中南大学湘雅医院
内分泌科
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纳增高的常见原因如下：
1、钠摄入过多：一般见于饮食较咸，补钠较多，但在生活中此情况比较少见，因为人吃得很咸时会口渴并停止进食很咸的食物，会饮水，以此稀释钠的浓度；
2、钠排出减少或水分丢失增加：一般见于脱水的患者，比如使用利尿的药导致水分丢失，比钠的丢失更加明显，通常容易出现高钠血症。此类患者临床表现为有口渴的感觉，同时有血压的下降、皮肤弹性减弱、收缩压下降。更严重的高钠血症，可能影响到中枢神经系统，早期患者可能出现躁狂、烦躁不安。随着高钠的不断加重，患者会出现乏力、嗜睡，甚至可能昏迷。
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"临床上血清钠的浓度高于145mmol\/L的时候，称之为高钠血症或者电解质钠高。引起这种情况的主要原因是由于血液浓缩导致的，或者由于肾排钠减少导致。血液浓缩导致高钠血症主要常见于高渗性脱水，也就是人体丢失的水分内多丢失钠，是引起高钠血症最主要的原因。此外也可能是由于潴留性高钠导致，像临床常见的原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症，还有就是摄入钠过多、输入的药含钠过多，以及脑外伤、脑血管意外，比如脑出血、蛛网膜下腔出血、大面积脑梗、脑垂体瘤等脑部病变也可能会导致钠潴留，引起高钠血症。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/08/08收听(36762)
人体内钠离子偏高应采取以下方法处理，钠离子高主要是由于机体脱水引起体内电解质紊乱所致，若人体内的钠离子轻度偏高一般不会对人体造成较大的危害，此时只需要及时补充水分，促进尿液排泄可将体内多余的钠离子排出体外，即可恢复钠离子的正常水平。如果人体内的钠离子明显增高，严重危害人体健康，则需采取药物处理，临床上一般使用保钾排钠的药物螺内酯降低机体异常增高的钠离子。另外体内钠离子增高应注意清淡饮食，减少钠离子的摄入，食用新鲜的水果、蔬菜可以促进肠道蠕动，帮助钠离子的代谢。如果人体内的钠离子严重增高引起低钾高钠和碱中毒的情况，应当及时到医院进行相应处理。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/24收听(50042)
"一般临床上，高钠血症有高钠、高渗状态，要根据病因是失水、低渗的体液丢失或者钠中毒，给予不同的处理方式，具体如下：1、失水：治疗原则是早期应该补充充分的水，纠正高钠、高渗状态，酌量补充电解质。2、钠中毒：需要补水、利钠。3、低渗的体液丢失：需要及时纠正循环衰竭，酌情给予低渗盐水。一个重要原则就是纠正高钠血症的时候，不能操之过急、补液过速、降低高渗状态过快，可能会造成脑水肿、惊厥、神经损害，甚至死亡。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/06/11收听(78642)
"脑钠肽的英文简写是BNP，反映心衰程度的指标，这个指标反映心室的容量负荷和压力负荷的情况。心脏的容量负荷指的是水负荷，当心衰的患者摄入过多的水分，就会造成容量增加，就可以引起BNP，也就是脑钠肽升高。不仅如此，压力负荷也可以导致脑钠肽的水平升高。对于心衰的患者，高血压就是心衰的压力负荷，心室要克服高血压来进行泵血，泵血期间所经受的阻力就是压力负荷。心衰的患者如果合并有高血压，就要进行平稳有效的降压。降压的同时减轻心脏的后负荷，也就是压力负荷，BNP脑钠肽的指标就会出现下降的趋势。不仅如此，如果心脏的容量负荷过重，就可以适当的应用利尿剂，减轻心脏的前负荷，也就是容量负荷，可以使脑钠肽的水平出现下降的趋势。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/06/20收听(15832)
脑钠肽水平升高反映心腔内的压力升高，脑钠肽由心肌细胞分泌，正常情况下分泌量比较少，是＜100p... 范书英│中日友好医院 2023/07/23播放(28597)
脑钠肽水平升高反映心腔内的压力升高，脑钠肽由心肌细胞分泌，正常情况下分泌量比较少，是＜100p...
范书英│中日友好医院
2023/07/23播放(28597)
"脑钠肽又称为心室利钠肽，是由心室分泌的一种利钠、利尿的激素，在心脏受到牵张刺激，比如心室扩大、容量负荷过多等情况下会分泌增加，主要的生理性作用是代偿性利钠、利尿而减轻心脏负担，减少心脏牵张压力，其数值升高主要见于临床上的心功能不全，即俗称的心力衰竭。由于心脏功能不全、心力衰竭之后，患者心脏的容量负荷就会增加，收缩力变差、心脏扩大，整个室壁受到的牵张力就会增加，从而导致利钠肽的分泌升高，水平越高表明心力衰竭的程度越重，是鉴别呼吸困难是由心力衰竭还是肺部疾病等其他原因引起的非常特异性指标。一般不高不会存在心力衰竭，如果很高则心力衰竭的可能性比较大，但是也需要与其他疾病，如肾功能不全、老龄化等引起的相对脑钠肽升高的情况做鉴别。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/05收听(80232)
脑钠肽高主要有以下几种原因：1、心功能不全：各种原因导致的心功能不全，都会出现脑... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/11播放(62910)
脑钠肽高主要有以下几种原因：
1、心功能不全：各种原因导致的心功能不全，都会出现脑...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/11播放(62910)
"脑钠素主要由心室肌细胞合成、分泌，心室负荷和室壁张力改变，是刺激脑钠素分泌的主要条件。这种物质可以促进排钠、排尿，有较强的舒张血管作用，可以对抗血管紧张素-醛固酮系统的激活。当心室容量负荷过高，或者高血压时，可以促进脑钠素的分泌。脑钠素升高，可以辅助诊断心力衰竭，有可能是急性心力衰竭，也可能是慢性心力衰竭。脑钠素升高主要代表有，心功能不全也就是心力衰竭的情况，需要积极应用抗心力衰竭的药物治疗，比如利尿，扩血管，强心等药物。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/06/26收听(27540)
"人体的钠离子摄入通常都是通过食盐摄入体内，食盐是以钠离子和氯离子的形式存在于人体的血液和体液中，在保持人体的渗透压、酸碱平衡和水分平衡方面起着非常重要的作用，由于钠摄入量过多，会引起电解质的失衡，血管内和周围组织之间形成压差，出现周围组织的水肿。另外，氯化钠摄入量过多，会激活肾素血管紧张素系统，引起小动脉的痉挛，使全身各处的细小动脉阻力增加，血压就会升高，所以高盐饮食最主要的危害就是引起高血压，促进动脉硬化，造成肾脏的损害，高钠还可以引起体内的钙离子流失，损伤胃黏膜，增胃癌的发病率。对皮肤也不好，容易造成皮肤的老化，皱纹增多，多吃盐的人容易患感冒，还有患有肾功能不全、高血压、心血管疾病的患者，不宜吃太多的盐，正常人每日的盐摄入量应该保持在6g以下。"
于汶│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/27收听(51428)
"钠偏低的原因有很多：第一个是低张性的低钠血症，可以看成丢失的钠比丢失的水多，就造成相应的水太多了，钠稀释以后会低。使用利尿剂后，或者恶心、呕吐、腹泻以后胃肠道丢失水分，如急性胰腺炎等这种情况，导致丢钠比丢水更为严重。第二个是等张性的低钠血症，比如使用甘露醇或者山梨醇这些物质所引起。第三个是高张性的低钠血症，比如出现严重的高血糖可能会导致低钠血症，但这个是测出来的假象。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/04/08收听(96910)
"高钠血症的原因主要是机体对水的处理失衡，导致血浆有效渗透压相对过高，高钠血症的最常见的原因是未能补充丢失的水分，在儿童中最常见的原因是胃肠道液体的丢失，其中单纯水损失性的高钠血症，可以见于下丘脑可感中枢的损害，老年可感中枢功能下降，中枢性或肾性尿崩症，摄水不足，低渗性的损失性高钠血症。主要是由于造成失水大于失钠，比如像急性胃肠炎呕吐造成胃肠液损失，高糖或者是甘露醇等渗透性的利尿、高渗性的腹膜透析、过高的钠负荷也可以导致高钠血症，比如摄入钠过多、输入过多含钠的药物、透析液含钠过多等等。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/12/18收听(30412)
钠偏高的原因常见于以下几种：1、失水过多：有些患者由于失水过多或者是体液丢失过多... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/02/04播放(62988)
钠偏高的原因常见于以下几种：
1、失水过多：有些患者由于失水过多或者是体液丢失过多...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/02/04播放(62988)
"钠低可有多种原因造成。常见原因如下：1、钠盐摄入不足，低盐、无盐饮食或禁食等引起，也是造成低钠血症的常见诱发因素。2、钠盐丢失过多，机体不成比例的丢失水分和钠盐，见于腹泻、呕吐、过量使用利尿剂、大面积烧伤等。3、稀释性低钠血症，由于心衰、肝硬化、肾病综合征、肾功能衰竭等，肾脏对水的重吸收超过对Na+的重吸收，引起Na+被稀释。4、消耗性低钠血症，见于恶性肿瘤、肝硬化晚期、营养不良、年老体衰或其他慢性疾病。5、机体抗利尿激素分泌异常，见于脑卒中等中枢系统疾病、肿瘤、肺部疾病、遗传性疾病等。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/07/28收听(21828)
"血钠偏低就是低钠血症，一般血钠低于135mmol\/L就是偏低。血钠偏低可以见于一些长期的饮食不足，或者是长期的低钠饮食的患者。另外还有一些大量的使用了速尿等利尿剂，或者是有肾功能不全、肾小管功能障碍、糖尿病酮症酸中毒、醛固酮减少症，或者是呕吐、腹泻等情况的患者，都会有大量的钠离子的丢失。在发烧的患者退烧的时候，如果大量的出汗也会导致钠离子的丢失。血钠偏低可能会出现一些头晕、头痛、身体乏力等症状，此时要注意补充钠离子。可以口服或者是静脉滴注一些浓氯化钠溶液，例如3%-5%的氯化钠溶液。如果是由于疾病导致的钠离子排泄过多的话，还要针对病因来进行治疗。"
聂志扬│北京医院
2019/08/16收听(82736)
"钠低的原因可以是钠的摄入过少，或者是钠的排出过多造成的。钠摄入过少，是由于限盐过于明显而出现的。如果不限盐，正常应该是吃多少钠排多少钠，不会出现低钠的情况。排出较多在临床上较常见，可以见于大量的腹泻、恶心、呕吐的患者，丢失大量的钠、钾、氯，出现低钠血症。应用利尿剂的患者，如在噻嗪类或袢利尿剂，可以出现严重的低钠。尿崩症的患者，可以通过24小时尿钠明确尿钠的总量。如果低钠明显会引起细胞水肿，脑水肿时会严重的出现并发症猝死的可能，所以要积极的补钠治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/04/16收听(29978)
"钠是对人体非常重要的一种电解质，如果缺钠可能的原因包括有摄入的减少、丢失的过多，以及内分泌代谢性的因素。摄入减少可以见于长期的低钠饮食，或者是衰弱进食量很少的人，另外如果大量的饮水会导致血钠稀释，也会出现缺钠的表现。而排出的增多，可以见于大量使用了利尿剂的患者、有急性肾衰竭的多尿期，以及呕吐、腹泻、大面积烧伤的患者，随体液丢失了大量的钠离子。代谢性的内分泌性的原因包括甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症，或者是醛固酮减少的患者中都可能会出现低钠的情况。"
2019/08/12收听(56366)
钠偏低通常由以下几种原因导致：1、食物摄入不足：患者饮食过于清淡，盐分摄入不足，... 王芳│中南大学湘雅三医院 2021/09/22播放(81202)
钠偏低通常由以下几种原因导致：
1、食物摄入不足：患者饮食过于清淡，盐分摄入不足，...
王芳│中南大学湘雅三医院
2021/09/22播放(81202)
B型脑钠肽升高往往提示心力衰竭，但研究中发现B型脑钠肽升高还可见于急性脑梗死、肾功能不全等患者。B型脑钠肽主要由心室肌细胞合成、分泌，在室壁张力改变、心室负荷增加时，心室肌细胞合成、分泌B型脑钠肽增多，从而发挥促排尿、促排钠的效果，促进血管的舒张，从而在一定程度上减轻心脏的负荷，可以维持心脏正常的生理活动。B型脑钠肽是目前心力衰竭诊治中常用的指标，B型脑钠肽前体对于心力衰竭的诊断更有特异性。B型脑钠肽升高可见于多种疾病，需要结合症状及其它临床检查结果进行综合性的判断。
刘涛│湖北省中医院
2020/09/07收听(73020)
B型钠酸肽的升高，常代表心功能不全和心力衰竭。B型钠酸肽升高的幅度，与心力衰竭的严重程度呈相关... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/03/17播放(27681)
B型钠酸肽的升高，常代表心功能不全和心力衰竭。B型钠酸肽升高的幅度，与心力衰竭的严重程度呈相关...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/03/17播放(27681)
如果临床中出现高钠低钾并引发高血压，先要除外的就是原发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症多见于青少年，这是由于肾上腺皮质的异常增生，导致肾上腺皮质释放过多的盐皮质激素也就是醛固酮，而醛固酮的作用就是保钠排钾。过多醛固酮就会引发人体内的血钠升高，而血钾就会过多的从尿中排出去，导致血钾降低。如果人体的血钠升高就会发生水钠潴留的现象，不仅如此，过高的血钠还会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，造成持久的高血压。
2020/03/12收听(52582)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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