麻原因要有很多，但是大体上可以从以下几方面来考虑：第一方面，考虑是局部的血液循环障碍引起的。第二方面，考虑是因为末梢神经损伤导致的。第三方面，考虑是局部的神经受到压迫引起的，这种情况可能是因为颈椎病或者是尺神经的卡压导致的，患者可以做颈椎CT或者磁共振来明确。患者如果是双手对称性麻木可能是代谢性疾病导致的末梢神经损伤，比如糖尿病周围神经损伤或者因为接触了化学性的毒物导致末梢神经损伤，或者因为长期的酗酒以后出现的末梢神经炎的问题。而如果患者是单侧的手麻木伴有活动不灵活，这种问题要考虑是脑血管疾病导致的，比如患者是短暂性的脑缺血发作，当发作的时候神经功能缺损的症状出来以后患者会表现为手麻，而血流通畅以后患者手麻的症状就会缓解。
2019/12/01收听(96675)
对于手麻的患者要进行神经系统的体格检查，看一看是不是合并有痛觉减退。首先用大头针轻轻地扎一扎患者十个指头，由远端向近端、左右、内外分别检测，看看有没有什么部位针扎着不疼了。如果患者像是一个手套一样的痛觉减退，可能是周围神经有损伤，或者是食指末端的痛觉减退，多半是由于周围神经疾病引起来的。如果一个手内侧或者是外侧某一块有痛觉减退，可能是尺神经、桡神经或者正中神经，不同神经的病变。如果病变范围更大，连带上肢成长条状的痛觉减退，要考虑有没有颈椎病。
国红│北京医院
2020/03/24收听(46011)
手麻是在日常生活中，非常容易出现的症状，比如夜间睡觉的姿势不好，或者中午困了，在办公桌上趴一会儿、小憩一会儿，或者胳膊肘受到一些撞击，都可能经常会出现手麻。但是这些情况，一般都是短时间内就消失，如果出现没有明确原因的，反反复复出现的手麻，或者手麻持续时间比较长，就需要到医院来就诊。一般来说，引起手麻的常见的原因主要有以下几种，首先第一种最常见的是颈椎病，现在长期伏案工作的老师，包括IT人员、办公室白领、司机这些人群比较容易常见，因为颈部的椎间盘突出或者其他的因素造成神经根受压，引起手部麻木，同时可能还会有肩背部的疼痛和上肢的麻木和疼痛。第二、是脑内或者脊髓内的病变引起，包括脑内或脊髓内的肿瘤也好，脱髓鞘样的病变也好，这些病变都可以引起手部的麻木，一般也会伴有其他的一些症状，包括头疼、头晕，或者整个肢体的麻木、疼痛这些表现，一般需要明确诊断之后，手术切除病灶，症状才能消失。第三、是一种比较少见的疾病，叫做小脑扁桃体下疝畸形，它可以引起脊髓形成空洞，病人会有上肢麻木、手麻的这些表现，严重的还会有肩背部的麻木和疼痛，甚至更严重的会有手部肌肉的萎缩，这种情况，需要到神经外科来就诊和治疗。第四、是一个神经炎，这种神经炎的病人一般会有近期的病毒感染或者是上呼吸道感染，胃肠炎病史。同时还可有四肢无力或者低烧这些表现。第五、是糖尿病引起的末梢神经炎，或者常用的一些药物，包括黄连素和利特灵这些药物，也可引起手部的麻木。还有就是和工作环境、生活环境相关，如果这些环境中含氢或者砷，或者二氧化碳这些含量特别高，长时间在这种环境下，也可能会出现手足麻木的这些情况。需要特别提醒的是，如果手足麻木时间很短就停止，一般问题不大，但如果是时间比较长或者在一段时间内反复出现，都应该提高警惕，及时到医院就诊。
2017/07/10收听(63381)
手麻一定是神经受到刺激，麻木与神经相关，具体神经受刺激的原因需要医生帮助鉴别。从手来说，神经从... 张嘉│北京协和医院 2020/05/22播放(59832)
手麻一定是神经受到刺激，麻木与神经相关，具体神经受刺激的原因需要医生帮助鉴别。从手来说，神经从...
张嘉│北京协和医院
2020/05/22播放(59832)
"手麻木不舒服可能是因为颈椎病椎间盘突出对神经根造成压迫，也可能是周围神经卡压，比如肘管综合征、腕管综合征。可以考虑及时到医院骨科找医生面诊，医生结合查体初步的判断。如果考虑是颈椎病压迫神经引起的，可以完善颈椎的磁共振检查。如果考虑是周围神经卡压，可以通过肌电图检查有助于判断病情，根据检查的结果再做相应的治疗。如果是颈椎病引起的手麻，可以甲钴胺营养神经，另外就是牵引、理疗。严重的压迫需要考虑手术治疗，比如微创的椎间孔镜下髓核摘除。如果是周围神经卡压，绝大部分需要手术彻底的松解卡压，术后再配合营养神经的治疗，比如甲钴胺等药物有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/01收听(72888)
"突然出现手麻的常见病因主要考虑是由于神经问题有关，主要包括脑血管疾病或者颈椎疾病。如果颈椎形态学改变压迫颈部神经，有可能会导致手麻，但手麻会有一定的颈椎僵硬、疼痛症状或者存在颈椎形态学改变。如果存在脑血管疾病会伴有一定的头晕、肢体无力、肢体麻木，常见的病因主要考虑是由于年纪因素或者动脉粥样硬化形成导致和血管本身异常有关。如果手麻症状非常明显需要及时到神经内科完善颈椎核磁检查和头颅核磁检查，排除颈椎形态学改变或者头部器质性病变。"
2019/11/06收听(42166)
手部出现麻木可能是因为上肢神经受压、颈椎病、中风、更年期综合征引起的，长期处于一个姿势导致手部肌肉轻度萎缩，影响到手部的精细动作，上肢神经受到压迫从而引起局部感觉异常出现麻木。出现颈椎病时突出的椎间盘会压迫邻近的神经根，会导致局部神经功能受损，会引起相应区域的肢体感觉异常，出现手指麻木。中风之后人体的患侧血液循环代谢障碍，也会引起麻木的症状。在更年期期间因为内分泌和代谢功能失调，都会影响到神经的营养，从而导致局部的营养受损，甚至出现局部肌肉明显萎缩，出现麻木的症状，糖尿病患者在晚期也会出现局部麻木。
2020/03/12收听(81144)
经常手麻多由神经压迫引起，应看压迫位置及严重程度。双手麻木最常见于正中神经压迫，在手腕晚上睡觉... 王宇│北京大学第一医院 2020/05/26播放(80149)
经常手麻多由神经压迫引起，应看压迫位置及严重程度。双手麻木最常见于正中神经压迫，在手腕晚上睡觉...
王宇│北京大学第一医院
2020/05/26播放(80149)
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