紫癜性血小板减少症是怎么回事

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紫癜性小板减少原称为特发性血小板减少性紫癜，目前普遍称为原发免疫性血小板减少症。此病是由于自身免疫紊乱而引起的免疫性出血性疾病，占人体常见出血性疾病1/3。

临床表现主要是由于血小板减少引起临床一系列出血倾向，表现为皮肤黏膜瘀斑、瘀点或严重可以导致内脏出血。发病率为女性远高于男性，80%儿童会存在明显自愈倾向，治疗效果一般较好。成人治疗效果较差，大部分成人逐渐转化为慢性血小板减少症。治疗包括激素或免疫抑制剂，促血小板生成素，利妥昔单抗等各种药物。临床需要根据实验室检查、血常规、骨髓穿刺以及排除其它继发性引起血小板减少原因进行进一步确诊。

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"紫癜性血小板减少症也就是特发性血小板减少性紫癜，这是一种出血性疾病。目前发病原因主要与自身免疫平衡紊乱有关系，也就是机体产生了针对自身血小板的抗体，导致血小板经过脾脏时，被脾脏中的单核巨噬细胞吞噬破坏，从而导致血小板数量减少，并引起的一系列出血症状。目前对于特发性血小板减少性紫癜，首选的治疗方法就是糖皮质激素治疗，可以服用醋酸泼尼松、地塞米松等等，因为激素类药物可以减少血小板相关抗体的产生，增加血管的致密度，减少出血，同时还能够减少脾脏对血小板的破坏。如果病人服用激素效果不好或不能耐受，还可以切除脾脏治疗，因为切脾后，就失去了破坏血小板的场所，总体有效率在75%左右。"

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突发性血小板减少紫癜是怎么回事

"突发性血小板减少性紫癜就是免疫性血小板减少性紫癜，是一种自身免疫性疾病，由于免疫平衡紊乱，产生针对血小板的自身抗体，导致血小板在外周血中过多破坏，还伴有骨髓巨核细胞发育成熟障碍的情况，最终引起血小板数量减少，因为血小板数量减少，病人出现一系列出血的症状，主要表现为鼻腔、牙龈出血，皮肤黏膜出血点、瘀斑，女性出现月经过多，部分人还会出现呕血、黑便、尿血等内脏出血的情况。对于免疫性血小板减少性紫癜，首选方法就是激素治疗，可以服用醋酸泼尼松、地塞米松等。同时，还可以联合应用重组人促血小板生成素治疗。如果激素治疗效果不好或者患者无法耐受，可以采取脾脏切除的方法，因为切脾后血小板失去破坏的场所，血小板数量会出现不同程度的升高，总体有效率超过75%。"

语音时长01:15''

刘加强│日照市人民医院

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血小板减少紫癜的治疗

"血小板减少紫癜原因非常复杂，比如找了很多病因但是都没有找到，可以诊断为所谓的免疫性血小板减少紫癜。对于这种血小板减少紫癜的治疗，一般采取激素或者用丙球的方法。对于其他原因，比如由于自身免疫病所导致，可以采取免疫抑制剂治疗，像内分泌疾病引起、甲状腺功能亢进所引起，主要是针对甲亢进行治疗，甲亢治好后，血小板就会正常。当然，也可能血小板减少有可能是因为各种肿瘤，比如血液系统性肿瘤，像白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，都可以使血小板减少，主要是治疗基础的血液系统疾病。也可以由一些良性疾病，比如再生障碍性贫血、缺血性贫血，都可以引起血小板减少，比较严重或者巨幼红细胞性贫血，严重的疾病都可以引起血小板减少，此时主要是治疗基础病。在治疗基础病时，需针对不同病因进行血小板治疗。如果患者血小板特别低，出血倾向比较严重，也可以有针对性的进行血小板输注治疗，但只治标而不治本。"

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血小板减少紫癜治疗

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"原发性血小板减少性紫癜，也叫免疫性血小板减少性紫癜，是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性的疾病，以广泛的皮肤黏膜及内脏的出血、血小板的减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍为特征。确诊为免疫性血小板减少性紫癜以后，如果出血严重者要注意卧床休息，避免外伤，可以应用止血敏、安络血等止血药物。常用的首选药物是糖皮质激素，泼尼松1mg\/kg\/日，也可以应用地塞米松40mg\/日，连用4天进行冲击治疗。此外还可应用免疫抑制剂治疗，如环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤等。如果激素效果不好，还可给予脾切除治疗。如果血小板低引起了严重的出血，还可以应用静脉注射用免疫球蛋白治疗，也可以应用血浆置换治疗等等。"

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血小板减少症怎么治

"血小板减少的原因有很多，不同原因引起的血小板减少，治疗方法也不同。在血液系统疾病中，最常见引起血小板减少的疾病，是免疫性血小板减少性紫癜，是由于体内产生抗血小板抗体，抗体与血小板结合被脾脏破坏，导致血小板寿命缩短，治疗上首选糖皮质激素。如果患者同时合并重要脏器的出血，急需提升血小板数目，可以应用丙种球蛋白。其他原因引起的血小板减少，包括严重感染、病毒感染、细菌感染、脓毒症等，应该积极控制感染，感染控制后血小板数目可逐渐恢复正常。另外，某些结缔组织病，例如红斑狼疮、类风湿关节炎等也可以引起血小板减少，应该积极治疗原发病，原发病缓解后，血小板数目可逐渐升高。"

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"血小板减少症如何处理？血小板减少症的原因非常复杂，比如什么原因都找不到的原发免疫性血小板减少症，其处理主要依赖于激素，处理后是不是给予药物治疗，每个患者不一样。如果血小板＞300×10^9\/L，没有出血倾向，可能什么处理都不给，只是观察。如果血小板＞300×10^9\/L，但是有明显出血倾向的可能要给予治疗。如果血小板＜300×10^9\/L，患者要到医院就诊，首选激素进行治疗。除了上述原因以外，还有很多继发原因导致的血小板减少，比如自身免疫性疾病、内分泌疾病，像甲状腺功能亢进，比如血液系统的恶性肿瘤以及血液系统的良性疾病，包括贫血、脾功能亢进。根据导致血小板减少的具体病因不同，进行相应的干预，随着基础疾病的缓解，血小板自然就正常了。"

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