睡着睡着心脏就咯噔一下，要考虑以下两个方面的原因：
1、心脏问题：在睡眠状态下人体相对比较安静，可能能够感受得到心律失常，可能会出现心脏咯噔一下的表现。出现此类状况时不必过分紧张和焦虑，可以先观察上述症状除了在休息状态下会发生，在其他情况下是否会有发生。如果频繁出现，此时可以自己数脉搏，看上述症状出现时脉搏是否整齐、规律，有无间歇或者跳得不规整的情况。如果有此类情况，则可以前往医院就医。如果仅偶尔出现，则无需看急诊，在适当时前往医院做心电图，明确有无心律失常的表现即可。若上述症状如果频繁发作，到医院后又未能有明确的结果，也可以考虑做24小时动态心电图。在携带动态心电图的24小时之内，可以观察有无同样的症状发生，并记录下来出现症状的时间。在卸掉24小时动态心电图后，可以对应的时间点了解有无心律失常的心电图表现；
2、睡眠障碍：如果睡着睡着，还要考心脏出现咯噔一下的情况，还要考虑与睡眠障碍有关。是否自身没有睡着或是出现睡眠障碍，引起机体出现不一样的感觉。
