颈交感神经综合征临床表现

2023-03-28 16:45播放 :

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颈交感神经综合征,在临床中也有一定的特殊性表现,它主要是由于颈椎的增生、退行性改变或节段不稳等因素,刺激周围交感神经末梢而出现的症状。

常见症状有颈椎骨质增生、局部韧带增厚,如黄韧带肥厚、后纵韧带钙化,或者椎间盘突出、先天性发育的椎体畸形,造成了退行性改变,或者本身由于节段不稳导致滑移或滑脱等不稳定因素,压迫或刺激了椎体周围的交感神经末梢而出现症状。

大部分患者表现为交感神经兴奋的症状,还有部分患者,表现为交感神经抑制的症状,主要是局部头晕、头痛。部分患者是偏头痛,还有一些患者,表现为后脑勺枕部的疼痛,同时伴有恶心、呕吐、视物模糊、眼睛干涩,有些患者会出现心脏的症状,如心慌、胸闷、心律失常、多汗等,一般出现这种情况,可以到神经内科进行诊治,大多数都采用保守的方法进行治疗。

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什么是颈肩综合征

颈肩综合征是以颈椎退行性病变为基础,椎间盘突出、骨质增生等以及由此引起的颈肩部酸麻、胀痛症状的总称,多是由于不良姿势引起的。由于颈椎的急慢性损伤、退变,或颈项部软组织病损挤压颈髓神经,导致其所支配的肩周有关肌肉痉挛、挛缩,引起肩关节疼痛、活动障碍等综合征。中老年人与女性的发病率较高,青壮年在外伤后出现经久不愈的肩痛症状,可能因外伤时伴发的颈椎损伤未获得及时合理的治疗有关。临床对此类病症多误诊为肩周炎,常常忽略了对颈椎病的检查和治疗,更因为患者惧怕疼痛而制动,最终导致了肩关节粘连的严重后果。颈肩综合征最常见的原因是由于不良的坐姿引起的,同一坐姿保持太久,脖子和肩膀周围的肌肉紧张,时间一久就会导致酸痛感,引发颈肩综合征。颈肩综合征的因素有很多,除了跟天气的冷热、个人的身体素质有关,还跟个人的职业、生活习惯有关,肠胃吸收功能差、生活不规律、长期工作紧张、思想高度集中的人就比较容易患病。以前颈肩综合征这类病常属于中老年人,但现在随着工作节奏的加快,社会竞争的日趋激烈,以及低头看手机、看平板电脑的人越来越多,此类病在青年人也成为多发病,而且发病年龄日趋的年轻化。临床上就有这么个病例。张先生是一名银行职员,近两个月来,他一直感觉右侧的肩背部疼痛难忍,有时候痛到连胳膊往上抬都觉得有点困难。他以为是肩周炎,就在家附近的私人按摩诊所治疗了20多次,但仍未见明显好转。后来又经封闭针治疗,疼痛还是未见缓解。眼看着右肩部的肌肉在逐渐地萎缩,张先生就着急了,来医院确诊。其实这就是一个比较典型的颈肩综合征的病例。典型的肩痛比较明显,颈部无症状,在诊断时常常会被医生误诊为肩周炎进行治疗,但是单单的治疗肩关节局部,其实对本病的治疗效果并不理想。仔细检查张先生的查体,配结合颈椎X片的影像,就会发现患者可能伴有颈椎生理曲度改变、骨质增生及椎间孔变小等征象,卡压颈脊神经引起肩关节疼痛。所以要从根源上进行治疗,颈、肩同治才能起到明显的治疗效果。事实上,颈肩综合征如能及早发现,正确认识和对症治疗,治愈率是很高的。相反,如果延误到了真正的肩周炎,治疗难度就会高很多,预后也会差很多。

语音时长03:15''

王佳上海市瑞金康复医院

2018/05/25收听(21656)

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