脑干出血可以治好吗

陈鑫
主任医师

上海市第六人民医院

神经外科

脑干出血可以治好吗

2023-03-17 10:56播放 :

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视频内容

脑干出血是脑出血中比较严重的类型，部分脑干出血通过积极治疗，能够达到较好的治疗效果。但有些脑干出血无法达到较好的治疗目的，甚至于挽救生命比较困难。随着神经外科医生技术的进步，有些脑干出血可以通过手术治疗，将脑干的血肿清除干净，有利于脑干功能重新建立。

临床上部分患者能够恢复比较理想，因脑干分为桥脑、延髓和中脑，不同部位的出血造成的影响不同，比如延髓的出血，死亡率较高。在中脑的出血，通过积极治疗，有可能会恢复相对比较理想，与出血的部位、出血的量均有较大关系。出血量较少的情况下，有可能会恢复相对较好。如果出血量较多，可能危及生命。

脑干出血能治好吗？

"脑干出血的治疗其实也是决定于脑干出血的性质，脑干出血一般常见于动脉硬化性出血、肿瘤性出血、血管畸形出血，这些出血的原因决定了治疗的方式和治疗的效果。脑干出血最常见的是动脉硬化性的出血，这种出血不可能根治。如果出血量少的话，经过治疗。病人能够生存下来，但是有可能会留下永久的神经系统障碍，大量的出血往往导致病人死亡，甚至植物生存。"

语音时长00:45''

郑铁晋│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/10/29收听(30047)

01:51

脑干出血能治好吗

首先大家了解一下脑干，它是一个特殊的结构，由延髓、桥脑、中脑构成。虽然由很多系统构成，但是它犹...

袁鹏│重庆市第四人民医院

2018/10/29播放(82183)

脑干出血能治好吗

"脑干出血能否治好不能一概而论，应该具体情况具体分析。脑干出血能否治好主要取决于脑干出血量的大小、一般情况、是否有合并症的存在。脑干轻微出血，量很少，在5ml以下，经过治疗以后患者基本上可以完全恢复，可能会留下轻微的肢体无力或者麻木。如果脑干出血量比较大，超过脑干直径的一半以上，可能会影响到患者的呼吸循环中枢，直接威胁到生命。如果患者是高龄患者，还合并有很多基础疾病，如心功能不全、肾功能不全，可能会影响患者预后。如果患者存在严重的合并症，如肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成，可能都会影响患者预后。"

语音时长01:41''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/03/16收听(83514)

脑干出血能治好吗

"对于脑干出血的预后，跟脑干出血的位置、出血量有直接的相关性。脑干包括脑桥、中脑和延髓，中脑在最上，延髓在最下，脑桥位于中间。对于脑干出血预后相对比较好的为脑桥，如果出血量在5mL以下，一般预后比较良好。脑干出血最凶险的属于延髓，延髓是属于生命中枢，当延髓出血的时候，病人可以出现呼吸、心跳骤停的风险，所以脑干出血位置很重要，一般脑干出血大于5mL，患者的预后非常不好。对于中脑出血病人严重时，可以出现意识丧失。对于脑干出血，主要根据出血量和出血部位评估预后。"

语音时长01:11''

刘月姮│大庆市中医医院

2021/05/24收听(47542)

脑干出血能治好吗

"脑干出血是非常严重的，属于最严重的脑出血。因为脑干是人的生命中枢，呼吸、循环以及体温中枢等都位于脑干部位，即使是少量出血也可以危及到生命。另外，致死率和致残率都是很高的，即使是保住生命，也会有很长时间的昏迷，无法清醒，成为植物人状态。当然这要看具体出血量的多少以及病情的轻重程度，因此不要一概而论。有部分出血量少的预后还是挺好的，经过治疗以后，血肿逐渐吸收，可以恢复到正常；也有些出血量大，一般超过10ml就很难保住生命。同时脑干出血以后，也容易导致出现肢体偏瘫等各种后遗症。所以最终是否能够治好，存在个体差异，谁也无法100%的保证，只能积极的治疗观察。"

语音时长01:14''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/03/30收听(28795)

脑干出血10ml能治好吗

脑干出血是最为严重的一种脑出血类型，脑干出血往往危及人类的生命。脑干主管人类的呼吸、循环和心跳等相关的重要的生命支持功能。脑干出血＞5ml，病人的死亡率在90%以上，脑干出血＞10ml，病人的死亡率在95%以上。即使有幸存活，也会遗留严重的神经功能障碍，或者植物生存、长期昏迷、四肢瘫痪等严重的后遗症。目前，对于脑干出血主要应用保守药物治疗和手术治疗两种方法。保守药物治疗就是应用止血药物，控制血压、脱水、神经营养等相关的药物，进行生命的支持治疗，等待脑干出血的急性期度过后，延缓病人的生命。脑干出血破入脑室，可以应用手术治疗，比如进行脑室外引流治疗，防止脑干出血后发生脑水肿、颅内压增高，降低颅内压力，延长病人的生命，帮助病人度过脑干出血的急性期。还有一种就是脑干出血的开颅手术治疗。但是开颅手术治疗和保守治疗病人的生存率和预后比较类似。所以目前一般不主张进行开颅的手术治疗。

语音时长01:38''

柳羲│哈尔滨市第一医院

2018/03/30收听(94746)

脑干出血偏瘫能治好吗

"如果出现了脑干出血引起肢体偏瘫，首先要看脑干出血的量当时是多少，和引起肢体功能障碍的程度。一般来说，引起偏瘫的肢体在康复的指导下能够有所恢复，但如果患者合并有吞咽困难，感染，甚至褥疮等并发症后，则偏瘫恢复的可能性就比较小。所以在出现脑干出血引起偏瘫的情况时，要综合考虑患者当时的情况以及后续治疗的康复指导是否及时、准确；然后还要树立患者治疗疾病的信心，避免出现中风后的抑郁焦虑状态。"

语音时长01:12''

齐英斌│吉林省人民医院

2019/05/30收听(78679)

01:58

脑干出血偏瘫能治好吗

脑干出血是非常严重的情况，死亡率非常高，但取决于脑干的出血量。若脑干出血量很小，预后较好，偏瘫...

唐友梅│滨州医学院烟台附属医院

2020/11/02播放(94789)

01:42

老年人脑干出血能治好吗

老年人脑干出血是否能治好，首先要了解脑干在大脑中的作用。脑干为神经中枢重要的组成部分，位于大脑...

刘玉芝│浏阳市人民医院

2020/01/02播放(70974)

突发脑干出血能治好吗

"突发脑干出血一般没有办法完全治疗好，脑干是人体呼吸、循环中枢，且众多神经纤维都走行在此，哪怕有1mm损伤也有可能导致众多神经功能的丧失。尤其是延髓出血可能会造成呼吸和心跳停止，从而造成患者死亡。脑干出血在很大程度上没有办法治疗很好，一定要明确此概念。很多情况下，经过各种治疗后患者仍然处于植物生存状态或死亡，如果患者生命体征平稳则有可能会治疗好，如果连最基本的呼吸、心跳都没有，后期结果可能会趋向死亡。"

语音时长01:12''

高亦深│威海市中心医院

2020/01/19收听(11620)

01:27

脑干出血10ml能治好吗

脑干出血10ml能否治愈不能一概而论，与患者临床表现、是否积极治疗等密切相关。若患者一般情况较...

鲁明│广东三九脑科医院

2018/05/24播放(98781)

患了脑干出血能治好吗

"脑干是联系大脑、小脑和脊髓的通道，就像交通枢纽一样，是人体非常重要的结构。脑干出血在临床上是非常危险的疾病，死亡率极高。在临床上脑干出血具体预后怎样，主要取决脑干出血的血肿量的大小。如果患者是脑干很小量的出血，比如小于2ml的出血，并且位置偏外侧，经过积极的治疗患者可以存活下来的，但大多数会留下一定的后遗症。如果脑干出血量偏大，比如说大于5ml左右，并且一发病患者就陷入深度昏迷，瞳孔散大、四肢瘫痪、去脑强直、高热、抽搐等，患者病情非常危重，随时可以出现呼吸、心跳骤停而危及生命。"

语音时长01:15''

王中卿│哈尔滨市第一医院

2019/03/28收听(72005)

02:02

脑干出血10毫升能治好吗

脑干出血10ml时出血量较大，可以进行治疗，但是不一定能够彻底治愈。如果出血部位不靠近生命中枢...

李书剑│河南省人民医院

2023/04/06播放(51595)

脑干出血6ml能治好吗

"脑干出血6ml的死亡率在90%以上，即使是通过积极的治疗，患者也会有严重的后遗症。比如呈植物人的生存状态或者肢体瘫痪、失语等问题。脑干是人体的重要生命中枢，如果脑干出血的部位是在延髓，患者可能会出现呼吸、心跳中枢骤停，很快就进入死亡的状态。而且脑干出血在治疗上是比较有限的，主要是通过内科保守治疗，因为脑干部位特殊，所以手术的效果也不好。在脑干出血急性期时要调整患者的血压，防止继续出血，同时要给予降低颅内压的治疗，加强护理，还要针对患者并发症来进行防治。即使是这些难关都通过了，患者的预后也不好，因为脑干出血会给患者带来很多不利的影响，导致患者出现严重的后遗症。"

语音时长01:20''

杨立平│大庆市中医医院

2019/10/12收听(67908)

突发脑干出血能治好吗

"突发脑干出血能否治好，和脑干出血的部位、出血量有关。脑干包括中脑、脑桥、延髓三部分，延髓出血预后相对比较差，因为延髓是人体的生命中枢，严重的时候病人可以出现呼吸和心跳的骤停。如果脑干出血超过5mL，预后相对比较差，比如脑桥或者中脑的出血，出血量比较大，水肿严重的时候可以压迫延髓，也会有生命危险。对于脑干的出血，急性期要根据患者的出血量给予积极治疗。如果是脑桥的出血，出血量在5mL以下，预后相对比较良好。对于中脑的出血，出血量并不会太多，临床上病人主要是以眼部症状或者意识障碍为主要表现，对于脑桥、中脑的出血，出血量相对较少，临床上经过积极的治疗，预后非常好。"

语音时长01:22''

刘月姮│大庆市中医医院

2021/05/26收听(47265)

02:02

脑干出血后遗症能好吗

脑干出血病人会遗留严重后遗症，且不易恢复，因此预防尤为重要，主要包括控制血压、每年定期体检。脑...

刘庆利│滨州医学院烟台附属医院

2020/11/08播放(87349)

脑干出血后遗症能好吗

"脑干出血后遗症一般不能够治好。如果患者出现后遗症。一般情况下是指发病后一年，仍有症状和体征。脑干出血的患者出现后遗症主要表现为头晕、球麻痹和四肢瘫，有些患者可以表现为尿便障碍、尿便储留和尿便失禁，严重时患者可以出现昏迷，也可能会出现去大脑皮质状态。脑干出血是神经内科一种常见病，多发病、致死率和致残率均较高，一般多发生于中老年人。常见的病因包括高血压、脑动脉瘤和动静脉畸形。患者一般情况下在活动中突然起病，可以突然出现头晕、恶心、呕吐，同时也可以出现吞咽困难和饮水呛咳，严重时可以出现球麻痹和四肢瘫，有些患者可以表现为生命体征不平稳，可以出现呼吸、血压和心率不稳定等，颅脑CT检查为高密度病灶。"

语音时长01:12''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/05/29收听(72812)

脑干出血能恢复好吗

"如果是出现了脑干出血的情况很有可能会出现生命危险，因为这个位置属于人的生命中枢，一但这个位置出血导致脑组织受压迫，很可能会影响到呼吸、循环等基本的生命体征，同时也可以影响意识和肢体的感觉和运动。当然，整体的预后和出血量的多少也有关系，如果出血量比较少，症状表现不严重，一般通过严格控制血压稳定，应用甘露醇脱水，神经节苷脂等营养神经的药物等治疗，多数可以得到良好的恢复，但如果出血量比较大，就有可能会导致昏迷，或者是出现呼吸循环衰竭的可能，出现预后不良的表现，严重的会有生命危险。"

语音时长01:09''

孙雪美│沈阳市中西医结合医院

2019/05/13收听(98429)

脑干出血怎么造成的

"脑干出血，目前公认的、最主要的原因是高血压。高血压在一天、两天之内没有什么明显的表现，但是长久下来，非常容易造成脑动脉的硬化、血管弹性下降，就像橡胶老化一样。如果在一次、两次无法控制的高血压的情况下，会产生出血的表现，从而引起脑干出血。因为脑干供应的血管相对比较细，而且它与主动脉之间的分动脉有90°的夹角，因此这种血管最容易破裂，也最容易在高血压的情况下造成出血。当然，还有一些其他的原因，比如脑干本身生长的海绵状血管瘤、动静脉畸形等；有的脑干出血，是因为丘脑的出血向下撕裂，进入脑干而导致。因此对于脑干出血，预防措施，一定积极的控制高血压，定期的查体，发现疾病，早期治疗。"

语音时长01:28''

高亦深│威海市中心医院

2018/11/27收听(71275)

什么是脑干出血？

"脑干是脑组织的一部分，脑干是由中脑、脑桥、延髓构成，因解剖位置狭窄，因此在出血时直接损伤脑干，引起呼吸中枢、循环中枢，脑干网状上行激动系统等重要部位的损伤，因此脑干出血是神经系统疾病的危急重症，病死率极高，脑干出血量在三毫升以下的死亡率在70%左右。脑干出血量在五毫升以上的死亡率在90%左右。其中脑干出血量超过十毫升以上的，死亡率达到百分之百。脑出血的危险期，一般来说第一周是最危险的，随着出血量的加大和脑水肿的加重，患者的症状会逐渐加重，随时有生命危险，能挺过七天的只有少数，但是有的脑出血一般还要等到症状缓解，15天以后才能度过危险期。"

语音时长01:01''

刘佳霖│北京中医药大学东方医院

2017/09/06收听(13261)

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