首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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心音低钝是心脏听诊的一种描述，通常代表可能存在心脏病理改变，比如心包积液，患者会有心音遥远、低钝，心力衰竭在心脏收缩力下降时会出现心音低钝。
医生利用听诊器对患者进行体格检查时，需要听诊心前区，尤其在二尖瓣处可发现心音跳动与正常心音有所区别，表现为心音较弱、声音低沉，此时称为心音低钝。发现存在心音低钝后，需要进一步通过其他检查证实，如心脏超声，心脏超声还可以诊断心包积液，并且判断积液量。如果伴有心脏收缩力下降，心脏超声在判断左室射血分数时，也可以给出数值，帮助医生明确具体疾病。
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"心音低钝，是医学诊断学上的名词，指的是心跳的幅度低。心音低钝，可以见于正常的生理情况下。例如肥胖或者胸壁肥厚时，也可以见于病理的情况下，多见于心力衰竭、休克、心包积液等。所以针对它的治疗，如果是生理性的情况引起的，如肥胖，胸壁较厚等，这种情况下是不需要特殊处理的，但如果是病理情况下引起的，例如心包积液、心力衰竭、休克等，需要进行病因治疗。经过有效的病因治疗后，心音一般可以得到恢复。此外，心音低钝还应该与一些其他临床的表现，如膈疝、心包积液、心肌受损等相鉴别。总之，它不能作为诊断的特定指征，还需要结合其他的查体、病史和辅助检查来诊断疾病。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/14收听(79234)
心音低钝并不能吃速效救心丸，速效救心丸主要是改善症状，比如心肌缺血导致的胸痛、胸闷、气短。心音... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2022/02/28播放(62503)
心音低钝并不能吃速效救心丸，速效救心丸主要是改善症状，比如心肌缺血导致的胸痛、胸闷、气短。心音...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2022/02/28播放(62503)
第二心音是主动脉瓣和肺动脉瓣关闭产生的，出现在心室收缩末期，在胸骨左缘和右缘第2肋间听诊最清楚。在高血压主动脉扩张时，第二心音增强，主动脉瓣狭窄时第二心音减弱，肺动脉瓣高压、肺动脉扩张时第二心音亢进，肺动脉狭窄时第二心音减弱，在正常情况下第二心音出现在吸气时分离、呼气时重叠的现象。第二心音分裂可以是生理性的，也可以是病理性的，病理性最常见于房间隔缺损、肺动脉狭窄、右心衰竭，它的分裂通常是固定的，不固定的分裂可以见于完全性右束支阻滞、肺动脉高压、右心功能不全、肺动脉瓣狭窄、肺动脉扩张、重度二尖瓣反流、室间隔缺损、左室预激等。另外还有反常分裂，主要见于完全性左束支阻滞、动脉粥样硬化、左心功能不全、主动脉扩张、栓塞，右心室预激等。
宫志华│青岛市中心医院
2019/07/02收听(94843)
钝挫伤是由于机械性的钝力，如砖头、拳头、球类、跌撞、车祸以及爆炸的冲击波是钝挫伤常见的病因。除在打击部位产生直接损伤外，由于眼球是个不易压缩内含液体的球体，力在眼内液体介质和球壁传递也会引起多处间接的损伤。眼球挫伤的力学研究发现，当受到强力打击时，眼球可以产生剧烈的变形，前后径最大可能缩短43%，周径明显扩张，因此眼里多种结构都可以受到损伤。当内部压力不能由眼球的变形缓冲时，压力会冲破眼球壁，造成眼球破裂，这种称为由内向外的机制。钝挫伤可以造成眼附属器或眼球的损伤，引起眼里多种结构的改变，比如前房或玻璃体的积血、晶状体脱位、脉络膜破裂、黄斑裂孔以及巩膜破裂等。有的眼后段损伤严重，但眼前段损伤轻微，因此应该要做全面的评估。
李琳琳│日照市人民医院
2018/06/27收听(74111)
心音遥远是医生在用听诊器听诊患者的心音过程中，若第一心音和第二心音均出现微弱、模糊，有遥远感就称之为心音遥远。心音遥远分为生理性原因和病理性原因，生理性原因包括体型肥胖、胸壁增厚，都可以出现心音遥远，生理性的不需要进一步治疗。如果是大量的心包积液导致的心音遥远，就属于病理性改变，需要针对心包积液进行积极的治疗。当医生听到患者出现心音遥远，会安排心脏超声检查，心脏超声是诊断心包积液的金标准，不但可以明确心包积液的诊断，还可以估测心包积液的容量。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/18收听(78895)
"心音是心动周期中瓣膜开闭、心肌收缩、血液流动等因素引起的机械振动所产生的声音。多数情况下在一个心动周期中，只能听到两个心音，就是常说的第一心音和第二心音。第一心音出现在收缩期，是心室开始收缩的标志，其音调较低，持续时间较长，大约为0.12-0.14秒。产生第一心音的原因有心室肌收缩、房室瓣关闭、心室射血的血流冲击主动脉根部、大血管扩张形成的血液涡流所产生的振动，其中房室瓣关闭引起的震动是主要原因，它的强弱可反映心室肌收缩力的强弱以及房室功能状况。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/06/06收听(76682)
"第二心音分裂可分为生理性的原因和病理性的原因，生理性的原因是在深呼吸的过程中，主动脉瓣比肺动脉瓣提前关闭0.03s以上，就可以听见第二心音分裂，因为左右心室收缩是不同步的，所以关闭会有一定的延迟。病理性的原因可见于肺动脉瓣关闭延迟的疾病，如右束支传导阻滞、二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等；主动脉瓣关闭提前，如二尖瓣关闭不全、室间隔缺损，都可以导致第二心音分裂。还有第二心音逆分裂的情况，由主动脉瓣关闭延迟所致，呼气时更明显，见于左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄、重度高血压患者等。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/14收听(16733)
第一心音和第二心音是对心脏听诊过程当中所需要区别的心音，主要是区别心脏收缩时和舒张时所产生的心... 张久亮│中日友好医院 2021/03/09播放(79372)
第一心音和第二心音是对心脏听诊过程当中所需要区别的心音，主要是区别心脏收缩时和舒张时所产生的心...
张久亮│中日友好医院
2021/03/09播放(79372)
第一心音与第二心音的区别：1、心音产生的原因不同，第一心音是二、三尖瓣关闭形成的，标志着心脏收缩期的开始；第二心音是主动脉瓣和肺动脉瓣关闭形成的，标志着心脏舒张期的开始；2、音调的区别，第一心音比第二心音低；3、心音的时长有区别，第一心音比第二心音时间稍长；4、听诊时心音出现的时间有区别，第一心音与心尖搏动同时出现而第二心音在心尖搏动之后出现；5、听诊部位有区别，第一心音在心尖部听诊最清楚，第二心音在心底部听诊最清楚。在临床中有些患者存在心脏杂音，无法听出稍长的时间间隔时，可以单纯从声音判断出第一心音与第二心音，从而判断出患者的心率、心律还有收缩期与舒张期。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(32680)
房颤是心房纤颤的缩写，是一种非常常见的心律失常。在查体上，心房颤动的主要表现为心音的强弱不等、心率的绝对不齐，以及脉搏的短绌。脉搏短绌是指在听诊心音的同时，进行脉搏的触诊，会发现脉搏跳动力量强弱不等、节律不匀齐，呈现一种紊乱状态，并且心率的频率大于脉率，称之为脉搏短绌，以上这几点是房颤听诊心音的主要特点。如果确定自身存在相关疾病，还应该及时治疗，在治疗过程中，需要严格遵医嘱，避免私自用药。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/16收听(59535)
"第一心音增强是指心室肌收缩，振动幅度比较大引起来的，一般最常见于二尖瓣狭窄的患者，二尖瓣狭窄主要是由于风湿热导致的心脏瓣膜病变，最常见的临床症状是心慌、胸闷，活动后喘憋、咯血，夜间阵发性呼吸困难等。如果是轻度的二尖瓣狭窄不用特殊的处理，如果是中重度的二尖瓣狭窄，需要及时的行二尖瓣球囊扩张术、瓣膜置换术等。平时要注意多休息，定期复查心电图、心脏彩超、左心导管试验、心电图负荷试验等，积极用药控制病情的进展，减少并发症的出现。"
2019/05/14收听(51295)
"胎心音一般在胎儿背侧或者肩胛骨的部位听的最清楚，一般是一种像钟表一样的滴答音，非常清晰。胎心音需要与胎盘音和脐带音相区别，胎盘音往往是低平、呜呜的声音，像风声，脐带音往往是高频、尖叫样的声音，像口哨音，这两种声音的频率和胎心音一样。如果没有胎心，也不会有胎盘音和脐带音，所以临床上不必拘于非要听到胎心音，听到脐带音或者胎盘音也可以。"
赵晓东│北京医院
2019/10/12收听(97215)
第二心音形成的主要原因是主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭，同时由于主动脉和肺动脉的血流减弱而产生的震动... 范书英│中日友好医院 2021/08/04播放(65894)
第二心音形成的主要原因是主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭，同时由于主动脉和肺动脉的血流减弱而产生的震动...
范书英│中日友好医院
2021/08/04播放(65894)
"心音是心脏跳动的声音，第三心音一般出现在心室舒张的早期，一般认为是心室快速的充盈血流量，冲击心室的壁部，使心室壁和乳头肌突然紧张振动，所导致的这种音效的效果。一般的特点为第三心音音调很轻，心音比较低，持续的时间也比较短，在心尖部或者胸骨左缘第4、5肋间，以仰卧位呼气时听诊较为清楚。如果出现第三心音的情况，首先不需要担心，这是一个正常的现象，另外还可以做心脏的彩超明确心肌各心腔结构、部位，以及是否有畸形等等。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/20收听(48804)
"胎心音正常是每分钟120-160次之间。如果胎心音每分钟低于120次或者高于160次，都是属于异常的情况。超过每分钟160次，需要警惕胎儿宫内缺氧；低于每分钟120次更危险，如果胎儿缺氧，先是心率加快，然后逐渐变慢。造成的原因，可能是胎盘异常或者脐带异常所引起。在怀孕12周用多普勒胎心听诊仪，能够探测到胎心音；怀孕18-20周之间，用一般的听诊器经孕妇的腹壁就能听到胎心音。胎心音呈双音，似钟表“滴答”声，一般在胎儿的背部听起来最清楚。听胎心音时，应与子宫杂音、腹主动脉音、脐带杂音等相鉴别。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/09/20收听(28444)
"胎心音是胎儿心脏跳动传出的声音，通过妈妈的腹壁能够听到。现在一般采用超声多普勒听胎心，将超声多普勒探头放在妈妈肚皮的特定部位，就可以听到胎心音。胎心基线一般在110-160次\/分之间，在一段时间内，胎心不断变化，胎心率不能在一段时间内持续不变，拉直线。如果持续时间很长，考虑胎儿宫内缺氧。胎动后胎心明显增加，有时甚至超过200次，这是正常的。"
2019/09/19收听(63077)
"第二心音提示心室舒张的开始，大约在心电图T波的终末或稍后。心音图上第二心音由四个部分组成，其中第二成分为较高频率和较高振幅的震动，是第二心音可听到的成分。第二心音中第二成分的产生原因是，血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣突然关闭，引起瓣膜振动导致的。其他如房室瓣的开放等因素，也参与第二心音的形成。第二心音的第二成分有两个部分，主动脉瓣关闭在前形成该心音的主动脉瓣部分，肺动脉瓣关闭在后形成该心音的肺动脉瓣部分。"
张伟│吉林市人民医院
2019/07/18收听(22304)
"胎儿的心率在妊娠期是110-160次\/分钟，这是正常的胎心率，如果胎心率持续大于160次\/分或者持续小于110次\/分，称为胎心过速或者胎心过缓。一般来说，在妊娠16周以后通过胎心听筒可以在孕妇的下腹部听到胎心搏动，20周以后胎心听诊会较为清楚，在妊娠28周以后要求孕妇进行胎动计数妊娠，妊娠32-34周以后就要进行胎心的外电子监护。胎心外电子监护较单独的胎心听诊，可以更为准确的了解胎儿在宫内的情况。如果出现胎心率过快、胎心率持续减慢、胎心基线变异减弱，或者胎心反复的出现减速，都考虑有胎儿宫内缺氧的可能性，因此要做进一步的检查。"
毛滢│北京医院
2019/09/19收听(39477)
"正常胎心率基线是110-160次\/分，指任何10分钟内胎心率平均水平，不包括胎心加速、胎心减速或者胎心显著变异等。如果胎心基线大于160次\/分，持续10分钟，称为胎儿心动过速；胎心基线小于110次\/分，持续10分钟，称为胎心过缓。胎儿心动过速或者心动过缓，应先考虑胎儿宫内窘迫的可能，特别是胎儿心动过缓，需要紧急识别是胎儿心律失常还是宫内缺氧，若是胎儿宫内缺氧应立即剖宫产终止妊娠，并做好新生儿抢救、复苏工作。"
杜曲晓│郑州人民医院
2019/11/30收听(99613)
第4心音是病理状态下，比较常见的心脏额外心音，即心脏跳动的正常心音，第1心音和第2心音以外，听... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/07/19播放(59137)
第4心音是病理状态下，比较常见的心脏额外心音，即心脏跳动的正常心音，第1心音和第2心音以外，听...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/07/19播放(59137)
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