北京大学人民医院
风湿免疫科
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单脚踝痛不一定是痛风，可以见于其它风湿免疫性疾病。如类风湿关节炎、骨性关节炎、脊柱关节炎、反应性关节炎、肠癌后关节炎等，均可出现单脚踝疼痛、肿胀。单脚踝痛是否为痛风，需结合临床表现、发作性质，以及实验室检查综合考虑，应到医院请专科医生进行诊治，可明确诊断并早期治疗，从而控制疾病发展。
患者需化验血中尿酸、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等。痛风发作与其它疾病造成的疼痛性质不同，痛风发作大部分在夜间，疼痛较剧烈，可呈现穿凿样、刀割样或咬食样，血尿酸含量可升高或正常。
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"单脚踝痛有可能是痛风。痛风是高尿酸血症所导致的一种晶体相关性关节炎，比较常见的发病部位是第一跖趾关节，也可以出现于踝关节、膝关节、手关节等其它的关节，还可以出现在足跟和足背的位置。如果是青年男性，平时有喝酒、吃海鲜的习惯，出现不明原因的单脚踝痛就有可能是痛风发作，可以去风湿免疫科查血尿酸。如果血尿酸高于420μmol\/L，就高度怀疑是痛风性关节炎，可以吃秋水仙碱或非甾体类抗炎药来缓解症状。"
刘立宁│聊城市人民医院
2021/06/01收听(41218)
"痛风可以引起脚踝的疼痛，但并不是脚踝疼痛就是痛风，这完全是两个概念。单纯从脚踝疼痛像骨质增生、骨性关节炎、关节积液或以前出现韧带损伤最近活动比较多，甚至风湿性关节炎、类风湿性关节炎都可以引起。痛风引起的疼痛有一个特点是疼痛非常剧烈，并且在疼痛之前的一段时间之内没有饮食方面的注意，比如吃海鲜、喝酒、吃火锅或者豆制品比较多的情况容易导致痛风诱发，并且在抽血化验的时候能够看到血尿酸超出正常值的范围。所以脚踝疼痛怀疑是痛风，应该查找饮食方面的原因，同时去医院空腹进行抽血化验看血尿酸具体的数值。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/08/27收听(94370)
脚踝部疼痛时，需要高度怀疑痛风，特别第一跖趾关节、踝关节干上出现疼痛时，应除外痛风性关节炎的可... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/15播放(84110)
脚踝部疼痛时，需要高度怀疑痛风，特别第一跖趾关节、踝关节干上出现疼痛时，应除外痛风性关节炎的可...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/15播放(84110)
"痛风患者会出现脚踝疼痛，并且脚踝疼痛还有特定的特点，一般是突然发作，往往在患者饮酒或进食高嘌呤食物之后诱发，突然发作的关节红肿、疼痛，并且会出现局部皮温的明显升高，有部分患者还会出现发热之类的全身症状。对于痛风导致的脚踝疼痛，可以口服秋水仙碱来进行抗炎、止痛。当疼痛缓解之后，在关节不痛的间歇期，需要进行持续的降尿酸药物治疗，因为只有将血尿酸持续降至360μmol\/L以下，才有可能减少痛风患者脚踝疼痛的再次发作，可以选择非布司他来进行持续的降低血尿酸治疗。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2021/05/26收听(29080)
脚踝出现疼痛所涉及的原因和因素是非常多的，主要考虑以下几个方面：第一个，局部的损伤和劳损，由于急性暴力的创伤或者慢性累积性的伤害，造成踝关节出现损伤性的疼痛。第二个，可见于感染，由于细菌感染造成局部的感染性炎症导致疼痛的出现。第三个，由于无菌性炎症导致疼痛，比如关节炎等也会相应的出现疼痛。第四个，考虑为骨肿瘤，由于骨质的肿瘤导致疼痛的出现。第五个，全身代谢性疾病，比如痛风等也会导致关节出现疼痛，所以踝关节出现疼痛涉及的因素是非常多的，建议上医院进行详细的检查。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/04收听(75343)
痛风脚踝肿痛可以减少高嘌呤食物摄入、局部涂抹扶他林软膏，也可以口服非甾体抗炎药或者秋水仙碱等，... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/06/10播放(50065)
痛风脚踝肿痛可以减少高嘌呤食物摄入、局部涂抹扶他林软膏，也可以口服非甾体抗炎药或者秋水仙碱等，...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/06/10播放(50065)
脚踝痛风的症状为突发性不对称的脚背和踝关节红肿、热痛。一般由于高嘌呤饮食后， 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/11播放(55598)
2021/07/11播放(55598)
痛风的患者疼痛何时能够缓解，因人而异，跟治疗的早晚、对药物的反应等都有关系。一般服用非甾体消炎... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/05/16播放(88511)
痛风的患者疼痛何时能够缓解，因人而异，跟治疗的早晚、对药物的反应等都有关系。一般服用非甾体消炎...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/05/16播放(88511)
"脚踝痛风在急性关节炎发作期的时候，可以应用冰袋或者冷敷包进行局部冷敷，能够起到消肿止痛的作用。踝关节如果肿胀非常明显，还可以应用糖皮质激素进行关节腔内注射，也能起到快速消肿止痛、退热的目的。另外，也可以应用秋水仙碱来进行治疗，比如每次0.5mg，每日3次，或者应用非甾体抗炎药，比如依托考昔片，或者糖皮质激素，比如应用泼尼松、甲泼尼龙等，都能够起到快速缓解症状的作用。在急性期主要就是及时应用上述抗炎药物来治疗，也要多休息，多饮水。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/18收听(77990)
痛风其实也是一种慢性病，是一个以嘌呤代谢为障碍的代谢性疾病。当然痛风其实可以分为较多种，临床中... 薛冀苏│深圳市宝安区人民医院 2019/11/08播放(86003)
痛风其实也是一种慢性病，是一个以嘌呤代谢为障碍的代谢性疾病。当然痛风其实可以分为较多种，临床中...
薛冀苏│深圳市宝安区人民医院
2019/11/08播放(86003)
脚踝痛风大部分首发于下肢、大脚趾、足背、踝关节、足跟，大概60%-70%痛风首发于足大趾。脚痛... 蒋富斌│河北医科大学附属以岭医院 2020/03/10播放(51265)
脚踝痛风大部分首发于下肢、大脚趾、足背、踝关节、足跟，大概60%-70%痛风首发于足大趾。脚痛...
蒋富斌│河北医科大学附属以岭医院
2020/03/10播放(51265)
"如果出现痛风急性发作，对于急性发作治疗的目的是迅速控制关节炎的症状，如果是脚踝痛风，也应该按照这个原则去治疗，应该以卧床休息为主，同时抬高患肢以及局部冷敷，尽早给予药物控制急性发作症状，越早治疗效果越好。目前临床一线的痛风急性发作的药物包括秋水仙碱或者非甾体类的消炎药，是治疗急性关节炎的一线治疗用药，如果上述药物存在禁忌或者使用以后效果不佳，可以考虑糖皮质激素来控制炎症，急性发作如果累及大关节，就像脚踝关节的情况下，如果全身治疗效果不佳，可以考虑短效的糖皮质激素的注射，但这种情况应该避免短期内重复使用。在治疗的情况下，应该治疗相关药物的一些不良反应，秋水仙碱实际上应该在痛风发作12小时内尽快使用，超过36个小时疗效就会降低，它主要的不良反应是胃肠道的症状，包括肝功能和肾功能损伤，这一点应该注意，一旦出现，应该尽早停药。非甾体类的消炎药包括COX-1、COX-2两种，常用的有双氯芬酸、塞来昔布，它们的特点就是COX-1存在消化道的不良反应，COX-2存在着心血管的不良事件。如果有消道出血、溃疡、心功能或者急性冠脉综合征的患者，要酌情选择不同的止痛药物，激素的治疗首选口服，如果口服不适应用，可以考虑静脉使用激素，但激素的使用也应该短期的进行，因为长期会带来很多的不良反应。如果在以上的治疗都无效的情况下，可以考虑比较新的痛风发作药物，比如白介素1受体拮抗剂等来进行治疗。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/08收听(22018)
踝关节若出现痛风后较突出的症状为关节突发红、肿、热、痛，通常存在诱因，如寒冷、剧烈活动或大量食... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/17播放(76984)
踝关节若出现痛风后较突出的症状为关节突发红、肿、热、痛，通常存在诱因，如寒冷、剧烈活动或大量食...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17播放(76984)
"痛风的治疗最重要的是低嘌呤食物，轻症注意饮食就可以控制住，即使是严重的需要注意饮食，也是在药物治疗的基础上，否则治疗效果不好。饮食治疗是第一重要的，首先戒酒，尤其是啤酒，避免进食含高嘌呤饮食，如动物内脏、海味等。多饮水，以利于血尿酸从肾脏排出，能够好转控制住症状。如果还是不能控制，可选用丙磺舒、苯溴马隆片促进尿酸排泄，但是肾功能不全不适合应用。可选择减少尿酸生成的药物，如别嘌呤醇，急性疼痛、红肿时可选用消炎痛、布洛芬、秋水仙碱片缓解关节的疼痛。建议适当口服小苏打，可以防止痛风结石的形成。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/30收听(224)
"脚踝痛风在急性关节炎发作期的时候，会迅速出现受累关节的皮肤发红、肿胀、疼痛以及皮温升高等症状。另外，患者也会伴有发烧、头痛或者乏力、浑身酸痛不适的症状。这些都是典型的急性痛风性关节炎发作时，容易出现的表现。典型的发作起病非常急骤，多在夜间发作，会迅速出现刀割难忍的剧烈疼痛，受累的脚踝关节也会活动受限，功能明显受到限制。另外，一般经3-7天的治疗后可自然缓解，当然会反复发作，间歇期一般是安然无恙的，如果病情反复发作，迁延不愈就会使关节肿胀，出现畸形，也会形成痛风石或者出现痛风性肾病。"
2019/04/14收听(91694)
患有脚踝痛风的患者常在午夜或清晨突然发病，多数患者会因为脚疼而惊醒，可呈现剧痛，一般在出现疼痛... 许珂│山西白求恩医院 2020/10/09播放(75396)
患有脚踝痛风的患者常在午夜或清晨突然发病，多数患者会因为脚疼而惊醒，可呈现剧痛，一般在出现疼痛...
许珂│山西白求恩医院
2020/10/09播放(75396)
脚踝痛风具体措施如下：1、化验检查：迅速去附近医院就诊，空腹抽血化验检测血尿酸、... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/05/18播放(88626)
脚踝痛风具体措施如下：
1、化验检查：迅速去附近医院就诊，空腹抽血化验检测血尿酸、...
2021/05/18播放(88626)
脚踝疼痛的原因较多，可能由于痛风性关节炎、脊柱关节炎、类风湿关节炎等疾病引起，具体如下： 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/18播放(61535)
脚踝疼痛的原因较多，可能由于痛风性关节炎、脊柱关节炎、类风湿关节炎等疾病引起，具体如下：
2021/06/18播放(61535)
尿酸高伴有脚踝部的疼痛应该高度怀疑痛风的可能性。因为只有尿酸高，是具有痛风的一个生化基础，同时... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/23播放(84386)
尿酸高伴有脚踝部的疼痛应该高度怀疑痛风的可能性。因为只有尿酸高，是具有痛风的一个生化基础，同时...
2023/03/23播放(84386)
痛风引起疼痛的原因主要是痛风在急性发作时，会导致炎症因子大量释放，这些物质会刺激末梢神经痛觉感... 刘爱华│北京医院 2021/07/07播放(62632)
痛风引起疼痛的原因主要是痛风在急性发作时，会导致炎症因子大量释放，这些物质会刺激末梢神经痛觉感...
刘爱华│北京医院
2021/07/07播放(62632)
北医三院 王雪梅
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