大便很硬拉不出来怎么办

张继舜
副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

消化内科

大便很硬拉不出来怎么办

2021-03-09 08:47播放 :

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视频内容

便秘也分为功能性便秘和器质性便秘，一般出现便秘要排除掉器质性便秘，器质性便秘一般都是肠腔内或者肠腔外病变，尤其是肿瘤压迫肠道，或者是反复溃疡导致肠腔狭窄病变，所引起的大便干硬。如果出现这种情况，还是根据不同的疾病病因，如果是肿瘤做切除治疗。

功能性便秘病人会出现大便干硬排不出来，一般主要大便形成硬结在直肠内，直肠盆底肌肉不协调，推动粪便向肠道外蠕动动力减轻。在这种情况下，一般需要使用促进动力的药物，加润肠通便的药物，以福松聚乙二醇为代表，主要是膨胀性泻剂，比较安全，也可以给润滑剂药物，通过治疗便秘能得到很好的控制。

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大便很硬拉不出来怎么回事

病人大便比较硬、拉不出来，跟大便干结、通过直肠跟肛管受阻有直接关系，属于便秘中的一种类型，与病人的进食习惯不好以及长时间没有养成排便的习惯有直接关系。建议有上述症状时，首先在饮食上要多吃蔬菜水果，多喝水，可以早晨起来喝一杯蜂蜜水来润肠通便。在餐后可以沿顺时针方向按摩肚脐，以促进肠道的蠕动。餐后适当散步，也有利于改善肠道的蠕动。另外，如果上述调节效果不佳时，可以用开塞露纳肛治疗。要是效果还是差的话，需要到医院进行灌肠治疗。

语音时长01:19''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/12/29收听(75508)

大便一粒一粒的很硬拉不出来怎么办

"大便一粒一粒的且很硬，拉不出来，主要缓解方法如下：1、药物治疗：可以口服四磨汤口服液，或乳果糖口服液，必要时给予四磨汤口服液、乳果糖口服液保留灌肠，清除肠道毒素，促进排便、排气。2、改变生活习惯：日常生活中要多进食温软、清淡、易消化的食物，多喝水，避免大便在肠道内干燥、缺水，影响肠蠕动。另外，多进食粗纤维食物以及新鲜的水果、蔬菜。平时要养成定时排便的习惯，最好每日清晨起床及时入厕排便，减少高蛋白食物的摄入，如肉、鱼、虾、蛋等。3、其他方法：要加强全身运动以及腹部按摩，可以配合穴位针灸、穴位艾灸刺激肠蠕动，必要时进行肠镜检查以及腹部CT检查，了解有无器质性病变。"

语音时长01:22''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/07/02收听(11489)

01:53

拉大便拉不出来怎么办

大便拉不出来称为便秘，是指患者大便次数减少、排便困难、大便干结，可以进行以下处理：

张媛媛│北京大学人民医院

2023/03/13播放(95284)

大便拉不出来怎么办

大便拉不出来，一般是便秘。便秘治疗原则，应根据便秘的轻重、病因和类型，进行综合的治疗，恢复正常的排便习惯和排便生理。第一、加强培训生理教育，建立合理的饮食习惯。如增加膳食纤维含量、增加饮水量、坚持良好的排便习惯，同时应增加运动，有助于大便的排出。第二、药物治疗。选用适当的通便药物。选择药物应以毒副作用小、依赖性小为原则。常用的有膨松剂，如麦麸、欧车前等。渗透性通便剂，如聚乙二醇电解质散、乳果糖口服液等。对功能性便秘还可加用促动力剂，如西沙必利、莫沙必利等。对慢性便秘患者，应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。需注意中成药的成分及毒副作用，尤其是长期使用时。对粪便嵌塞的患者，清洁灌肠，联合短期使用刺激性泻剂，以解除嵌塞。解除后，再选用膨松剂或渗透性药物，保持粪便通畅。开塞露和甘油灌肠剂有软化粪便和刺激排便的作用。复方角菜酸酯栓对治疗内痔合并的排便困难有效。第三、心理疗法与生物反馈。中、重度的便秘患者，常常有焦虑甚至抑郁表现，应予以认知治疗，使患者消除紧张情绪。生物反馈治疗适用于功能性排便障碍。第四、外科治疗。如经严格的非手术治疗，不见好转，可考虑手术治疗。

语音时长02:07''

张立辉│日照市中医医院

2018/06/26收听(92406)

拉不出来大便怎么办

"如果是经常出现拉不出大便的情况，尤其是在老年人一定要注意引起这种便秘，拉不出来大便的病因，有的时候像肠道的占位等系统性疾病，比如神经系统的病变、帕金森等。还有像长期服用药物，像精神系统类的用药，抗抑郁药等会引起的副作用就是便秘、大便干结，不易解出。如果除外器质性病变，是一种功能性便秘。拉不出来大便一般会有两个主要的原因：一个是肠道的蠕动减慢，另一个是出口梗阻，像女性尤其是生过孩子的盆底括约肌松弛，就不容易解出大便。这种情况下具体做法如下：第一、要注意饮食和生活方式的改善，多喝水、规律生活，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，富含膳食纤维的食物，像芹菜、香蕉，喝点蜂蜜水。第二、从药物治疗上，可以吃渗透性泻剂，像乳果糖、聚乙二醇，可以把更多的水分拉向肠腔，让大便变得松软。如果大便就在肛门口，很干、很硬，难以解出，可以局部应用开塞露，有润滑的作用，还可以刺激肠道的收缩，促进的排便。"

语音时长01:36''

刘晓│北京医院

2020/03/23收听(21116)

大便拉不出来怎么办呢

"大便拉不出来怎么办？第一、一定要查病因，有些人有肛门疾病，像有痔、瘘、肛裂这些肛门疾病容易肛门在排便时受到刺激，反射性的收缩。正常排便是直肠收缩，肛门括约肌松弛，内切肌起一定作用，然后大便就一段一段的出来了，但是如果有肛门疾病就可能妨碍大便排出的过程，这是需要注意的问题；第二、有些人大便特别干结，向前排的时候动力不足，就是经常见的习惯性的大便干燥。如果仅仅是一个直肠性的便秘可以使用一些甘油酸或者其它一些缓泻剂，中药有很多泻药都是有作用的，往往反应也比较好，可是中药很多都含有蒽醌类的物质，长期使用会造成结肠的损伤，出现结肠黑变病，反过来又对排便产生了不好的影响，所以这是需要注意的；第三、还有一些人是直肠有病变，大便干燥是由于病变的存在，甚至出现梗阻，这种病人务必需要做结肠镜和直肠镜检查，除外这些问题；第四、生活习惯，像坐办公室，长期在家，特别是女同志喝水少，这些都是需要注意；第五、还有一些人缺乏锻炼，腹肌无力，老年人就容易出现，适当的体育运动对患者有好处。"

语音时长03:02''

谢鹏雁│北京大学第一医院

2020/04/02收听(71473)

拉不出来大便怎么办

"大便解不出来，这种情况要分为两种类型：第一种，病人有便意，但排不出来，很可能是大便比较干结，在直肠或肛管里有嵌顿。这种情况需要用开塞露纳肛治疗，如果效果不佳，可以考虑到医院行灌肠治疗。第二种，患者一直没有便意，2-3天没有想解大便的意思，很可能是肠道的蠕动比较慢，和进食不注意有直接关系。这种情况要多吃蔬菜、水果，多喝水，少吃辛辣、油炸的食物，可以在餐后沿顺时针方向按摩肚子，以有利于肠道的蠕动。如果这些处理后仍不见效果，可以考虑用导泻的药物，如乳果糖口服溶液或便塞停等药物调节。"

语音时长01:25''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/12/26收听(39317)

拉不出来大便怎么办

"如果是短时间内拉不出来大便，比如1-2天，建议以一般治疗为主，主要是对患者进行健康宣教，让他多喝水，多吃富含粗纤维的食物，比如红薯、南瓜、韭菜、芹菜等，利用早餐后10-15分钟的时间来排便，主要是利用胃结肠反射的作用。如果是3天以上的便秘，建议可以用一些泻药，以温柔、安全的泻药为主，避免应用刺激性泻药。安全性的泻药有乳果糖、复方聚乙二醇电解质散，最方便的是开塞露，尤其是复方聚乙二醇电解质散，小剂量就可以产生有效的导泻作用，对患者来说是很好的选择。而刺激性泻药，最常见的有大黄、番泻叶、芦荟、果导，一定要避免使用，长期使用会造成结肠黑变病，进入恶性循环，对患者非常不利。"

语音时长01:26''

杜进璇│新疆医科大学第六附属医院

2018/11/17收听(36618)

01:52

大便拉不出来怎么办

大便排不出，为处理此问题，要探查大便不畅的原因，大多数情况是肠道功能不全造成，尤其是老年患者，...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/18播放(75449)

大便拉不出来怎么办

"大便拉不出来，可以用开塞露或灌肠的办法缓解，是比较快的。如果平时容易出现便秘的情况，建议首先注意饮食，饮食方面多食用粗纤维素类的食物，多喝水，多运动，必要时可以尝试腹部的按摩或推腹的办法。平时注意养成良好的排便习惯，避免排便的时候看书或看手机，容易转移注意力，造成排便的困难。如果都不能缓解，必要时建议加用药物对症治疗，可以加用促动力和通气排便的药物，促动力的药物有莫沙必利、伊托必利等。通气排便的药物有乳果糖、复方聚乙二醇电解质散，也可以加用益生菌，缓慢的调理。"

语音时长01:10''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2019/08/15收听(27121)

拉不出来大便怎么办

"便秘是1周排便2-3次，或者大便比较干硬，导致排便困难。长时间饮食不规律、暴饮暴食、喜欢吃太油腻的食物、不爱运动、总喜欢躺着、坐着、上火、熬夜等不良行为都会引起便秘。饮食调理是最为关键的，一定要多吃蔬菜、水果、多喝水，每天养成定时排便的好习惯。每天坚持运动，有助于肠胃蠕动。不要上火、熬夜，建议10点以后睡觉。饮食调理不缓解的情况下，可以吃芦荟片、果导片、麻仁润肠丸，选一种药物即可。"

语音时长01:19''

李娟│延边大学医学院附属医院

2018/06/27收听(19140)

大便拉不出来怎么办

"大便拉不出来是一种便秘的情况，便秘分为器质性和功能性，器质性主要是一些基础疾病而导致的便秘，比方肠道的肿瘤，或肠道的炎性狭窄等，这种情况的需要针对病因进行治疗。如果没有器质性病因的，称之为功能性的便秘，往往是因为结肠蠕动过慢，或者出口梗阻所造成的。对于临时的解决排便困难的问题，可以给予甘油灌肠剂灌肠，或者淡盐水、肥皂水灌肠，来润滑大便刺激排便反射，这只能解决临时的问题，对于便秘长期的治疗需要多饮水，多吃蔬菜、水果，多运动。此外还可以借助通便药物，包括膨胀性的泻药，如聚乙二醇，以及促进肠道蠕动的药物，如莫沙必利等。"

语音时长01:14''

苏琳│北京大学人民医院

2020/04/27收听(32845)

大便拉不出来该怎么办

"当出现大便拉不出来的时候，要查清是什么样的原因导致的大便拉不出来，即排便困难，对因治疗才是最重要的。如果大便难以解出是跟一些神经系统的病变，像帕金森综合征有关系，可能就要针对原发病进行治疗。有的时候便秘会跟服用的一些药物有关系，可能是一种药物的副作用，就要尽量避免会引起便秘这一类的副作用。如果说大便拉不出来跟肠道的原发疾病有关系，比如肠道有占位性的病变，有大的腺瘤、息肉，或者长了结肠的癌症，有占位，肯定会造成一种梗阻，这个时候就一定要去治疗原发病，不然很难解决大便拉不出来的问题。如果除外这些器质性的原因，就是功能性的便秘，这个时候就要注意生活上一定要多喝水，多吃新鲜的蔬菜、水果。如果仍然出现便秘的情况，可以服用一些渗透性的泻剂，就是可以把更多的水分拉向肠腔，让大便变得松软的药物，像乳果糖、聚乙二醇等。如果大便比较干燥，还可以在肛门处用一些甘油润肠剂，可以起到润滑和刺激排便的作用。老年人如果出现排便困难，还是要尽量软化大便，不要特别的用力，如果排便特别用力，容易诱发心脑血管的一些并发症。"

语音时长02:00''

刘晓│北京医院

2020/04/26收听(13626)

为什么大便拉不出来

患者大便拉不出来可以诊断为便秘，便秘有很多原因都可以导致，在临床上的便秘大部分是由于不良的生活习惯和饮食不当所导致的。不良的排便习惯可以导致便秘，比如肠道内有大便的时候，这个时候肠道就会吸收大便里面的水分，患者如果有便意，但是由于工作或者学习较忙忍住没有去大便，久而久之就会形成习惯性便秘。除了不良的生活习惯以外，饮食不当也会引起便秘，比如患者经常吃肉类或者不容易消化的食物，此时就会引起便秘，可以根据便秘的程度来选择对症治疗。

语音时长01:07''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/21收听(68874)

01:46

为什么拉不出来大便

排不出来大便通常属于便秘所致，常见原因如下：

1、功能性因素：可能与肠道蠕动较慢有...

刘晓│北京医院

2021/07/20播放(56499)

01:58

产后大便拉不出来怎么办

产后很多孕妇可能出现便秘情况，这部分便秘患者一般情况需要以下几项治疗，最好能够多进食一些植物性...

张川│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/05/11播放(79719)

产后大便拉不出来怎么办

"产后便秘，需要长时间饮食调理。哺乳期不建议吃药，可以用开塞露，多吃点蔬菜水果，多喝水，蜂蜜水、酸奶等都是有利于排便的。要多喝点汤类，适当地溜达，不要总坐着或者躺着，这都是影响肠胃蠕动消化的。用点开塞露，加上饮食调理，慢慢就会好的，不用担心。再就是饮食方面，一定要注意多吃点蔬菜、水果和纤维样的食物，喝一点汤类，少吃油腻的食物。最主要的就是要坚持锻炼身体，要劳逸结合，养成定时排便的好习惯，是最关键的。"

语音时长01:24''

李娟│延边大学医学院附属医院

2018/05/23收听(71019)

剖腹产大便拉不出来怎么办

"剖腹产后便秘主要是由于产妇在术后，因为伤口在下腹部，所以很多产妇在术后不敢活动。虽然产科大夫建议大家在术后要运动，但是相对正常人而言，产妇活动量还是有限。有产妇在产后身体比较虚弱，力气比较小，产妇吃饭吃得比较少。综合起来考虑，产妇在剖腹产后便秘是很常见的情况。如果出现这种情况，可以应用开塞露或清洁灌肠，也可以口服乳果糖口服液，润肠通便，缓解便秘。"

语音时长01:26''

赵维波│聊城市第二人民医院

2018/06/04收听(41149)

大便干拉不出来怎么办

"大便干燥拉不出来多与便秘有关，主要是由于大便在肠道内停留时间过长，水分被过分吸收所致。如果是偶尔的一次，可以给予两支开塞露肛门注入。如果是反复发作，先要进行生活上的调整，养成良好的饮食习惯，一日三餐要规律，饮食方面不要太精细，多吃容易消化、润肠的食物，比如燕麦、玉米、地瓜、胡萝卜、山药等。多吃蔬菜水果，比如多吃一些香蕉，要多喝水。每日坚持适当的活动，早晚顺时针推揉腹部200次，有大便要及时排出来，不要憋大便，养成定时排便的好习惯。必要的时候可以口服通便的药物。"

语音时长01:33''

张春梅│滕州市中医医院

2019/08/06收听(92120)

不便秘但是大便拉不出来怎么办

不便秘但是大便拉不出来可以使用开塞露或者灌肠的办法，也可以暂时服用泻药缓解症状，比如口服酚酞片，番泻叶泡水喝等，但是这些都不建议长期的应用。建议在饮食上要多加注意，饮食以清淡为主，避免辛辣刺激油腻的食物，多摄入纤维素类的食物，可以促进大便成形的排出，必要时建议加用益生菌进行调整，益生菌可以选择枯草杆菌二联活菌胶囊、双歧杆菌三联活菌片、四联活菌片、地衣芽孢杆菌等。另外，建议平时注意运动增强体质，一定要积极的进行治疗否则会严重影响患者的生活质量，这些都是贵在坚持的。

语音时长01:09''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2019/08/23收听(70008)

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