室性早搏一天20000次严重吗

周恒
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

室性早搏一天20000次严重吗

2023-08-31 17:28播放 :

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视频内容

室性早搏如果1天达到2万次左右，则属于相对比较严重的情况，对于室性早搏而言，如果单纯为室性早搏，为出现连续性室速，则短期内危险并不大。但如果室性早搏数量过于多，则可能对心功能造成一定影响，如果长期未得到处理，则可能会引起室性早搏的相关心肌病。

人体正常1天总心跳次数在10万次左右，如果室性早搏数量达到2万次，即相当于1/5左右心跳为室性早搏状态，则可能会引起心脏结构改变，甚至导致心功能下降。

室性早搏1天达到2万次左右为比较严重的状态，需进行相应的干预治疗，如通过微创射频消融手术，对引起室性早搏的异位起搏点进行消融，从而达到根治早搏的目的。也可考虑使用β受体阻滞剂，如琥珀酸美托洛尔，以及抗心律失常药物如普罗帕酮，中成药物参松养心胶囊、稳心颗粒等进行治疗，观察室性早搏控制情况。

室性早搏大于20000次严重吗

"如果患者24小时心电图显示室性期前收缩大于20000次，这种情况比较严重。临床上可以给予药物治疗，如果药物治疗效果不好，可以进行射频消融治疗。如果是频发的室性期前收缩，临床上的药物治疗一般给予美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等这一类β受体阻滞剂，以及胺碘酮、普罗帕酮这类的抗心律失常药物进行治疗，还可以口服稳心颗粒、参松养心胶囊等这种成药物。\r如果用药一段时间，室性期前收缩的数量没有减少或者症状仍很明显，可以考虑进行射频消融治疗。射频消融治疗是对室性期前收缩比较好的一种手术治疗方法，这是一种微创的手术，通过介入的方式进行介入消融治疗，通过外周血管置入导丝，在心室内对于异位起搏点进行消融，从而达到根治频发室性期前收缩的情况。所以出现室性期前收缩数量明显增多，而口服药物效果不好时，就可以考虑射频消融治疗。这种手术相对来说比较安全，恢复比较快，一般住院2-3天就可以出院。"

语音时长01:39''

李海涛│保定市第二医院

2023/03/22收听(16423)

室性早搏严重吗

室性早搏简称室早，是临床上常见的心律失常。室早严不严重主要是看患者有没有器质性心脏病，以及器质性心脏病的严重程度。如果在没有器质性心脏病基础上的室性早搏，这种室早并不严重，不会增加患者发生心脏性死亡的风险。如果没有症状不需要给予药物治疗。对于器质性心脏病基础上的室早，心脏病越严重，则室早引起的风险越大。特别是在急性心肌缺血或梗死合并室早的病人，如果发生频发的室早或者多源性室早。这种室早属于恶性的室早，需要积极给予治疗，以免诱发持续性室性心动过速甚至心室颤动的发生，而导致患者猝死。

语音时长01:16''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/10收听(54355)

室性早搏严重吗

"正常人心脏跳动应该是窦性心律，节律非常规整，每分钟应该跳动60-100次。室性早搏是由于心室异位起搏点的原因，导致心脏在正常跳动的大前提之下，偶尔出现心跳的提早搏动。出现室性早搏预示着心律失常的发现，患者如果出现了室性早搏，应该做24小时动态心电图来判断一天范围内，包括睡眠和休息状态下有多少次室早的发生。如果一天正常心跳在十万次以上，而早搏的次数只有几百次或者几十次，这一类人群不需要进行药物干预。如果患者24小时心电图显示，早搏数量超过了4000-5000次，甚至达到一万次左右，这一类人群应该进行倍他乐克的药物治疗，在药物充分干预三个月左右的时间再进行复查，判断有无恢复或者好转。如果患者早搏的次数明显超过一万次，伴有临床上胸闷、心慌、气短等症状的发生，则这一类人群应该在药物治疗的基础上，进行射频消融术的治疗。"

语音时长01:54''

万鹏│常州市第一人民医院

2021/06/01收听(38989)

室性早搏严重吗

室性早搏严不严重，主要是根据患者的临床具体情况。如果发生在没有器质性心脏病基础上的室性早搏，不会增加患者发生心脏性猝死的风险，并不严重。如果是在严重器质性心脏病基础上发生的室性早搏，就严重一些，需要积极治疗基础性心脏病，必要的时候还要给予β受体阻滞剂，改善患者的预后。对于在急性心肌梗死基础上发生的频发、多源性室性早搏，属于恶性的室性早搏，如果不积极的给予治疗，可能会导致严重的恶性心律失常，如持续性室性心动过速，甚至心室颤动导致患者猝死。

语音时长01:11''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/24收听(14958)

室性早搏需要注意什么

室性早搏患者的注意事项，首先需要了解引起室性早搏发生的病因，有无心肌缺血、心肌病等器质性心脏疾病，有无甲状腺功能异常、电解质紊乱等引起早搏的诱因。如果存在器质性心脏病或诱因，需要进行积极的治疗。室性早搏的患者应该定期的进行24小时动态心电图检查，了解全天早搏的次数以及治疗效果。如果早搏次数非常频繁，可能会导致心脏扩大，出现心律失常性心肌病，应该选用药物或手术治疗的方法治疗室性早搏。手术治疗包括射频消融手术，可以有效的治愈早搏。

语音时长01:12''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/19收听(23611)

01:52

室性早搏是怎么造成的

室性早搏的形成原因在临床上分为以下几个部分：

1、功能性早搏：多数是功能性早搏，即...

张妮│北京医院

2021/09/17播放(53802)

什么是室性早搏

"室性早搏，指心室的某个部位或某个点，提前出现激动、兴奋，抑制了窦房结，出现室性早搏。在心电图的表现上，主要是提前出现一个波形，这个波形的形态往往是宽大畸形，跟正常的波形相比最主要的特点就是宽大、提前出现。它的本质是心室的某一个部位，或者某一个点出现提前的兴奋激动，大部分都是生理性的。也有病理性的，像心肌炎、冠心病、心肌缺血、心力衰竭都有可能会出现室性早搏。对于室性早搏一定要进一步分析原因。如果是生理性的，不需要做特殊处理，如果是病理性的，一定要积极的对因治疗，才能够有效地控制室性早搏的发生。所以室性早搏，在人群当中非常多见，大部分都是生理性的，对于病理性的室性早搏，主要就是积极治疗原发疾病。"

语音时长01:19''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/22收听(83933)

什么是室性早搏

"室性早搏是指早于窦性心律提前出现的室性冲动，可以单独出现，也可以成对出现。室性早搏在心电图上表现为提前出现宽大畸形的QRS波群，之后会出现长的代偿间歇。室性早搏在临床上引起来的原因，可以是功能性早搏，也就是没有确切的诱因、病因，也可以是器质性的室性早搏，基于病理的状态，比如各种器质性的心脏病，如扩张型心肌病、缺血性的心肌病、电解质紊乱、低钾或低镁血症引发的早搏。早搏的治疗，如果早搏的数量比较少，24h早搏没有超过1000次以上，患者也没有太多的症状，可以不治疗。如果早搏比较多，24小时大约5000次以上，同时患者也有心悸的症状，可以用抗心律失常的药物，可以选择的抗心律失常的药物包括ⅠB类，如美西律；ⅠC类，如普罗帕酮；Ⅱ类的β受体阻滞剂，如倍他乐克；Ⅲ类抗心律失常药，如胺碘酮、索他洛尔。另外，也可以应用中药如稳心颗粒、参松养心胶囊等。另外，频发的早搏一定要去明确是否存在器质性的心脏病，对应治疗。"

语音时长01:56''

张妮│北京医院

2020/05/09收听(30878)

什么叫室性早搏

"室性早搏是心脏传导系统中的希氏束分叉以下的部位，即心室某些心肌细胞脱离窦房结领导，提前发出起搏电信号，导致心室提前收缩，扰乱正常心律的情况。患者可无明显表现，也可有心悸感或心脏漏跳一拍的感觉，心电图上以宽大畸形的QRS波群为特征的异常表现。正常情况下，位于心脏右心房内的窦房结会自动发出有规律的起搏电信号，然后通过心脏的传导系统，先后使左右心房及心室各部位产生收缩和舒张，使心脏有规律搏动并完成泵血。但心脏内不仅有窦房结的心肌细胞可以自动有节律地发出起搏电信号，心脏传导系统的细胞均能发出，这就是自律性，只是在正常情况下，窦房结的心肌细胞比其他的具有更强的自律性，所以它成为领导心脏搏动的“总司令”。"

语音时长01:17''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/31收听(21865)

室性早搏严重么

室性早搏是指起源于心室肌的早搏，是心律失常中比较常见的一种类型，室性早搏的严重程度需要根据早搏的次数，早搏合并心脏疾病的情况，以及有无引起血液动力学的异常，比如低血压或心脏扩大等综合判定。如果是偶发的室性早搏，严重程度相对较轻，积极治疗病因即可。如果早搏的次数非常多，甚至引起心律失常性心肌病、心脏的扩大、心功能的减退，甚至引起室性心动过速的发生，就会使血压下降，从而危及生命，需要紧急进行治疗。早搏的治疗包括药物治疗和射频消融手术治疗等。

语音时长01:14''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/29收听(13335)

偶发室性早搏严重吗

"偶发的室性早搏是不严重的。偶发的室性早搏其实在正常人的生理状态下也都是可以有的，多见于儿童、青少年、中老年人。只要没有任何的临床症状，如心慌、胸闷、心悸、心跳的停搏感，一般不用干预治疗，问题不大。如果有明显的症状，证明你个人对早搏的敏感性还是比较高的。治疗上以消除症状为目的，而不是消除早搏的数量。如果敏感性比较高，伴有明显的症状，可以应用一些抗心律失常的药物，如稳心颗粒、倍他乐克等，治疗效果还是很不错的。平时要注意休息，保持情绪的稳定，避免剧烈的运动。"

语音时长01:10''

常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院

2018/03/21收听(36183)

01:36

室性早搏是心脏病吗

室性早搏病理意义差别比较大，不能一概而论。广义地说它是心脏病的一种，窄义上要看它具体合并的基础...

杨丽峰│山西白求恩医院

2021/01/02播放(70598)

01:54

室性早搏的危害大吗

室性早搏没有太大危害，主要出现多会难受。但如果出现心功能不全，有明显的心肌缺血或有Q-T间期延...

任艺虹│中国人民解放军总医院

2021/03/09播放(82111)

高血压可以引起室性早搏吗

"高血压可以引起室性早搏，因为长期高血压可以导致动脉硬化、高血压、心脏病、心律失常的出现。如果室性早搏比较多，建议口服稳心颗粒、胺碘酮等药物治疗。如果有频发的室性早搏，患者有明显的晕厥症状，还建议给予胺碘酮持续静脉泵入，以及利多卡因等药物治疗。如果药物治疗效果不佳，还建议进行射频消融治疗。高血压引起的室性早搏，如果早搏很多可以引起室速、室颤，严重者有生命危险。因此，需要积极治疗，定期去医院复查动态心电图。在控制早搏药物的基础上，还需要规律口服降压药物治疗，把血压控制在正常范围。"

语音时长01:20''

王丽萍│聊城市人民医院

2020/12/22收听(74711)

心肌缺血室性早搏严重吗

心肌缺血、室性早搏是两种疾病，可以合并存在，也可以单独存在。对于心肌缺血，要看其缺血的范围和程度，评估它的严重程度，它是由轻到重的过程，比如冠脉的严重狭窄、重度堵塞，而且心肌缺血的范围比较大，这种情况比较严重，甚至有心肌梗塞的风险。如果是一些冠脉的轻度狭窄或者是高血压患者的心肌缺血，而且范围比较小，就不会太严重。对于室性早搏，需要看它的病因，如果是有些特异的心肌病或者内分泌系统的疾病等心脏或者其它器官的异常引起的室性早搏，会比较严重。如果是没有任何心脏结构问题的特发性的室性早搏，这种情况比较不严重，针对室性早搏评估它的次数，看是否可以进行一定的药物治疗。心肌缺血和室性早搏如果同时存在，也要看这两种同时存在的疾病的严重程度，可以比较严重，也可以是这两种情况都比较轻。

语音时长01:26''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/04/30收听(75265)

室性早搏能治愈吗

"一般在临床上很少用能否治愈的说法来去评估室性早搏的预后，室性早搏一般分为功能性早搏或者是器质性的早搏，如果早搏的数量比较少，24h之内小于100次都是功能性早搏，患者也没有症状，是不需要治疗的，从这个角度讲实际上治愈和不治愈没有太大的影响。如果早搏数量比较多，24h超过了5000次以上，患者也有心悸、胸闷的症状，首先应该排查早搏有没有特殊的原因引起，比如有没有冠心病、有没有心肌病，如扩张型心肌病或肥厚型心肌病，有没有心肌炎。如果能排除了原发性或者器质性疾病的可能，针对于室性早搏可以用抗心律失常的药物，如ⅠC类的心律平、ⅠB类美西律，Ⅱ类的抗心律失常药就是β受体阻滞剂，如倍他乐克，Ⅲ类抗心律失常药，胺碘酮或者是索他洛尔都可以应用治疗早搏。另外，如果是频发的，24h大于10000次以上的早搏，呈二联律或三联律.如果早搏的形态是单一的，也可以考虑射频消融术方法进行根治。总之，室性早搏能不能治愈跟患者有没有原发病、有没有器质性原因有一定关系。另外，有一些早搏即使是功能性早搏，可能在用药期间是明显减少或消失的，但停药之后又会再次出现。"

语音时长02:17''

张妮│北京医院

2020/04/28收听(30655)

室性早搏能根治吗

"室性早搏可分心脏器质性疾病引起的，心脏非器质性病变引起。无心脏器质性疾病如劳累、焦虑、心理压力过大、情绪激动、烦躁、情绪异常引起的室性早搏，经过休息调整是基本上可以治愈的，无妨大碍。如果属于器质性心脏病变引起的，比如有冠心病、心肌梗塞、心衰，心脏本身基础病变，病情轻的通过治疗和调理是可以根治的。基础疾病引起的室性早搏，无法根治。必须到医院进行常规检查和治疗，口服β受体阻滞剂如美托洛尔、美西律、普罗帕酮，如果室性早搏频发，药物治疗效果差，通过射频消融的方式，多数也是可以根除的。"

语音时长01:16''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/12/25收听(19276)

室性早搏能根治吗

"室性早搏是临床上最常见的一种心律失常，非常普遍。通过动态心电图的监测，临床上大部分人都会出现室性的早搏。对于室性早搏的治疗主要是根据患者的具体情况来决定，对于健康人出现了室性早搏。首先要避免诱发早搏的因素，包括吸烟、饮酒，还有喝大量的咖啡以及焦虑，通过这些因素的干预，许多人的早搏都会逐渐的减少，最后达到痊愈。如果患者的早搏比较多，可以适当的用抗心律失常的药物，比如β受体阻断剂或者普罗帕酮类的药物，也可以再加点中成药，比如稳心颗粒。这类患者室性早搏治疗的结果都非常的好，也不留后遗症。对于患有心脏病的患者，如果出现室性早搏，最主要的目的是治疗原发病而不是纠正早搏，比如心肌缺血的患者出现了早搏，最重要的是要进行抗心肌缺血的治疗，及时给予扩张心肌血管，用改善代谢的药物来纠正心肌缺血。对于高血压的患者主要是积极的降压，把血压纠正以后早搏也会逐渐的减少。如果心脏病的患者在纠正以上因素以后早搏数量还是比较多，可以适当的用药物治疗，首选β受体阻断剂。因此室性早搏的治疗主要是根据患者的早搏的类型，还有症状以及是否具有心脏病进行选择。只要针对原发病的治疗或者是诱发因素的干预，患者室性早搏都会得到非常好的治疗。"

语音时长02:18''

王新全│成都军区峨眉疗养院

2018/04/28收听(90735)

01:50

室性早搏五千多次严重吗

室性早搏5000多次属于中等严重程度，一般正常人心跳24小时在10万次，正常人可以见1000次...

李帮清│北京大学人民医院

2021/07/28播放(88087)

室性早搏10000次严重吗

"室性早搏10000次属于频发的早搏，频发早搏是指每分钟的早搏次数在5次以上，患者目前的早搏为10000次说明是一种频发的早搏。对于室性早搏，很多人是由于具体的心脏病因而导致，也有特发性的室性早搏。对于特发性的早搏，如果频发10000次，也不是特别严重，患者只需要口服药物即可。如果由于严重的心衰或者冠心病、风湿性心脏病而导致的室性早搏，这种早搏的发作严不严重要看患者具体的心脏病因。如果是严重的心衰合并这种早搏，就是比较严重的一种情况，药物上主要是选择美托洛尔或者胺碘酮等药物控制早搏的发生。"

语音时长01:11''

杨文涛│东营市人民医院

2019/12/23收听(14096)

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