北京大学人民医院
神经外科
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颅骨牵引的进针点位置常选择双侧顶结节，即顶骨比较突出的位置，此处的颅骨较厚，双侧对称，通常距离头部的中线8-10cm。而在此处进针时，还应注意进针的深度，通常颅骨牵引以穿透颅骨的外板，到达颅骨的板障为宜。
另外，应注意避免穿透颅骨的内板，因为一旦穿透头颅的内板，则可能会造成硬膜外血肿，甚至造成深部脑组织损伤的风险。此外，还需注意牵引的的重量以及患者的体位，应该结合患者的病情具体分析。
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"颅骨骨牵引通常是用来治疗各种原因引起的，尤其是外伤导致的颈椎压缩性骨折、寰枢椎半脱位等疾病。手术的大体步骤如下：剃除全部的头发，清洁头皮。在颈部垫两个沙袋，以固定头部。选择两侧乳头的连线，做一冠状的横线，在鼻根到枕外粗隆做一竖线，两条线的交点即为颅骨骨牵引弓的交叉点。使骨牵引弓张开到最大位置，在冠状横线的落点即为颅骨骨牵引的进针点。局部麻醉头皮后，使用电钻钻透颅骨外板，固定颅骨牵引针即可。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/04收听(51513)
"跟骨牵引的进针点在内踝尖端与足跟后下缘连线的中点，方向是由内侧向外侧，可以避免局部血管、神经损伤，同时配合麻醉，病人通常没有明显的疼痛症状。跟骨牵引主要适用于胫腓骨骨折，可以使骨折保持稳定，促进骨折对位、对线。如果是保守治疗，还能够保证骨折相对稳定，促进愈合。跟骨牵引也可以作为手术前的准备，通过牵引，能够维持骨折对位，迅速消除骨折端的肿胀，有利于手术的进行。如果为开放性骨折，在跟骨牵引的作用下，可以每日对创口进行换药，尽快使创口封闭，促进骨折的愈合。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/09收听(45535)
跟骨牵引应用范围很广，可以应用于小腿以及足踝部的骨折或者畸形。进针点在内踝尖与足跟后侧下平面跟骨边缘连线的中点处，选为进针点或者沿内踝尖作一条足底平面的垂线，沿此线从内踝尖向足底部测量3cm处作标记，沿着此标记再画一条向足后方的垂线，再次测量3cm处就是进针点。进针之前，应该先让患者平卧将牵引一侧的小腿抬高，握住足部与小腿部固定足跟，防止牵引失败。固定好后常规消毒局麻，可以使用手摇钻或者电钻，根据骨折位置的不同选择合适的进针角度。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/20收听(52719)
"在临床上，跟骨牵引是治疗骨骼病变的一种常用的治疗手段，其具体的牵引进针点是外踝与跟骨外缘连线的外1\/3点。跟骨牵引主要适用于胫腓骨骨折、胫骨平台骨折，而且骨折端有明显塌陷、粉碎、嵌插、移位等。跟骨牵引的目的是为了使骨折端复位，同时还可以松弛局部肌肉，减少肌肉痉挛，改善骨折端的血运，还可以有效的减轻骨折端的肿胀程度，为下一步治疗做好准备。所以跟骨牵引在临床上是一种常用的治疗手段，跟骨牵引进针时要注意，内侧勿损伤局部的静脉网，以免影响跟骨的血液循环。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/09收听(41471)
对于病人出现了骨盆骨折、股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折，在没有手术之前或者病人有明显的身体基础疾病，无法行手术治疗，可以行股骨骨牵引治疗。一、股骨骨牵引能够限制骨折部位的活动，避免肌肉萎缩，给下一步手术创造条件。二、牵引以后能够使骨折断端恢复部分的对位，为不能手术的患者提供恢复的机会。一般股骨骨牵引的位置，主要是在髌骨上缘一横指左右画一条横线，也就是在髌骨上缘1cm的范围内画一条横线，与股骨纵轴垂直。并且在股骨内髁部以及腓骨的前缘各画一条线，与髌骨上缘的横线相交，就是骨牵引进针和出针点。一般进针点位于大腿的内侧，并且在牵引时一定要将牵引针与股骨纵轴垂直，避免出现偏斜以后，在牵引时影响骨折部位的对位。
王富│济南市中西医结合医院
2019/05/02收听(34522)
"股骨牵引进针点位置的选择首先是要将下肢放在布朗氏架上，在髌骨的上缘近侧一厘米内，画一条与股骨垂直的横线，沿腓骨小头前缘与股骨内髁隆起的最高点各做一条与髌骨上缘横线相交的垂直线，相交的两点作为标志，就是斯氏针的进出点。牵引的总重量应该根据伤员的体重和损伤情况而定，一般骨盆骨折、股骨骨折和髋关节脱位的总重量，按成人一般是1\/7或1\/8计算，如果是年老体弱者，可以按照体重的1\/9计算。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/28收听(79286)
跟骨牵引通过在贯穿跟骨内外侧的骨圆针上施加一定的重量负荷，从而对下肢进行牵引，达到保持下肢长度，保持下肢骨折复位位置，促进下肢局部的肿胀消散，缓解损伤局部疼痛的目的。跟骨牵引的进针点，选用在踝关节处于功能位时。也就是脚面和小腿之间呈90度角，在内踝尖向跟骨的后下缘做连线，在这个连线的中点作为跟骨牵引的进针点。一定是由跟骨的内侧向外侧进行穿针，防止损伤足内侧的血管和神经。跟骨骨牵引应该施加身体重量的1/7-1/9的重量，不要太大。同时，也要观察骨牵引以后肢体的血液循环状态，以免发生过度牵引或者牵引不足造成血液循环障碍，从而出现肢体的严重后果。另外，日常也要对牵引的针道进行相应的护理，也要观测牵引以后的效果。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/25收听(58435)
"跟骨牵引进针点定位方法，具体如下：首先，在进行跟骨牵引的时候，足部要至于中立位，脚趾朝上。其次，进针要从足步的内侧进入，因为从内侧进入可以避免损伤到踝管处的神经，进针点是从内踝的下方两厘米，然后再往后方两厘米处，进针的时候要逐步将斯氏针手动插入并顶住骨头。最后，要将斯氏针和胫骨嵴垂直，再使用榔头敲入，一直到对侧敲出，这样就可以完成斯氏针的打入，然后再接牵引弓，接重锤，这样就完成了跟骨的牵引。"
2020/12/23收听(30481)
"在胫骨结节向下一横指内，画一条与胫骨结节垂直的横线，并以此横线为中心，向两侧延伸3cm，在此处画两条与胫骨结节纵轴相交的两个点，就是牵引针的进出点。对于老年人骨质疏松，此进针点要向下移一点，以免在进针时引起撕脱性骨折。青壮年骨质坚硬，进针点要向上移一点，以免在进针时引起劈裂骨折。在进针时，要从外侧标记点向内侧标记点打入，以防止造成腓总神经损伤。在做好牵引后，要注意伤肢的运动、感觉以及末梢血运的情况。"
王斌│淮北市人民医院
2018/11/14收听(66171)
颅骨指头部所有的骨头，主要由23块骨头构成，包括颅盖骨、颅底骨还有其他面部的骨头，即外侧的颅盖... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/12播放(68932)
颅骨指头部所有的骨头，主要由23块骨头构成，包括颅盖骨、颅底骨还有其他面部的骨头，即外侧的颅盖...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/12播放(68932)
"面神经阻滞进针点的位置在乳头前缘、下颌支后缘的终点，或者乳突尖前方0.5cm处，也就是在外耳道下方垂直刺入，触到乳突前缘后，转向内上，沿骨面推进1.5cm，也就是达到颈突孔来注射，注入麻醉药治疗面神经的痉挛，这种治疗方法非常有效，可以解除面神经痉挛，并且解除病人的痉挛性疼痛，面神经阻滞主要包括以下三个阶段：第一、在面神经主干丛乳突孔穿出进入腮腺以前的这一段，这一段主要是面神经阻滞，可以对面神经的主干进行阻滞。第二、腮腺的那段，这一段可以形成颞、颧、颊、下颌缘以及颈五组分支，对这五组分支进行麻醉的阻断神经阻滞。第三、在面神经穿出腮腺以后的部分，可以支配这个面积，用于治疗面肌痉挛。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/11收听(60426)
骨骺位于骨头两端，膨大的部分就称为骨骺。长骨有长骨体以及两端，长骨体叫做骨干，两端就是骨骺。骨骺上面有关节面和邻近的骨关节，并且骨骺与骨头的生长密切相关，通常在儿童以及发育时期，这个部位叫做二次骨化中心，就是人体在成长的过程当中骨骺这些骨化中心出现骨化，就是人体骨头逐渐增长的时候，骨骺出现愈合，也就是骨骺停止生长，整个人体的高度也就停止生长。长骨的干骺端与骨骺之间还有一个盘状软骨叫做骺板，也对于骨头的生长起到非常大的作用。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/21收听(58360)
颅骨位于脊柱上方，是由23块形状和大小不同的扁骨和不规则骨组成，但是中耳内的三对听小骨未记录在... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/05/16播放(98187)
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2023/05/16播放(98187)
颅骨牵引即病人处于平卧位，在颅骨两侧钻孔后，固定螺丝钉并安装牵引设备，连接相应重量的砝码进行牵... 赵耀东│上海市第一人民医院 2021/07/22播放(60209)
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颅骨牵引是临床上治疗颈椎脱位、颈椎骨折等疾病一种有效治疗方法，在治疗过程中，主要注意以下几点：... 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/27播放(79075)
颅骨牵引是临床上治疗颈椎脱位、颈椎骨折等疾病一种有效治疗方法，在治疗过程中，主要注意以下几点：...
范存刚│北京大学人民医院
2021/08/27播放(79075)
"颅骨牵引的注意事项：第一点，就是一定要保持牵引的点处于一个相对正常的位置，而且给予适当的消毒，避免形成感染，否则很容易进入到骨头内部，就形成更加严重的骨质感染。第二点，一定要注意力度的合适，一般来讲，均是以2000g总重量为起始，后期可以进行叠加，主要以患者能够耐受的程度为主，有的情况下对于老年人或者是身体瘦弱的人，不易过度牵拉。第三点，就是如果患者是处于长期需要颅骨牵引的问题，那么一定要注意预防肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等一些情况的发生，减少并发症的产生，这样对患者更加有利。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/20收听(10875)
"颅骨牵引的作用，简单的来讲就是复位和固定，在临床当中，通过牵引和反牵引这两种相互平衡的状态，使头部和颈部处在一个相对固定的生理曲线的状态，这样就可以使一些不正常的状态逐渐趋向于一个正常的状态。其中应用范围最广的就是颈椎的骨折和脱位，但是也一定要注意，如果有脊髓的损伤，这个时候更应该手术治疗，并不一定完全使用牵引治疗。一般来讲，牵引的重量是要根据颈椎骨折和脱位的具体情况进行决定的，初始重量一般为6千克，但是有的特殊情况也可能会增加到15千克，同时要将头稍微处于屈曲位，这样更利于复位，并且要抬高床头，这样也可以加强相关方面的牵引，但是也一定要注意牵引的时间和牵引的量，这些都是有一定的区别对待，所以千万不要大剂量的长时间牵引。"
2019/08/01收听(11591)
"对于颅骨牵引的病人，因为病人无法下床活动需要卧床，所以要注意预防并发症。1、要进行皮肤护理，并且可以用气垫床预防出现褥疮。2、要注意牵引绳，避免牵引绳随意的放松，也要避免过多活动导致出现牵引的移位。3、注意牵引位置的预防感染，可以每天用碘伏或者是酒精擦洗消毒一次。4、要注意加强功能锻炼，如果是病人存在肢体的活动不灵，要多帮助肢体左伸屈动作并且多做肢体的按摩和热敷处理，预防出现深静脉血栓。还要注意观察牵引的力度，要避免过度的牵引，一般需要牵引力大约2-4kg左右。5、还要注意观察病人的具体状况，比如观察病人是否出现发热以及是否有频繁咳嗽等感染的表现。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/04/11收听(25327)
颅骨牵引是临床上治疗颈椎骨折、颈椎脱位的一种有效治疗方法。总体来说这类治疗技术比较安全，但是由... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(67700)
颅骨牵引是临床上治疗颈椎骨折、颈椎脱位的一种有效治疗方法。总体来说这类治疗技术比较安全，但是由...
2022/10/16播放(67700)
"颅骨牵引主要用于颈椎骨折，颈椎骨折以后，对颈髓的保护能力下降，所以颅骨牵引目的是让骨折或者脱位的椎体复位，同时要防止颈髓继发的受损。颅骨牵引的体位最常见的是两个体位，一个是仰卧位，在仰卧位的时候我们要看是什么样的骨折，如果是颈椎屈曲型骨折，椎体有压缩骨折，这种情况下在牵引的时候要保持颈部过伸位牵引；如果是伸展性骨折，保持颈部的中立位就可以，在头部和枕部要垫枕垫，两侧要拿沙袋固定，这样才能够保持有效的颅骨牵引，防止滑脱。如果是侧卧位，头要与肩的高度一样，而且在翻身的时候要头、颈、躯干一条线，严禁躯干扭转、旋转加重脊髓损伤。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/27收听(21595)
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